O que é espondiloartrite axial? 

Espondiloartrite axial (AxSpa) é uma forma de artrite inflamatória que causa dor crônica na parte inferior das costas e nas articulações axiais (coluna, tórax e pelve).

Essa condição progressiva pode causar dor intensa, com rigidez e fadiga. Obter um diagnóstico precoce e iniciar o tratamento é a chave para gerenciar espondiloartrite axial. 

Este artigo discute os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento para espondiloartrite axial. 

Tipos de espondiloartrite axial.  

Os dois tipos de espondiloartrite axial são: 

Espondilite anquilosante (EA): uma forma de artrite que causa inflamação na coluna vertebral. O primeiro sintoma é geralmente dor nas costas crônica (por três meses ou mais). Os exames de imagem podem detectar qualquer dano aos ossos e articulações causado por inflamação relacionada ao EA.

Espondiloartrite axial não radiográfica (nr-espondiloartrite axial): uma forma de artrite diagnosticada quando uma pessoa tem sintomas de espondilite anquilosante, mas os exames de imagem não conseguem detectar danos aos ossos ou articulações. Até 40% das pessoas com nr-espondiloartrite axial progridem para o diagnóstico de espondilite anquilosante. 

Prevalência de espondiloartrite axial. 

Quase 1,5 milhão de americanos são afetados por espondiloartrite axial. O início médio dos sintomas ocorre normalmente aos 28 anos, e a maioria das pessoas é diagnosticada antes dos 45 anos. 

Sintomas de espondiloartrite axial. 

Os sintomas da espondiloartrite axial são causados por respostas auto-imunes no corpo que causam inflamação na coluna e nas articulações. 

Conforme a condição progride, os sintomas podem ir e vir e podem variar em intensidade. Os sintomas geralmente pioram após períodos de inatividade, como dormir e descansar. 

A dor nas costas é o primeiro e mais predominante sintoma de espondiloartrite axial. Se sua dor nas costas estiver relacionada à espondiloartrite axial, pode ser: 

• Crônico (com duração de três ou mais meses) 
• Intermitente 
• Sente-se pior à noite. 
• Melhora com a atividade, como exercícios e alongamento.  
• É aliviado com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como Advil ou Motrin (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno).  
• Ocorre com dor nos glúteos / nádegas. 
• Torna o dia-a-dia difícil devido à flexibilidade limitada. 
• Experiente antes dos 45 anos.  

Além da dor nas costas, outros sintomas comuns de espondiloartrite axial incluem:  

• Entesite (inflamação onde ligamentos e tendões se conectam ao osso) Inflamação ocular (uveíte).  
• Fadiga  
• muita dor  
• Problemas digestivos 
• Dor nas articulações periféricas, como mãos, pés, braços e pernas. 
• Mobilidade limitada. 
• Psoríase (doença de pele que causa manchas vermelhas, com coceira e escamosas)
• Dificuldade em dormir.

Homens e mulheres com espondiloartrite axial podem apresentar sintomas diferentes. As mulheres tendem a ter mais dores periféricas no pescoço, ombros, quadris e outras articulações do que os homens. 

Causas e fatores de risco. 

Os pesquisadores continuam a explorar as causas da espondiloartrite axial. Embora uma causa específica ainda não tenha sido identificada, existem certos fatores de risco que podem aumentar suas chances de desenvolver espondiloartrite axial. 

Esses fatores de risco incluem:  

História familiar: algumas pessoas que carregam o gene HLA-B27 correm um risco maior de desenvolver espondiloartrite axial. 

Gênero: anteriormente considerado uma “doença do homem”, os especialistas agora sabem que mulheres e homens desenvolvem a doença em taxas iguais.

As mulheres tendem a obter um diagnóstico mais tarde e muitas vezes são diagnosticadas incorretamente com outra condição, como fibromialgia, uma condição que causa dor generalizada, antes de serem diagnosticadas com precisão com espondiloartrite axial. 

Ambiente: embora não seja totalmente compreendido por que, certos fatores podem aumentar o risco de desenvolver espondiloartrite axial. Isso inclui infecções, lesões nas articulações afetadas, alterações no microbioma do cólon e exposição a poluentes e toxinas do meio ambiente. 

Estilo de vida: embora fumar não cause espondiloartrite axial, pode piorar a gravidade e a progressão da doença. Vários estudos descobriram que o tabagismo está associado a espondiloartrite axial de início precoce e a uma diminuição da qualidade de vida. 

Fazer escolhas de estilo de vida, saudáveis, como seguir uma dieta balanceada, praticar exercícios regularmente e não fumar, pode ajudar a aliviar os sintomas de espondiloartrite axial. 

Diagnóstico 

Se você suspeitar que tem espondiloartrite axial, marque uma consulta com seu médico ou com um reumatologista, um médico especialista em doenças relacionadas às articulações.

O diagnóstico precoce pode garantir que você receba tratamento oportuno e eficaz e melhorar seus resultados a longo prazo. 

Para chegar a um diagnóstico de espondiloartrite axial, seu médico começará com uma revisão de seu histórico médico, fatores de risco, como histórico familiar e outras doenças autoimunes, e perguntará sobre os sintomas que você está experimentando.

Eles farão um exame físico para verificar se há inflamação nas articulações da coluna, da pelve e dos quadris.

Seu médico também pode avaliar sua mobilidade e flexibilidade, solicitando que você mova seu corpo de determinadas maneiras. Esses movimentos podem incluir alcançar os dedos dos pés, levantar a perna e colocar o queixo contra o peito. 

Eles também podem realizar uma avaliação neurológica para avaliar suas funções motoras e sensoriais, como sua força muscular e reflexos.  

