O que é enfisema? Como tratar e prevenir?

O que é enfisema?

O enfisema é um tipo, de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Nessa condição, os sacos de ar nos pulmões são danificados e distendidos. Isso resulta em tosse crônica e dificuldade para respirar.

Fumar é a causa mais comum de enfisema, mas outros fatores também podem causar isso. Atualmente não há cura, mas parar de fumar pode ajudar a melhorar as perspectivas. Continue lendo para aprender mais sobre enfisema, incluindo as causas, sintomas e opções de tratamento.

O que é enfisema?

O enfisema é um tipo, de DPOC. Com o enfisema, o tecido pulmonar perde elasticidade e os sacos de ar e alvéolos nos pulmões aumentam de tamanho.

As paredes dos sacos aéreos se rompem ou são destruídas, estreitadas, colapsadas, esticadas ou infladas demais. Isso significa haver uma área de superfície menor para os pulmões levarem oxigênio para o sangue e remover o dióxido de carbono do corpo. Esse dano é permanente e irreversível, mas existem maneiras de gerenciar a condição.

Sintomas

Os principais sintomas do enfisema incluem:

falta de ar ou dispneia
uma tosse crônica que produz muco
respiração ofegante e um assobio ou som estridente ao respirar
aperto no peito

No início, uma pessoa pode notar esses sintomas durante o esforço físico. No entanto, à medida que a condição progride, eles também podem começar a acontecer durante o repouso. O enfisema e a DPOC se desenvolvem ao longo de vários anos.

Nas fases posteriores, uma pessoa pode ter:

Infecções pulmonares frequentes e surtos.
Agravamento dos sintomas, incluindo falta de ar, produção de muco e respiração ofegante.
Perda de peso e apetite reduzido.
Fadiga e perda de energia.
Lábios tingidos de azul ou leitos das unhas, ou cianose, devido à falta de oxigênio ansiedade e depressão.
Problemas de sono.

Enfisema e COVID-19.

Especialistas expressaram preocupação sobre como a COVID-19 pode afetar as pessoas com enfisema. Eles incentivam as pessoas com DPOC a se familiarizarem com os sintomas da COVID-19. Eles podem se assemelhar aos sintomas da DPOC e do enfisema. Uma pessoa deve entrar em contato com o médico se apresentar algum sintoma incomum ou febre alta.

Eles recomendam tomar todas as precauções para evitar a exposição ao vírus, incluindo:

frequentemente lavando as mãos e encorajando outros a fazerem o mesmo evitando pessoas que possam ter tido contato com o vírus
limpando superfícies com frequência
usar uma cobertura facial, como uma máscara em locais públicos
evitando reuniões lotadas
Eles também aconselham:
manter pelo menos um suprimento de medicamento para 30 dias
manter um estoque das necessidades domésticas, incluindo alimentos e outros itens básicos
verificar com os provedores locais sobre os planos para manter o suprimento de oxigênio
fazendo um plano em caso de doença

Estágios

A Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica define os estágios da DPOC. Geralmente, os estágios são baseados em uma combinação de limitação do fluxo de ar, sintomas e exacerbações.

O médico pode usar um teste de respiração para medir a capacidade pulmonar. O teste mede o volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1).

Com base no FEV1, as etapas são as seguintes:

Muito leve ou estágio 1: o VEF1 é cerca de 80% do normal.
Moderado ou estágio 2: FEV1 é 50–80% do normal.
Grave ou estágio 3: FEV1 é 30–50% do normal.
Muito grave ou estágio 4: o VEF1 é inferior a 30% do normal.

Os estágios ajudam a descrever a condição, mas não podem prever quanto tempo uma pessoa tem probabilidade de sobreviver. Os médicos podem realizar outros testes para saber mais sobre a gravidade da condição de uma pessoa.

Causas

Geralmente, o enfisema e a DPOC resultam do tabagismo. Contudo, até 25% das pessoas com DPOC nunca fumaram. Outras causas parecem ser fatores genéticos, como deficiência de alfa-1 antitripsina e exposição a irritantes ambientais, incluindo fumo passivo, poluentes no local de trabalho, poluição do ar e combustíveis de biomassa.

Pessoas com vias aéreas pequenas em proporção ao tamanho do pulmão podem estar em maior risco do que aquelas com vias aéreas mais largas, de acordo com um Estudo de 2020.

Além disso, nem todas as pessoas que fumam desenvolvem enfisema. Pode ser que fatores genéticos tornem algumas pessoas mais suscetíveis à doença. O enfisema não é contagioso. Uma pessoa não consegue captar de outra.

Tratamentos

Tratamento não pode curar o enfisema, mas pode ajudar:

retardar o progresso da condição
gerenciar os sintomas
prevenir complicações
impulsionar a saúde geral e o bem-estar de uma pessoa

A terapia de suporte inclui oxigenoterapia e ajuda para parar de fumar. As seções abaixo examinarão algumas opções de tratamento específicas com mais detalhes.

Terapias medicamentosas.

Os principais medicamentos para o enfisema são broncodilatadores inalados, que podem ajudar a aliviar os sintomas. Eles relaxam e abrem as vias respiratórias, facilitando para a pessoa respirar.

O inalador fornece os seguintes broncodilatadores:

beta-agonistas, que relaxam o músculo liso brônquico e ajudam a limpar o muco anticolinérgicos ou antimuscarínicos, como o albuterol (Ventolin), que relaxam o músculo liso brônquico
esteroides inalados, como fluticasona, que ajudam a reduzir a inflamação

Se uma pessoa os usa regularmente, essas opções podem melhorar a função pulmonar e aumentar a capacidade de exercício. Existem drogas de ação curta e de ação longa, e as pessoas podem combiná-las. O tratamento também pode mudar com o tempo e à medida que a condição progride.

