O que é estenose espinhal?

Você provavelmente já tem uma ideia aproximada do que é uma espinha. Sua coluna vertebral é sua espinha dorsal e permite que você ande sobre duas pernas ao apoiar a parte superior do corpo. “Estenose”, por outro lado, é um termo médico não muito conhecido fora da profissão de saúde.

A palavra vem da Grécia antiga e se refere a um estreitamento ou restrição. Portanto, a estenose espinhal se refere ao estreitamento da coluna.

Se você ou alguém que você conhece tem a condição agora, é altamente provável que você conheça alguém com espinha estreita no futuro, pois se torna mais comum com a idade.

Leia mais para obter uma riqueza de informações sobre estenose espinhal. Você aprenderá seus diferentes tipos, suas causas, quem causa impacto e o que você pode fazer a respeito.

Quais são as causas da estenose espinhal?

Ou você nasce com estenose espinhal, ou a desenvolve. Cerca de 90% das pessoas com essa condição a desenvolvem como parte do processo natural de envelhecimento.

Conforme você envelhece, seus ossos passam naturalmente por um processo de degeneração. Isso é chamado espondilose. Esse processo é agravado pela osteoartrite — artrite do osso sentida nas articulações.

Isso deixa menos espaço entre as vértebras individuais, o que, com a perda de massa óssea, pode promover esporões ósseos. As articulações do corpo começam a crescer para compensar o estresse extra causado pelas costas por esse processo.

Isso deixa ainda menos espaço para as raízes nervosas que fluem pela medula espinhal e descem pela coluna. Além desses processos, o ligamento amarelo — os ligamentos da coluna vertebral — pode crescer, o que pode impactar a coluna vertebral e causar estenose espinhal parcial ou severa.

Quando você envelhece, as almofadas cheias de líquido entre os discos da coluna podem começar a secar e encolher; eles também podem hérnia (protrusão ou ruptura anormal) e comprimir os nervos espinhais e / ou raízes dos nervos espinhais.

A maioria das pessoas adquire estenose espinhal dessas maneiras. Para outros, a causa pode ser uma lesão traumática, que pode ocorrer em qualquer idade.

Às vezes, outras condições podem causar a condição, como exposição a excesso de flúor, doença de Paget, tumores na coluna, infecções ou espondilite anquilosante.

Alguns que sofrem dessa condição nasceram com ela. Para alguns, o canal espinhal começa muito estreito desde o momento em que nascem. Isso geralmente acontece quando um jovem é diagnosticado com o transtorno.

Quem recebe estenose espinhal?

Como a estenose da coluna tende a ser causada pelos efeitos degenerativos do envelhecimento, não é surpresa que quanto mais velha uma pessoa, maior a probabilidade de adquirir a doença.

As mulheres são mais propensas do que os homens; em pessoas com idades entre 55 e 80 anos, um grande estudo descobriu que cerca de 1 em cada 4 mulheres sofre de estenose espinhal, em comparação com 1 em cada 10 homens.

Como a população de americanos idosos está aumentando, o número de pacientes que buscam alívio para essa condição deve dobrar.

Quais são os sintomas da estenose espinhal?

Quando se trata de estenose espinhal, os sintomas individuais variam dependendo da gravidade e do tipo da doença. Os sintomas de estenose tendem a aumentar gradualmente à medida que os ossos se degeneram.

Embora os sinais variem um pouco, alguns deles se aplicam se você tiver o transtorno. Discutiremos os dois tipos principais, estenose lombar e cervical, aqui estão seus sintomas:

Estenose lombar

• Dor na parte inferior das costas
• Dor, dormência ou fraqueza nas pernas e / ou nádegas

Formigamento, dor ou fraqueza em uma, ou ambas as pernas. Esse desconforto se torna mais grave após caminhar ou ficar em pé por algum tempo. O termo médico para isso é claudicação neurogênica, e é muito comum quando a estenose da coluna lombar é descoberta.

Frequentemente, você descobrirá que inclinar-se para a frente (como em um carrinho de compras) ou sentar-se aliviará esse desconforto.

