O que é nefropatia diabética?
A nefropatia diabética é um tipo de doença renal progressiva que pode ocorrer em pessoas que têm diabete. Afeta pessoas com diabete tipo 1 e tipo 2, e o risco aumenta com a duração da doença e outros fatores de risco, como pressão alta e histórico familiar de doença renal.
Sobre 40 por cento dos casos de insuficiência renal são causados por diabete, e estima-se que aproximadamente 180.000 pessoas vivem com insuficiência renal causada por complicações do diabete.
O diabete também é o mais comum causa de doença renal terminal. A doença renal terminal é o quinto e último estágio da nefropatia diabética.
A nefropatia diabética progride lentamente. Com o tratamento precoce, você pode retardar ou até mesmo interromper a progressão da doença.
Nem todo mundo que desenvolve nefropatia diabética evoluirá para insuficiência renal ou doença renal terminal, e ter diabete não significa que você desenvolverá nefropatia diabética.
Quais são os sintomas da nefropatia diabética?
Os estágios iniciais de danos nos rins geralmente não causam sintomas perceptíveis. Você pode não sentir nenhum sintoma até que esteja nos estágios finais da doença renal crônica.
Os sintomas da doença renal terminal podem incluir:
- fadiga
- sensação geral de mal-estar geral
- perda de apetite
- dor de cabeça
- pele com coceira e seca
- náusea ou vômito
- inchaço de seus braços e pernas
O que causa a nefropatia diabética?
Cada um dos seus rins tem cerca de um milhão de néfrons. Os néfrons são pequenas estruturas que filtram os resíduos do sangue.
O diabete pode fazer com que os néfrons engrossem e cicatrizem, o que os torna menos, capazes de filtrar resíduos e remover fluidos do corpo.
Isso faz com que eles vazem um tipo de proteína chamada albumina na urina. A albumina pode ser medida para ajudar a diagnosticar e determinar a progressão da nefropatia diabética.
A razão exata pela qual isso ocorre em pessoas com diabete é desconhecida, mas acredita-se que níveis elevados de açúcar no sangue e pressão alta contribuam para a nefropatia diabética.
Níveis persistentemente elevados de açúcar no sangue ou pressão arterial são duas coisas que podem danificar seus rins, tornando-os incapazes de filtrar os resíduos e remover a água do seu corpo.
Outros fatores demonstraram aumentar o risco de contrair nefropatia diabética, como:
- ter um histórico familiar de doença renal
- desenvolver diabete tipo 1 antes dos 20 anos de idade
- fumar
- estar acima do peso ou obeso
- ter outras complicações do diabete, como doença ocular ou danos nos nervos
Como é diagnosticada a nefropatia diabética?
Se você tem diabete, seu médico provavelmente realizará exames anuais de sangue e urina para verificar se há sinais precoces de danos nos rins. Isso ocorre porque o diabete é um fator de risco para danos nos rins. Testes comuns incluem:
Exame de urina de microalbuminúria
Um teste de urina de microalbuminúria verifica a presença de albumina na urina. A urina normal não contém albumina, portanto, a presença da proteína na urina é um sinal de dano renal.
Exame de sangue BUN
Um exame de sangue BUN verifica a presença de nitrogênio ureico no sangue. O nitrogênio da uréia se forma quando a proteína é quebrada. Níveis mais altos do que o normal de nitrogênio da ureia no sangue podem ser um sinal de insuficiência renal.
Exame de sangue de creatinina sérica.
Um exame de sangue de creatinina sérica mede os níveis de creatinina no sangue. Seus rins removem a creatinina do seu corpo enviando creatinina para a bexiga, onde é liberada com a urina. Se os seus rins estiverem danificados, eles não podem remover a creatinina adequadamente do seu sangue.
Níveis elevados de creatinina no sangue podem significar que seus rins não estão funcionando corretamente. Seu médico usará seu nível de creatinina para estimar sua taxa de filtração glomerular (eGFR), o que ajuda a determinar o quão bem seus rins estão funcionando.
Biópsia renal.
Se o seu médico suspeitar que você tem nefropatia diabética, ele pode solicitar uma biópsia renal. Uma biópsia renal é um procedimento cirúrgico no qual uma pequena amostra de um ou ambos os rins é removida, para que possa ser vista ao microscópio.
Fases da doença renal.
O tratamento precoce pode ajudar a retardar a progressão da doença renal. Existem cinco estágios da doença renal. O estágio 1 é o estágio mais leve e a funcionalidade renal pode ser restaurada com tratamento.