Terapias de estilo de vida.

As pessoas podem tomar medidas para controlar seus sintomas, melhorar sua qualidade de vida e retardar a progressão do enfisema. Quanto mais cedo uma pessoa seguir essas etapas, mais útil ela será.

Algumas coisas para tentar incluem:

parando ou evitando fumar
evitando locais onde existam poluentes atmosféricos, se possível
seguir ou desenvolver um programa de exercícios
consumindo uma dieta saudável
beber muita água, para soltar o muco e ajudar a manter as vias respiratórias abertas, respirar pelo nariz em tempo frio ou usar uma cobertura para o rosto para impedir a entrada de ar frio
praticar respiração diafragmática, respiração com lábios franzidos e respiração profunda

A reabilitação pulmonar é um programa de cuidado que incentiva as pessoas com enfisema a aprender sobre e a controlar sua condição. Há um foco no desenvolvimento e manutenção de opções de estilo de vida, saudáveis.

Fazer essas mudanças pode não alterar o curso geral da doença, mas pode ajudar as pessoas a controlar os sintomas, melhorar sua capacidade de exercício e melhorar sua qualidade de vida.

As pessoas também devem garantir que se reúnam com seu médico regularmente e recebam suas vacinas de rotina, incluindo para gripe e pneumonia.

Terapia de oxigênio.

Com o tempo, a respiração pode se tornar mais difícil e uma pessoa pode precisar de oxigenoterapia algumas ou todas às vezes. Algumas pessoas usam oxigênio durante a noite, por exemplo.

Vários dispositivos estão disponíveis, incluindo grandes tanques para uso doméstico e ‘kits’ portáteis de oxigênio para viagens. As pessoas devem discutir as opções mais adequadas com seu médico.

Cirurgia

Pessoas com enfisema grave às vezes podem precisar ser submetidas a cirurgia para remover o tecido pulmonar danificado e reduzir os grandes espaços que se desenvolvem nos pulmões devido à doença.

O transplante de um ou de ambos os pulmões, pode melhorar a qualidade de vida de uma pessoa. No entanto, existem alguns riscos envolvidos, como a chance de infecção. Um profissional de saúde ajudará a pessoa a decidir se a cirurgia é ou não uma boa ideia para ela.

Tratamento de exacerbações.

Outras opções de tratamento podem ajudar durante um surto ou se surgirem complicações. Essas opções podem incluir:

oxigenoterapia, para aliviar o agravamento dos sintomas
antibióticos, para tratar uma infecção bacteriana
drogas corticosteroides, para reduzir a inflamação
outros medicamentos, para aliviar a tosse e a dor intensas

Panorama

A perspectiva de uma pessoa com enfisema dependerá de fatores individuais e de como eles administram sua condição. Demora vários anos para progredir para os estágios finais da DPOC ou enfisema, mas fatores de estilo de vida desempenham um papel.

Parar de fumar pode melhorar significativamente as perspectivas. De acordo com Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue, A DPOC pode progredir rapidamente em pessoas com deficiência de alfa-1 antitripsina que também fumam.

Pesquisa sugere que, para aqueles que nunca fumaram, a DPOC reduzirá modestamente sua expectativa de vida. As pessoas que fumam, no entanto, podem esperar que seu tempo de vida seja significativamente mais curto.

O enfisema e a DPOC afetam não apenas a expectativa de vida, mas também a qualidade de vida de uma pessoa. Tomar medidas de estilo de vida para controlar a condição pode ajudar uma pessoa a manter uma boa qualidade de vida por mais tempo.

Tipos

O enfisema é um tipo, de DPOC e existem diferentes tipos, de enfisema, dependendo da parte dos pulmões que afeta.

Estes são:

enfisema parasseptal
enfisema centrolobular, que afeta principalmente os lobos superiores e é mais comum em pessoas que fumam
enfisema panlobular, que afeta as áreas paraseptais e centrolobulares dos pulmões

Durante o diagnóstico, uma tomografia computadorizada pode mostrar que tipo, de enfisema está presente. O tipo não afeta a perspectiva e o tratamento.

Diagnóstico

Um médico realizará um exame físico e perguntará sobre os sintomas, hábitos de vida e histórico médico da pessoa. Eles também podem recomendar testes para confirmar o diagnóstico e descartar outras condições.

Se a pessoa nunca fumou, mas parece ter enfisema, o médico pode sugerir testes para deficiência de alfa-1 antitripsina. As seções a seguir examinarão alguns testes de diagnóstico de enfisema com mais detalhes.

Testes de função pulmonar.

Os testes de função pulmonar medem a capacidade dos pulmões de trocar gases respiratórios. Eles podem:

confirmar um diagnóstico de enfisema
monitorar a progressão da doença
avaliar a resposta ao tratamento

A espirometria é um tipo, de teste de função pulmonar. Ele avalia a obstrução ao fluxo de ar medindo o VEF. Para este teste, uma pessoa sopra o mais rápido e forte que pode em um tubo. O tubo é conectado a uma máquina que mede o volume e a velocidade do ar que eles sopram. FEV1 determina os estágios do enfisema.

Outros testes.

Outros exames incluem imagens, como radiografia de tórax ou tomografia computadorizada dos pulmões, e gasometria arterial para avaliar a troca de oxigênio e os níveis de dióxido de carbono.

Prevenção

Evitar ou parar de fumar é a melhor maneira de prevenir o desenvolvimento, ou agravamento do enfisema.

Outras estratégias incluem:

comendo uma dieta saudável
estabelecer e manter um peso moderado
evitando a poluição do ar, se possível
tomar medidas para prevenir a infecção, como receber vacinas de rotina

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