Síndrome de Cauda Equina (perda da função das raízes nervosas lombares do canal espinhal que pode resultar na perda do controle da bexiga e do intestino; é uma emergência médica, embora ocorra com pouca frequência)

Estenose Cervical

• Desajeitamento nos braços ou nas mãos. Pode ser difícil amarrar laços, camisas de botão ou blusas, etc.
• Dor nas mãos.
• Balanceamento de dificuldade
• Incontinência urinária ou intestinal
• Estenose lombar

A maioria das pessoas com estenose espinhal apresenta estreitamento na parte inferior das costas. Isso é chamado estenose da coluna lombar e geralmente ocorre na base da coluna vertebral ou próximo a ela, próximo aos quadris.

Ao longo dessa parte da coluna, a medula espinhal pára, enquanto seus nervos continuam descendo pela coluna. Isso significa que os nervos não têm a proteção da medula espinhal ao longo da área da coluna mais propensa à estenose.

Esses nervos vulneráveis estão propensos a serem comprimidos no canal estreito na espinha. Quando isso acontece, os sintomas familiares de estenose lombar são prováveis — dormência e dor nas extremidades inferiores e dor na região lombar que é geralmente aliviada quando uma pessoa se senta ou se inclina para frente na cintura.

Estenose Cervical

A estenose cervical envolve uma estenose no pescoço. É menos comum do que uma estenose na região lombar. As raízes nervosas afetadas diferem, portanto, os sintomas também são diferentes. Deixar cair coisas devido a uma perda de coordenação, tropeçar, tropeçar e dormência que desce pelo pescoço são todos sintomas.

Semelhança com a Síndrome de Cauda Equina

Às vezes, a estenose cervical pode ser confundida com um distúrbio muito mais urgente e potencialmente mortal, denominado síndrome dos equinos de Cauda. Ambos podem causar incontinência (perda de controle do intestino e da bexiga) e fraqueza extrema nas pernas. Portanto, se você tiver algum desses sintomas, a melhor coisa a fazer é procurar tratamento médico de emergência.

Problemas nas costas na vida cotidiana

Viver com estenose espinhal pode causar dificuldade em manter seu nível normal de atividade. Problemas comuns, como dor e formigamento nas pernas, tornam a caminhada e os exercícios mais difíceis.

Apenas passar por uma viagem de compras pode se tornar uma provação terrível. Mas, para muitos, os sintomas surgem gradualmente, o que pode dificultar a compreensão do que está interferindo em seu estilo de vida normal.

Se você suspeita que pode ter esse distúrbio, uma maneira de saber é prestando muita atenção à sua própria postura. Você se inclina para a frente para aliviar a agonia nas costas ou nas pernas?

Tente olhar as fotos de alguns anos atrás. A sua postura mudou perceptivelmente? Você costuma se inclinar para a frente? A dor diminui quando você se senta ou se deita?

Estenose espinhal vs. doença arterial periférica

Sua espinha dorsal ficou muito estreita ou a estreiteza está acontecendo mais nas artérias que levam às pernas? Às vezes, pernas doloridas, cãibras e dificuldade para andar, muitas vezes associadas à estenose espinhal, são, na verdade, causados por doença arterial periférica (DAP).

A DAP é geralmente causada por uma placa que se acumula ao redor das paredes internas de uma artéria, restringindo o fluxo sanguíneo.

Somente um médico pode determinar qual dos dois está causando seu desconforto. No entanto, existem duas diferenças importantes entre os sintomas dessas duas condições.

Os sintomas da perna do DAP pioram quando se sobe uma colina e, ao contrário dos nervos espinhais contraídos, inclinar-se para a frente não oferece nenhum alívio do desconforto do DAP.

Quando você deve consultar um médico?

Este distúrbio geralmente surge gradualmente, o que pode dificultar decidir quando é o momento certo para falar com o seu médico. Se seus sintomas surgirem de repente, não espere — chame o médico. Se a sua fraqueza ou dor ocasional nas pernas se tornar típica, esse também é um bom momento para consultar o seu médico.

Outro sinal de que é hora de cuidados profissionais é quando qualquer vômito ou febre acompanha sua dor nas costas, dor nas costas que dura mais de duas semanas e uma perna que dói e não melhora depois de uma semana — mesmo que você esteja tratando em casa.

Se você perder repentinamente o controle de seus intestinos ou bexiga, esta é uma emergência médica e você precisa ser examinado imediatamente.

Como o médico avaliará sua condição?

Após sentir os sintomas, o primeiro passo é visitar seu médico. Um clínico geral examinará seu histórico médico, discutirá seus sintomas com você e falará sobre seus hábitos diários para tentar descartar outras causas.