O estágio 5 é a forma mais grave de insuficiência renal. No estágio 5, o rim não funciona mais e você precisará fazer diálise ou transplante de rim.
Sua taxa de filtração glomerular (TFG) pode ser usada para ajudar seu médico a determinar o estágio de sua doença renal. Conhecer seu estágio é importante porque isso afetará seu plano de tratamento.
Para calcular sua TFG, seu médico usará os resultados de um exame de sangue de creatinina com sua idade, sexo e físico.
Como é tratada a nefropatia diabética?
Não há cura para a nefropatia diabética, mas os tratamentos podem retardar ou interromper a progressão da doença.
Os tratamentos consistem em manter os níveis de açúcar no sangue sob controle e os níveis de pressão arterial dentro da faixa-alvo por meio de medicamentos e mudanças no estilo de vida.
Seu médico também recomendará modificações especiais na dieta. Se sua doença renal progredir para doença renal terminal, você precisará de tratamentos mais invasivos.
Medicamentos
Monitorar regularmente seus níveis de açúcar no sangue, usar doses adequadas de insulina e tomar medicamentos conforme indicado pelo seu médico pode manter seus níveis de açúcar no sangue sob controle.
O seu médico pode prescrever inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRAs) ou outros medicamentos para pressão arterial para manter os níveis de pressão arterial baixos.
Kerendia (finerenone) é um medicamento de prescrição que pode reduzir o risco de declínio sustentado da TFG, doença renal terminal, morte cardiovascular, infarto do miocárdio não fatal e hospitalização por insuficiência cardíaca em adultos com DRC associada ao diabete tipo 2.
Dieta e outras mudanças no estilo de vida.
O seu médico ou nutricionista irá ajudá-lo a planear uma dieta especial que seja fácil para os seus rins. Essas dietas são mais restritivas do que uma dieta padrão para pessoas com diabete. Seu médico pode recomendar:
- limitando a ingestão de proteínas
- consumir gorduras saudáveis, mas limitar o consumo de óleos e ácidos graxos saturados
- reduzir a ingestão de sódio para 1.500 a 2.000 mg/dL ou menos
- limitar o consumo de potássio, o que pode incluir reduzir ou restringir a ingestão de alimentos ricos em potássio, como bananas, abacates e espinafre
- limitar o consumo de alimentos ricos em fósforo, como iogurte, leite e carnes processadas
Seu médico pode ajudá-lo a desenvolver um plano de dieta personalizado. Você também pode trabalhar com um nutricionista para ajudá-lo a entender melhor como equilibrar melhor os alimentos que você come.
Seu médico também pode recomendar um plano de exercícios para ajudar a manter sua pressão arterial baixa e seus rins saudáveis.
Tratamento de doença renal terminal.
Se você tem doença renal terminal, provavelmente precisará de diálise ou transplante de rim, além de tratamentos para estágios iniciais da doença renal.
A diálise é um procedimento que ajuda a filtrar os resíduos do sangue. Existem dois tipos principais de diálise: hemodiálise e diálise peritoneal. O seu médico irá ajudá-lo a decidir qual é o melhor para si.
A outra opção de tratamento é um transplante de rim. Para um transplante de rim, um rim de um doador será colocado em seu corpo. O sucesso da diálise e dos transplantes renais difere de pessoa para pessoa.
Qual é a perspectiva para a nefropatia diabética?
A progressão da doença depende de muitos fatores. Seguir um plano de tratamento e fazer as mudanças recomendadas no estilo de vida pode retardar a progressão da doença e manter os rins saudáveis por mais tempo.
Dicas para rins saudáveis.
Se você foi diagnosticado com diabete, existem medidas que você pode tomar para manter seus rins saudáveis e reduzir o risco de nefropatia diabética.
Mantenha seus níveis de açúcar no sangue dentro da faixa-alvo.
Gerencie sua pressão arterial e obtenha tratamento para pressão alta.
Se você fuma, pare. Trabalhe com seu médico se precisar de ajuda para encontrar e seguir um plano de cessação do tabagismo.
Perca peso se estiver acima do peso ou obeso.
Mantenha uma dieta saudável com baixo teor de sódio. Concentre-se em comer produtos frescos ou congelados, carnes magras, grãos integrais e gorduras saudáveis. Limite a ingestão de alimentos processados que podem ser carregados com sal e calorias vazias.
Faça do exercício uma parte regular da sua rotina. Comece devagar e certifique-se de trabalhar com seu médico para determinar o melhor programa de exercícios para você. O exercício pode ajudá-lo a manter um peso saudável e reduzir a pressão arterial.
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