O que é metástase hepática? 

Uma metástase hepática é um tumor cancerígeno que se espalhou para o fígado a partir de um câncer que começou em outro local do corpo. Também é chamado de câncer de fígado secundário.

O câncer primário de fígado se origina no fígado e afeta mais comumente indivíduos que apresentam fatores de risco como hepatite ou cirrose . 

Na maioria das vezes, o câncer no fígado é secundário ou metastático. 

As células cancerosas encontradas em um tumor hepático metastático não são células hepáticas. São as células da parte do corpo onde o câncer primário começou (por exemplo, células cancerosas da mama, cólon ou pulmão). 

Outros nomes para esta condição incluem: 

• metástases hepáticas 
• metástases para o fígado 
• estágio IV ou câncer avançado 

Função do fígado 

Para entender a metástase hepática, é importante entender o papel do fígado em seu corpo. O fígado é o maior órgão dentro do corpo e é vital para a vida. O fígado é dividido em dois lobos e está localizado sob a caixa torácica direita e o pulmão. 

As funções do fígado incluem: 

• limpar o sangue de toxinas 
• fazendo bile, o que ajuda na digestão de gordura 
• fazendo muitos tipos de proteínas usadas em todo o corpo para combustível e regeneração celular 
• produzindo enzimas que iniciam e participam de inúmeras funções metabólicas do corpo 
• armazenamento de glicogênio (açúcar), que o corpo usa para energia 

O fígado é um dos órgãos mais importantes do corpo. É impossível viver sem um fígado funcionando. 

Sintomas de metástase hepática.

Pode não haver sintomas nos estágios iniciais da metástase hepática. Em estágios posteriores, o câncer pode fazer com que o fígado inche ou obstrua o fluxo normal de sangue e bile. Quando isso acontece, os seguintes sintomas podem ocorrer: 

• perda de apetite 
• perda de peso 
• urina de cor escura 
• inchaço ou inchaço abdominal 
• icterícia, amarelecimento da pele ou do branco dos olhos 
• dor no ombro direito 
• dor no abdômen superior direito 
• náusea 
• vômito 
• confusão 
• suores e febre 
• fígado aumentado 

Quando o fígado está aumentado, um nódulo pode ser sentido no lado direito do abdômen, abaixo da caixa torácica. 

Quando procurar atendimento médico? 

É importante consultar o seu médico imediatamente se tiver algum dos sintomas descritos acima. Os seguintes sintomas indicam um problema mais urgente e grave: 

• vômito persistente, o que significa vômito mais de duas vezes por dia por mais de um dia 
• sangue no vômito 
• perda de peso recente e inexplicável 
• movimentos intestinais pretos 
• dificuldade em engolir 
• novo inchaço nas pernas ou abdômen 
• icterícia ou amarelecimento da pele 

Você deve consultar o seu médico imediatamente se desenvolver sintomas de metástase hepática. Se você já teve algum tipo de câncer, deve consultar seu médico regularmente para exames. 

Causas de metástase hepática. 

O risco de que o câncer se espalhe ou metastatize para o fígado depende da localização do câncer original. Os cânceres primários com maior probabilidade de se espalhar para o fígado são os cânceres do:

Mesmo se o câncer primário é removido, metástase hepática ainda podem ocorrer anos mais tarde. Se você já teve câncer, é importante para aprender os sinais de metástase hepática e fazer check-ups regulares. 

Processo de metástase. 

Há seis etapas no processo de metástase. Nem todos os cânceres seguirem este processo, mas a maioria faz. 

Invasão local: as células cancerosas se mover a partir do site principal para tecidos próximos, normal. 

Invasão: Células cancerosas mover-se através das paredes dos vasos linfáticos e vasos sanguíneos. 

Circulação Células cancerosas migram através do sistema linfático e na circulação sanguínea para outras partes do corpo. 

Prender e extravasamento: as células cancerosas pararem de se mover quando atingem um local distante. Depois passam através dos capilares (vaso sanguíneo pequeno) paredes e invadir o tecido nas proximidades. 

Proliferação: As células cancerosas crescem no local distante e criam pequenos tumores chamados micrometástases. 

Angiogênese: As micrometástases estimulam a criação de novos vasos sanguíneos, que fornecem os nutrientes e oxigênio necessários para o crescimento do tumor. 

Diagnóstico de metástase hepática. 

O médico pode suspeitar de câncer de fígado se o fígado estiver aumentado no exame, se a superfície do fígado não for lisa ou se algum dos sintomas acima for relatado. Vários tipos de testes serão necessários para confirmar o diagnóstico. Esses testes incluem: 

Testes de função hepática 

Testes de função hepática são exames de sangue que indicam quão bem o fígado está funcionando. Os níveis de enzimas hepáticas são frequentemente elevados quando há um problema.

Marcadores de sangue ou soro são substâncias no sangue que estão ligadas ao câncer. Quando o câncer de fígado primário está presente, pode haver níveis mais altos de alfa-fetoproteína (AFP) detectados no sangue.

Testes de função hepática podem ajudar a distinguir entre câncer primário de fígado e metástase hepática. Os marcadores, AFP também podem ser usados para monitorar os efeitos do tratamento do câncer primário de fígado. 