Se você se machucou ou teve outros problemas de saúde, eles também serão considerados. Em seguida, será feito um exame físico para determinar quais músculos podem estar enfraquecidos ou entorpecidos.

Se houver suspeita de estenose espinhal, a próxima etapa será mais testes, que podem assumir a forma de uma variedade de estudos de diagnóstico por imagem.

Quais máquinas auxiliam no diagnóstico?

Muitas tecnologias de diagnóstico diferentes podem ser usadas para pesquisar a causa de seu desconforto na região lombar, fraqueza nas pernas e outras doenças relacionadas à estenose espinhal. Seu médico pode solicitar um ou mais dos seguintes:

Raio-X:

Os raios-X padrão podem mostrar áreas ósseas, mas não tecidos moles como nervos, ligamentos como o ligamento amarelo e a medula espinhal. Os esporões ósseos que causam estenose da coluna podem ser identificados dessa forma, assim como o deslocamento da coluna e qualquer anormalidade na curvatura da coluna.

MRI:

A ressonância magnética (MRI) capta o tecido mole que as máquinas de raio-X não conseguem. Eles podem detectar o local exato onde os nervos foram comprimidos. As ressonâncias magnéticas podem dar aos médicos uma visão 3D da coluna vertebral. Tumores, abscessos e cistos também podem ser identificados dessa forma.

Varredura de TC:

A tomografia computadorizada (TC) usa feixes de raios-X para examinar sua coluna vertebral em busca de quaisquer alterações estruturais no osso. Ele faz isso apresentando “fatias” 2-D de cada segmento de osso, permitindo que os médicos identifiquem a localização de quaisquer problemas nas suas costas.

Mielograma:

Esta forma avançada de raio-X é usada com um corante injetado no canal espinhal. Este corante pode ser visto por um mielograma. Pode iluminar áreas onde os nervos estão sendo pinçados e também pode identificar abscessos espinhais e tumores da medula espinhal.

Ultrassom Doppler:

Este teste analisa o fluxo sanguíneo usando ondas sonoras. Normalmente, um teste como este seria usado para determinar se a doença arterial periférica está causando seus sintomas.

Tratamentos Não Cirúrgicos.

Existem várias intervenções importantes que você pode usar se a cirurgia for considerada uma opção ruim no seu caso. Entre eles está a prática de uma boa postura.

Manter a coluna corretamente alinhada é crucial, seja sentado, em pé ou deitado. Aprender a inclinar-se para a frente enquanto caminha pode ajudar a aliviar a pressão e pode ser mais fácil usar um andador ou carrinho de compras como apoio. Dobrar os joelhos na posição fetal também pode aliviar a pressão.

Perder peso é outra forma de aliviar o desconforto. Isso porque quanto mais peso suas costas têm para suportar, mais pressão incidirá sobre o espaço cada vez mais estreito da coluna vertebral, causando problemas.

Aprender a equilibrar o repouso com a atividade também pode trazer alívio. Dar a seu corpo o descanso de que ele precisa quando está com dor é importante, mas também é um desafio de maneiras saudáveis, aumentando sua atividade aeróbica. Um profissional médico treinado pode ajudá-lo a encontrar o equilíbrio certo.

Isso pode incluir fisioterapia, onde você aprenderá a exercitar as costas, as pernas e os músculos centrais de maneira saudável. O alongamento também é importante para esse processo, pois pode fornecer maior flexibilidade às suas costas e membros ao longo do tempo.

Se os músculos do estômago estiverem fracos ou se você tiver vários pontos ao longo da coluna vertebral que afetam seus nervos, o médico pode recomendar um colete ortopédico. Os suspensórios dorsais podem oferecer suporte e ajudá-lo a retornar a uma maior mobilidade.

Alguns pacientes também encontrarão dicas de alívio da dor e bem-estar através de terapias holísticas. Isso pode incluir acupuntura, acupressão, biofeedback e o uso de suplementos nutricionais.

Remédios

Frequentemente, o primeiro curso de tratamento virá de medicamentos. Podem ser medicamentos orais ou de injeções, e seu uso é ditado pela gravidade dos nervos franzidos e sua localização.

Medicamentos anti-inflamatórios

Às vezes, a causa da dor e da incapacidade decorrentes desse distúrbio vem da inflamação, que pode afetar os nervos que fluem pela coluna vertebral. Se for esse o caso, alguns anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem oferecer alívio.