O trabalho de laboratório e os testes de imagem são etapas importantes para fornecer um diagnóstico preciso de espondiloartrite axial. Os exames de sangue procurarão: 

Marcadores de inflamação: os exames de sangue podem detectar a velocidade de hemossedimentação (ESR), os níveis de proteína C reativa (CRP) e os níveis de viscosidade plasmática (PV).

Todos esses são marcadores comuns de inflamação e podem indicar a presença de espondiloartrite axial.   

Genética: a espondiloartrite axial pode ser uma doença genética. Os exames de sangue podem determinar se você é portador do gene HLA-B27 associado ao espondiloartrite axial.

Carregar o gene não significa necessariamente que você tenha a doença, mas pode ser um sinal de que você a tem. 

Os exames de sangue por si só não podem fornecer evidências suficientes para diagnosticar a espondiloartrite axial, então você também pode se submeter a alguns exames de imagem.

Esses testes procurarão evidências de que espondiloartrite axial afetou sua coluna e articulações, testes podem incluir: 

Raios-X: os raios-X podem detectar danos nos ossos da coluna e da articulação sacroilíaca. A lesão óssea só é visível em pessoas com espondilite anquilosante.

Tomografia computadorizada (TC): A tomografia computadorizada é usada para detectar mudanças estruturais no corpo, particularmente ao redor da coluna, para procurar erosão óssea ou nova formação / fusão óssea. 

Imagem por ressonância magnética (MRI): uma ressonância magnética é eficaz na detecção de inflamação nos tecidos moles ao redor da coluna e da articulação sacroilíaca nos estágios iniciais da doença, antes que qualquer dano às articulações ou ossos tenha ocorrido.

Diagnóstico Atrasado 

Quase metade de todas as pessoas com diagnóstico de espondiloartrite axial espera cinco ou mais anos por um diagnóstico, o que pode levar a danos irreversíveis na coluna. 

Tratamento 

Não há cura para a espondiloartrite axial, mas os tratamentos podem ajudar a controlar os sintomas e retardar a progressão da doença.

Dependendo da gravidade dos seus sintomas, seu médico pode recomendar certos tipos de medicamentos, incluindo: 

Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs): os AINEs de venda livre ou prescritos, como ibuprofeno e naproxeno, são eficazes no alívio da dor e na redução da inflamação.  

Corticosteroides: quando a inflamação e a dor nas articulações não são generalizadas, as injeções de corticosteroides nas articulações afetadas podem proporcionar alívio imediato e contínuo.  

Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs): esses medicamentos ajudam a fornecer alívio dos sintomas e a proteger contra danos nas articulações. Seu médico pode prescrever DMARDs tradicionais, como Trexall ou Otrexup (metotrexato), ou produtos biológicos, como inibidores de TNF ou inibidores de interleucina (IL). 

Outra forma de ajudar a aliviar os sintomas de espondiloartrite axial é com exercícios. 

Quando você está com dor, exercitar-se pode ser a última coisa que você deseja fazer. No entanto, a maioria das pessoas com espondiloartrite axial encontra alívio para a dor nas costas com movimentos e alongamentos suaves.

Encontrar um programa de exercícios e segui-lo pode ajudá-lo a construir músculos e manter um peso saudável, o que protege as articulações de pressão e estresse extras. 

Exercícios de flexibilidade e alongamento podem ajudar a preservar sua mobilidade e função articular.  

Se espondiloartrite axial causou danos significativos à sua coluna que limitam sua mobilidade ou causam dor debilitante, seu médico pode recomendar a cirurgia. As articulações afetadas serão substituídas por uma prótese para restaurar a função e mobilidade e fornecer alívio da dor. 

Como Lidar?

Viver com espondiloartrite axial significa experimentar uma variedade de sintomas que podem ter um impacto tremendo em sua vida. Viver com dor crônica é difícil, e encontrar maneiras de lidar com a dor pode ajudar muito a viver a vida ao máximo. 

Embora sua dor possa não desaparecer totalmente, existem medidas que você pode tomar para aliviá-la e encontrar maneiras de lidar com ela, incluindo:  

Mantenha-se ativo: é importante permanecer o mais ativo possível. Muitas pessoas com espondiloartrite axial encontram alívio da dor após o movimento.

Praticar exercícios regularmente, até mesmo dar uma volta no quarteirão algumas vezes por dia, pode ajudar a manter as articulações móveis, evitar rigidez e manter a amplitude de movimento.

Os exercícios também são uma ótima maneira de melhorar o humor, e as endorfinas liberadas durante os exercícios podem ajudar a reduzir a dor.

Priorize seu bem-estar emocional: viver com dor crônica afeta não apenas sua saúde física, mas também mental e emocional. O estresse pode piorar a inflamação e a dor crônica, portanto, é importante encontrar maneiras de administrar o estresse. Técnicas de meditação, ioga e respiração podem ajudá-lo a acalmar sua mente, corpo e espírito. 

Encontre um grupo de apoio: você pode achar reconfortante conversar com outras pessoas que sabem como é viver com espondiloartrite axial.

Comunidades online e grupos pessoais podem ajudá-lo a se conectar com outras pessoas para compartilhar suas experiências, maneiras de lidar com a situação e protocolos de tratamento.

Fazer parte de uma comunidade compreensiva e compassiva pode ajudar muito a ajudá-lo a se sentir menos sozinho com sua doença.  

Mudanças no estilo de vida: fazer escolhas saudáveis de estilo de vida pode ajudar a reduzir sua dor e melhorar sua saúde geral e bem-estar.

Faça uma dieta nutritiva e equilibrada, faça muitos exercícios e durma bem. Limite o consumo de álcool e, se você fuma, faça um plano para parar.  

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