O que é o teste D-Dimer?

O teste de dímero D é um exame de sangue que os médicos podem usar para descartar um coágulo sanguíneo grave. É útil se o médico suspeitar que você tem um coágulo sanguíneo no pulmão ou no interior de uma veia da perna, ou pélvis.

Esses coágulos podem ser fatais. Obter tratamento imediato aumenta suas chances de sobreviver e evitar outros problemas médicos. Continue lendo para aprender mais sobre o teste de dímero D, como os médicos o usam e suas limitações.

O que é D-Dimer?

D-dímero é uma substância envolvida no processo de cura do corpo. Quando você sofre uma lesão que causa sangramento, seu corpo usa proteínas para acumular o sangue. O coágulo que se forma obstrui o vaso danificado.

Assim que o sangramento para, seu corpo envia outras proteínas para quebrar lentamente o coágulo. Depois disso, você acaba com fragmentos de dímero D em seu sangue.

Esses fragmentos de proteína geralmente se dissolvem com o tempo. No entanto, se um coágulo não se romper ou se formar outro, você terá níveis elevados de dímero-D no sangue.

Objetivo do Teste

O teste de dímero D envolve uma simples coleta de sangue. Um profissional de saúde usará uma agulha fina para coletar uma amostra de seu sangue e analisá-la. Os resultados ficam prontos em minutos.

Qualquer pessoa pode obter um coágulo sanguíneo. Os médicos geralmente pedem um teste de dímero D para descartar dois tipos perigosos de coágulos sanguíneos.

Trombose venosa profunda ou TVP: um coágulo sanguíneo que se forma no fundo, de uma veia.

Embolia pulmonar ou EP: um coágulo sanguíneo que sai de outras partes do corpo e termina em uma artéria dos pulmões.

Os sintomas que você pode ter incluem:

Inchaço ou vermelhidão, geralmente na parte inferior da perna, mas às vezes na coxa, pelve ou braço
Dor na perna, coxa, pelve ou braço
Dificuldade para respirar
Batimento cardíaco rápido
Dor no peito
Suando muito

Obter tratamento imediato aumenta suas chances de sobreviver à EP e TVP. Também ajuda a evitar outros problemas médicos que podem prejudicar sua qualidade de vida.

Quando é útil?

Diagnosticar essas condições pode ser complicado. Um estudo descobriu que quase 70% das pessoas atendidas em ambulatórios e salas de emergência com sintomas de TVP não tinham.

Os médicos costumavam enviar todas as amostras de sangue a um laboratório central para análise. Isso causou atrasos e fez com que o teste não pudesse ser usado para emergências. Assim, os médicos foram obrigados a enviar pacientes para exames de imagem caros.

Interpretando os resultados

Os resultados podem variar dependendo do teste que seu médico usou e do projeto. Os médicos precisam saber as faixas de níveis normais e anormais para o teste que estão usando.

Se seus resultados estiverem na faixa inferior, seu médico pode descartar com segurança um coágulo sanguíneo. Se seus resultados forem anormais ou altos, você provavelmente precisará de mais exames. O teste de dímero D não pode ser a única base para diagnosticar TVP ou EP.

Por que o D-Dimer está alto?

Muitas doenças, tratamentos e fatores de estilo de vida podem aumentar seus níveis de dímero-D. É por isso que é essencial responder minuciosamente às perguntas do seu médico sobre o seu histórico médico. Pessoas com coágulos sanguíneos geralmente apresentam um ou mais dos mesmos fatores de risco. Eles incluem:

Condições médicas e tratamentos:

Doença cardíaca: pacientes com angina instável ou que tiveram um ataque cardíaco têm níveis mais altos de dímero D e um risco maior de coágulos sanguíneos futuros.

Câncer: alguns tipos de câncer podem aumentar o risco de um coágulo sanguíneo.

Tratamento do câncer: a quimioterapia e certos medicamentos contra o câncer de mama podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos.

Tratamento com estrogênio: pílulas anticoncepcionais e terapia de reposição hormonal podem aumentar o risco de TVP e EP.

Cirurgia: os pacientes que passaram por uma grande cirurgia, como uma prótese de quadril ou joelho, têm maior risco de coágulo sanguíneo. (Medicamentos são prescritos para prevenir isso.)

Doenças infecciosas: COVID-19 e pneumonia podem causar inflamação e desencadear coágulos sanguíneos.

Doença renal: por motivos que não são totalmente compreendidos, a doença renal aumenta o risco de TVP e EP.

Cirrose hepática: pessoas com doença hepática grave têm maior risco de coágulos nas veias grossas do fígado.

Gravidez: os níveis de dímero D aumentam de duas a quatro vezes no parto. 11 As mulheres têm um risco aumentado de TVP ou EP por até três meses após o parto.

Outros fatores de risco:

Idade: Pessoas com mais de 60 anos correm maior risco de coágulos sanguíneos.

Fumar cigarro.

Raça: os afros têm níveis mais elevados de dímero-D em comparação com pessoas de ascendência europeia.

Sexo: as mulheres têm níveis mais elevados de dímero-D do que os homens.

Obesidade

Estilo de vida sedentário: Não praticar exercícios ou não se mover por um longo período pode aumentar o risco de TVP, ou EP. 5 Um exemplo é uma longa viagem de avião ou estar no hospital.

Os médicos solicitarão outros testes para se certificar de que você não tem EP ou TVP. Esses testes podem incluir:

Outros exames de sangue: para ver se você tem um distúrbio de sangramento.