No entanto, o paracetamol não tem impacto sobre a inflamação, por isso geralmente não é recomendado. Da mesma forma, a aspirina não é recomendada porque requer altas doses de aspirina para obter resultados anti-inflamatórios máximos e, nessa dose, a droga pode ser prejudicial ao estômago.

Relaxantes musculares

Se o distúrbio está dificultando o sono, o médico pode prescrever relaxantes musculares. Relaxantes musculares deixam você sonolento, então essa forma de alívio geralmente é melhor tomada à noite. Os relaxantes musculares podem aumentar as qualidades analgésicas dos AINEs.

Anticonvulsivantes

Certas formas específicas do distúrbio podem ser auxiliadas pela gabapentina, carbamazepina e outros anticonvulsivantes, que podem oferecer sono e alívio da dor crônica. Esses medicamentos levam algumas semanas para fazer efeito, por isso não são adequados para dores agudas.

Esteroides

Os esteroides podem ser tomados por via oral ou como injeções. Os esteroides orais têm a vantagem de aliviar a dor em 24 horas. As injeções são usadas para dores fortes. As injeções peridurais podem ser usadas até três vezes por ano para reduzir a inflamação e o inchaço, embora seus efeitos sejam geralmente temporários.

Antidepressivos

Os antidepressivos podem ser úteis para dores nos nervos, mas para pacientes mais velhos eles podem ser uma escolha ruim devido aos seus efeitos colaterais. Estes incluem boca seca, olhos secos, prisão de ventre e sonolência.

Opioides

Em casos de dor intensa, um curto período de opioides pode ser prescrito. Devido a suas propriedades viciantes, essas drogas podem vir com requisitos especiais, incluindo potencialmente aconselhamento sobre vícios.

Cirurgia Tradicional

Dependendo da natureza do seu distúrbio, uma das várias cirurgias pode ser selecionada, ou nenhuma cirurgia pode ser selecionada.

Algumas variações de estenose respondem bem ao tratamento cirúrgico, enquanto outras não. A cirurgia tende a ser mais útil no tratamento de dores nas pernas do que nas costas, por exemplo.

O objetivo da cirurgia é aliviar a pressão das raízes nervosas, bem como tornar a coluna estável caso ela tenha se tornado instável devido ao deslocamento causado pelo distúrbio.

Existem muitas variações de procedimentos cirúrgicos individualizados para o seu problema; o seguinte descreve os principais tipos de procedimentos cirúrgicos.

Discectomia / Discectomia Parcial

O objetivo desta cirurgia é impedir que um disco pressione os nervos espinhais e / ou raízes de neve, removendo todo ou parte de uma hérnia de disco.

Laminectomia

Uma forma de descompressão da coluna vertebral, a laminectomia refere-se à remoção da seção arqueada da coluna vertebral chamada lâmina.

Se você também tiver uma hérnia de disco, o disco também poderá ser removido durante esse processo. Esta cirurgia tem uma taxa de sucesso de cerca de 80% para estenose da coluna lombar.

Fusão espinhal

Às vezes, vértebras instáveis esfregam umas nas outras, causando agonia nas pernas, costas e braços. Se for esse o caso, pode ser realizada uma cirurgia que funde os ossos, tornando-os mais estáveis e evitando mais danos aos nervos.

Se você está considerando essa opção, é importante saber que raramente cura uma dor nas costas, que tende a responder melhor aos exercícios e à fisioterapia. No entanto, pode permitir que você volte a uma vida mais ativa, mesmo que não alivie completamente a dor.

A fusão pode assumir várias formas. Seus, backbones podem ser fundidos com dispositivos de metal, ossos de um banco de ossos, ossos de outras partes do corpo ou com a ajuda de seu processo natural de cura.

Depois que a fusão ocorre, a área é protegida por parafusos, ganchos, placas de metal, hastes ou gaiolas. Em seguida, a espinha dorsal começará a cicatrizar, um processo que leva de três a seis meses.

Cirurgia Menos Invasiva

Você pode ser elegível para um tratamento cirúrgico menos invasivo, dependendo da avaliação de seus médicos.

Foraminotomia

O forame são aberturas que existem entre cada par de vértebras, do pescoço até a base da coluna. Essas aberturas são por onde saem as raízes nervosas da medula espinhal para transmitir informações de todo o corpo de volta ao cérebro.

Em alguns casos, uma das aberturas pode se tornar muito pequena, o que pode causar compressão do cordão e do nervo. Isso pode exigir que um cirurgião o amplie.