Tomografia computadorizada do abdome. 

Uma tomografia computadorizada (TC) é um tipo especial de raio-X que tira imagens visuais de órgãos de tecidos moles em detalhes. O tecido canceroso terá uma aparência roída por traças.

Ultrassonografia do fígado 

Também chamado de ultra-sonografia, um ultra-som transmite ondas sonoras de alta frequência através do corpo. Essas ondas sonoras produzem ecos. Os ecos são então usados  para criar imagens computadorizadas semelhantes a mapas das estruturas de tecidos moles do corpo. 

Ressonância magnética. 

A ressonância magnética (RM) cria, imagens extremamente claras de órgãos internos e estruturas de tecidos moles. Ele usa ondas de rádio, um grande ímã e um computador. 

Angiograma 

Em um angiograma, o corante é injetado em uma artéria. Quando as imagens são tiradas do corpo ao longo do trajeto dessa artéria, ela pode produzir imagens de alto contraste das estruturas internas. 

Laparoscopia 

A laparoscopia é um tubo estreito com uma luz e uma ferramenta de biópsia (amostra de tecido). O laparoscópio é inserido através de uma pequena incisão e as biópsias são feitas para estudo ao microscópio. A laparoscopia é o método minimamente invasivo mais confiável de diagnóstico de câncer. 

Estadiando o câncer. 

Se o seu câncer se espalhou para o fígado, é mais provável que esteja no estágio IV. O estadiamento atribui um número – de 1 a 4) – ao câncer. O estadiamento varia de um tumor localizado (1) a, metástases sistêmicas (disseminação do câncer) para a corrente sanguínea, sistema linfático e outros órgãos (2 a 4). 

Tratamentos para câncer de fígado. 

Atualmente, várias opções são usadas para o tratamento do câncer com metástase no fígado. Geralmente o tratamento será paliativo. Isso significa que ele será usado para controlar os sintomas do câncer e prolongar a vida, mas provavelmente não resultará em cura. Geralmente, a escolha dos tratamentos dependerá de: 

• a idade e a saúde geral da pessoa 
• o tamanho, localização e número de tumores metastáticos 
• localização e tipo do câncer primário 
• os tipos de tratamento de câncer que o paciente teve no passado 

Terapias sistêmicas

As terapias sistêmicas contra o câncer tratam todo o corpo através da corrente sanguínea. Essas terapias incluem: 

Quimioterapia 

A quimioterapia é uma forma de tratamento que usa drogas para matar as células cancerosas. Tem como alvo células que crescem e se multiplicam rapidamente, incluindo algumas células saudáveis. 

Terapia de modificador de resposta biológica (BRM) 

A terapia BRM é um tratamento que usa anticorpos, fatores de crescimento e vacinas para impulsionar ou restaurar o sistema imunológico.

Isso ajuda a capacidade de o seu sistema imunológico de combater o câncer. A terapia BRM não tem os efeitos colaterais usuais de outras terapias contra o câncer e, na maioria dos casos, é bem tolerada. 

Terapia direcionada. 

A terapia direcionada também mata as células cancerígenas, mas é mais precisa. Ao contrário dos medicamentos quimioterápicos, os tratamentos direcionados podem diferenciar entre câncer e células saudáveis. Esses medicamentos podem matar células cancerígenas e deixar células saudáveis intactas.

As terapias direcionadas têm efeitos colaterais diferentes de alguns outros tratamentos contra o câncer. Os efeitos colaterais, que podem ser graves, incluem fadiga e diarreia. 

Terapia hormonal 

A terapia hormonal pode retardar ou interromper o crescimento de certos tipos de tumores que dependem de hormônios para crescer, como câncer de mama e próstata. 

Terapias localizadas. 

As terapias localizadas visam apenas células tumorais e tecidos próximos. Eles podem ser usados quando os tumores hepáticos são pequenos em tamanho e número. 

Terapia de radiação. 

Esta terapia usa radiação de alta energia para matar células cancerosas e encolher tumores. Pode vir de: 

• máquinas de radiação, como radiação de feixe externo 
• materiais radioativos colocados no corpo perto de células cancerosas, conhecidos como radiação interna 
• substâncias radioativas que viajam pela corrente sanguínea 

Ablação por radiofrequência (RFA)

RFA é comumente usado para tratar câncer de fígado primário e pode ser usado para tratar metástases hepáticas. RFA é um procedimento que usa correntes elétricas de alta frequência para criar calor que destrói as células cancerosas. 

A remoção cirúrgica é possível quando há um pequeno número de tumores que afetam apenas uma pequena área do fígado. 

Perspectivas de longo prazo para metástase hepática. 

Em quase todos os casos, visto que um câncer primário se espalhou ou metastatizou para o fígado, não há cura. No entanto, os tratamentos atuais podem ajudar a melhorar a expectativa de vida e aliviar os sintomas. 

O sucesso relativo do tratamento depende da localização do câncer primário e de quanto dele se espalhou para o fígado. 

A pesquisa atual está procurando novas maneiras de combater e matar células cancerígenas, como hiperestimular a resposta imune e interromper etapas individuais no processo metastático.

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