Ultrassonografia: um teste que usa ondas sonoras de alta frequência para tirar fotos de seus vasos sanguíneos, tecidos e órgãos.

Cintilografia pulmonar de ventilação-perfusão: um teste que usa uma substância radioativa para ajudar os médicos a ver se o ar e o sangue podem passar pelos pulmões ou se você tem um bloqueio.

Angiografia por tomografia computadorizada: um teste em que você recebe uma infusão de um corante especial. Os médicos usam uma tomografia computadorizada para tirar fotos de alta definição de diferentes ângulos. O corante ilumina os vasos sanguíneos e os tecidos de que precisam para verificar a presença de coágulos sanguíneos.

Embolia Pulmonar.

Pacientes com baixo risco de coágulos sanguíneos e cujos níveis de dímero D estão na faixa inferior a média provavelmente não apresentam embolia pulmonar. Estudos mostram que o teste de dímero D é comparável à ultrassonografia ou angiografia por TC para descartar EP.

Se os resultados do seu teste mostrarem níveis altos, você precisará de mais testes. Além disso, muitas pessoas que tiveram uma EP recente ainda terão níveis elevados de dímero-D. Portanto, o teste não é útil para eles.

Trombose venosa profunda.

Quase todos os pacientes com TVP têm níveis elevados de dímero-D. 13 Isso torna o teste benéfico ao descartar a condição para pacientes com níveis na faixa inferior à média.

O teste também é útil se os seus sintomas não forem claros. Se seus níveis estiverem altos, seu médico solicitará mais exames.

Outras Condições Médicas.

Descartar TVP e EP são os principais motivos pelos quais os médicos pedem testes de dímero-D. No entanto, o teste pode ajudar os médicos a avaliar e controlar outras condições graves que envolvem coágulos sanguíneos. Esses incluem:

Doença arterial coronariana: pessoas com doenças cardíacas graves apresentam níveis mais elevados de dímero-D. Pessoas que são tratadas para um ataque cardíaco, mas ainda apresentam níveis elevados de dímero-D, correm um risco maior de sofrer outro ataque cardíaco ou morrer devido a um.

AVC: Níveis mais altos de dímero-D estão associados a um risco aumentado de AVC.

Coagulação intravascular disseminada (DIC): Esta é uma doença rara na qual coágulos sanguíneos se formam em vasos por todo o corpo. Níveis elevados de dímero D fazem parte do teste de pontuação para DIC.

Hiperfibrinólise: este distúrbio da coagulação do sangue é semelhante ao DIC. O teste de dímero d também ajuda os médicos a avaliar esse distúrbio.

Resumo

Os médicos podem solicitar um teste de dímero D se suspeitarem que você possa ter um coágulo sanguíneo perigoso. O teste ajuda os médicos a descartar duas condições que podem ser fatais: trombose venosa profunda, um coágulo de sangue em uma veia e embolia pulmonar, um coágulo de sangue no pulmão.

Um resultado de teste negativo significa que você provavelmente não tem um coágulo sanguíneo. Normalmente, você não precisará de mais testes.

No entanto, se os resultados forem altos, isso não significa necessariamente que você tenha um coágulo. O teste não é definitivo. Seu médico provavelmente pedirá outros exames.

Conclusão

Os médicos costumavam mandar todos os pacientes com suspeita de TVP ou EP para exames de imagem. Isso era caro e demorado.

O teste de dímero D é um teste de sangue rápido e barato que eles podem usar para descartar um coágulo de sangue perigoso. Se seus resultados forem baixos, você provavelmente, não precisa se preocupar.

No entanto, muitas doenças, tratamentos e fatores de estilo de vida podem aumentar seus níveis de dímero-D. Portanto, se seus resultados forem anormais, você precisará de mais exames para confirmar que não tem um coágulo sanguíneo.

Perguntas frequentes.

Por que estou fazendo um teste de dímero D?

Os médicos pedem este teste para descartar a possibilidade de um coágulo sanguíneo grave. Em particular, um teste de dímero D é usado para diagnosticar:

Trombose venosa profunda, um coágulo sanguíneo nas profundezas de uma veia, geralmente na parte inferior da perna
Coagulação intravascular disseminada (DIC), um distúrbio de coagulação do sangue
Embolia pulmonar, um coágulo de sangue em seu pulmão
Acidente vascular encefálico

O teste de dímero D dói?

O teste de dímero D é um exame de sangue simples realizado através de coleta de sangue venoso. Para a maioria das pessoas, a coleta de sangue parece uma beliscada ou picada quando a agulha é inserida em seu braço ou mão. Se você tiver veias difíceis de encontrar, pode ser mais difícil para o flebotomista obter uma amostra de seu sangue e analisá-la.

Seu braço pode ficar um pouco dolorido no local da coleta de sangue no final do dia ou no dia seguinte.

Como você interpreta as pontuações dos testes de dímero D?

O intervalo de referência pode variar de laboratório para laboratório, mas, em geral, um intervalo normal de dímero D é de 220 a 500 ng / mL. Se os seus resultados forem normais ou baixos, é improvável que tenha um coágulo sanguíneo.

Resultados altos ou anormais sugerem que você pode ter um coágulo sanguíneo, mas não significa definitivamente que um coágulo esteja presente. Pode haver outros motivos pelos quais seus resultados são altos, e seu médico solicitará mais exames para determinar a causa.

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