A foraminotomia é tipicamente uma cirurgia eletiva usada após intervenções não cirúrgicas já terem sido tentadas.

Distração do processo interespinhoso

Esta é uma cirurgia relativamente nova que usa espaçadores para fazer com que sua coluna imite uma posição sentada, mesmo em pé.

Como sentar tende a aliviar a agonia desse distúrbio, esse procedimento pode ser eficaz para a pressão exercida sobre os nervos. Este procedimento pode ser feito apenas com anestésico local.

Embora apresente menos risco do que uma cirurgia de grande porte, esse processo é novo, de modo que os resultados não são conhecidos a longo prazo. Além disso, por ser novo, pode não estar coberto pelo seu seguro.

Cuidados posteriores após a cirurgia.

A incisão cirúrgica deve ser mantida limpa e seca por uma semana após o procedimento. Banho de esponja ou ducha são recomendados, desde que a área cirúrgica permaneça seca. Alguns pacientes pensam que cobrir a área com filme plástico ajuda a conseguir isso.

Normalmente, é marcada uma consulta com o seu médico uma a duas semanas após a cirurgia. Durante essa consulta, o médico removerá quaisquer suturas ou grampos remanescentes do procedimento.

Este também é um momento para você fazer perguntas e aprender com seu médico ou enfermeiro sobre a melhor forma de cuidar do seu curativo.

Como as cirurgias individuais variam, o conselho dado dependerá da cirurgia e da condição médica do paciente.

Existem alguns sinais de alerta que você deve estar ciente após a cirurgia. O hospital deve ser chamado imediatamente se sentir uma temperatura acima de 101 grau F; se sentir dor forte e a medicação não ajudar, se sentir qualquer nova dormência nos pés ou nas mãos, se o local da cirurgia ficar vermelho ou inchar, ou se você percebe que a aparência, o cheiro ou a quantidade de drenagem da incisão mudou. Em geral, ligue se tiver alguma dúvida sobre sua cirurgia.

Retornando à atividade após o tratamento.

Você deve ter um cuidado especial ao retornar às atividades no primeiro mês após a cirurgia. Durante a primeira semana, limite sua atividade a sentar, andar de carro e caminhar tranquilamente.

Você não deve se curvar na cintura, nem se inclinar ou torcer. Se precisar se curvar, faça-o dobrando os joelhos em vez de, as costas.

Sente-se apenas em cadeiras firmes e verticais, que não permitam que sua postura se curve ou tombe. Evite levantar objetos pequenos e, quando for absolutamente necessário, segure-os junto ao corpo.

Durante o primeiro mês, você será aconselhado a não jardinar ou fazer trabalhos domésticos. Jogging está definitivamente fora dos limites. O seu médico ou enfermeira também deve explicar como se levantar da cama para colocar o mínimo de tensão na coluna.

Você deve gradualmente voltar à atividade, gradualmente. Por exemplo, você pode fazer uma curta caminhada com muito descanso. Faça isso diariamente e você poderá estender a distância um pouco, dia após dia.

Vivendo com estenose espinhal sem cirurgia.

Existem muitos motivos pelos quais a cirurgia pode não ser a melhor opção para você. Você pode ter uma condição pré-existente que torna a cirurgia mais arriscada do que o normal, seu distúrbio pode não ter progredido a ponto de precisar de cirurgia ou você pode ter um tipo, ou nível de gravidade que seria mal tratado por processos cirúrgicos.

Seja qual for o motivo, é importante saber que existem maneiras de aliviar sua dor e disfunção sem cirurgia.

A postura correta é sempre uma boa ideia, mas com a estenose da coluna lombar ela assume uma importância totalmente nova. Observar uma boa postura se resume a prestar atenção em manter o alinhamento da coluna, seja em pé, sentado ou deitado.

Isso ajuda as costas a manter o peso de maneira mais uniforme e pode ajudar a prevenir várias lesões nas vértebras. Aprender a dobrar e levantar com o mínimo de tensão nas costas também é útil para evitar mais lesões.

Além de prestar atenção à postura, a fisioterapia pode ajudá-lo a se movimentar novamente. Um fisioterapeuta qualificado pode oferecer insights sobre as melhores maneiras de se levantar, andar e se transportar, e ensiná-lo a fortalecer as costas e os grupos musculares correspondentes para você poder viver com menos desconforto.

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