O que é doença renal crônica (DRC)? 

A doença renal crônica (DRC) é a destruição progressiva e irreversível dos rins. Seus rins são partes essenciais do seu corpo. Eles têm várias funções, incluindo: 

• ajudando a manter o equilíbrio de minerais e eletrólitos em seu corpo, como cálcio, sódio e potássio 
• desempenhando um papel essencial na produção de glóbulos vermelhos mantendo o delicado equilíbrio ácido-base (pH) do seu sangue 
• excretando resíduos solúveis em água do seu corpo 

Os rins danificados perdem a capacidade de desempenhar essas funções. 

Causas 

As causas mais comuns de DRC são hipertensão arterial e diabete. 

Cada rim contém cerca de 1 milhão de pequenas unidades de filtragem, chamadas néfrons. Qualquer doença que fere ou cicatrize os néfrons pode causar doença renal. Diabete e pressão alta podem danificar seus néfrons. 

A pressão alta também pode danificar os vasos sanguíneos dos rins, coração e cérebro. Os rins são altamente vascularizados, o que significa que contêm muitos vasos sanguíneos. Assim, as doenças dos vasos sanguíneos são geralmente perigosas para os rins. 

Doenças autoimunes, como o lúpus, podem danificar os vasos sanguíneos e produzir anticorpos contra o tecido renal. 

Existem várias outras causas de DRC. Por exemplo, a doença renal policística é uma causa hereditária de DRC. A glomerulonefrite pode ser devido ao lúpus. Também pode aparecer após uma infecção estreptocócica. 

Fatores de risco. 

O risco de DRC aumenta para pessoas com mais de 65 anos. A condição também ocorre em famílias. É mais provável que ocorra em afro-americanos, nativos americanos e asiáticos americanos. Outros fatores de risco para DRC incluem: 

• fumar cigarro 
• obesidade 
• colesterol alto 
• diabete (tipos 1 e 2) 
• doença auto-imune
• doença renal obstrutiva, incluindo obstrução da bexiga causada por hiperplasia prostática benigna 
• aterosclerose 
• cirrose e insuficiência hepática 
• estreitamento da artéria que fornece seu rim 
• câncer de rins 
• Câncer de bexiga 
• pedras nos rins 
• infecção renal 
• lúpus eritematoso sistêmico 
• esclerodermia 
• vasculite 
• refluxo vesico ureteral, que ocorre quando a urina flui de volta para o rim 

Sintomas 

A DRC não causa nenhum sintoma até que a maior parte do seu rim seja destruída. Uma vez que o rim está gravemente danificado, os sintomas da DRC podem incluir: 

• inchaço ao redor dos olhos, chamado edema periorbital 
• inchaço das pernas, chamado edema do pedal 
• fadiga 
• falta de ar 
• náusea 
• vômitos, especialmente de manhã e após comer 
• um odor semelhante à urina na sua respiração 
• dor no osso 
• pele anormalmente escura ou clara 
• um molde cinza em sua pele, chamado, geada urêmica 
• sonolência 
• nebulosidade mental 
• dormência em suas mãos e pés 
• síndrome da perna inquieta 
• cabelos e unhas quebradiços 
• coceira 
• perda de peso 
• uma perda de massa muscular 
• espasmos musculares e cãibras 
• hematomas e sangramentos fáceis 
• sangue em suas fezes 
• soluços 
• sede excessiva
• diminuição do interesse por sexo 
• impotência 
• insônia 
• apneia do sono 

Você também pode ter os sintomas de qualquer doença que esteja contribuindo para seus problemas renais. 

Como é diagnosticada a doença renal crônica? 

O diagnóstico de DRC começa com um histórico médico. Um histórico familiar de insuficiência renal, pressão alta ou diabete pode alertar seu médico. No entanto, outros testes são necessários para confirmar que você tem DRC, como: 

Hemograma completo 

Um hemograma completo pode mostrar anemia. Seus rins produzem eritropoietina, que é um hormônio. Este hormônio estimula a medula óssea a produzir glóbulos vermelhos.

Quando seus rins estão gravemente danificados, sua capacidade de produzir eritropoietina diminui. Isso causa um declínio nos glóbulos vermelhos ou anemia. 

Teste de nível de eletrólito. 

A DRC pode afetar seus níveis de eletrólitos. O potássio pode estar alto e os níveis de bicarbonato podem estar baixos se você tiver DRC. Também pode haver um aumento de ácido no sangue. 

Teste de nitrogênio ureico no sangue. 

O nitrogênio da ureia no sangue pode se tornar elevado quando seus rins começam a falhar. Normalmente, seus rins limpam os produtos da quebra de proteínas do sangue. Após danos nos rins, esses subprodutos se acumulam.

A ureia é um subproduto da quebra de proteínas e é o que dá à urina seu odor. Seu médico pode verificar se há acúmulo. 

Teste de creatinina. 

À medida que a função renal diminui, sua creatinina aumenta. Esta proteína também está relacionada com a massa muscular. 

Teste do hormônio da paratireoide (PTH) 

O rim e as glândulas paratireoides interagem através da regulação do cálcio e do fósforo. Uma alteração na função renal afeta a liberação de PTH. Isso afeta os níveis de cálcio em todo o corpo.

Quando seu rim progride para doença renal em estágio final, ele não excreta mais fósforo suficiente e prejudica a síntese de vitamina D. Seus ossos também podem liberar cálcio. Isso faz com que seus ossos se tornem fracos ao longo do tempo. 

Fluxo renal e varredura. 

A varredura renal é um estudo de imagem da função renal. 

Ultrassonografia renal. 

Este teste não invasivo fornece imagens para ajudar seu médico a determinar se há uma obstrução. 

Outros testes. 

Testes adicionais para DRC incluem: 

• uma biópsia renal 
• um teste de densidade óssea 
• uma tomografia computadorizada abdominal 
• uma ressonância magnética abdominal 

Tratamento e complicações 

A DRC é crônica e irreversível. O tratamento, então, se concentra em melhorar a doença subjacente. O tratamento também pode prevenir e gerenciar complicações da DRC, como: 

• sobrecarga de fluido 
• insuficiência cardíaca congestiva 
• anemia 
• ossos frágeis 
• perda de peso 
• desequilíbrio eletrolítico 

Controlar problemas subjacentes, como hipertensão e diabete, pode retardar a progressão dos danos nos rins. 

A doença renal em estágio final (ESRD) ocorre quando seus rins claramente começam a desligar. Uma vez que sua função renal reduza para 10% ou menos, você pode precisar de diálise ou transplante de rim. 

O tratamento para DRC e DRT inclui: 

Mudanças na dieta

Você deve diminuir a gordura, sal, proteína e potássio em sua dieta. Reduzir a ingestão de sal e líquidos pode ajudar a controlar a pressão arterial e prevenir a sobrecarga de líquidos.

Certifique-se de ainda obter calorias adequadas para manter seu peso. Se você tem diabete, restrinja a ingestão de carboidratos. 

Mudanças de estilo de vida. 

Certifique-se de fazer exercícios adequados. Parar de fumar se você fuma também pode ajudar. 

Suplementos e medicamentos. 

Seu tratamento pode envolver: 

• suplementos de ferro e vitaminas para controlar a anemia 
• suplementos de cálcio e vitamina D 
• injeções de eritropoietina para estimular a produção de glóbulos vermelhos aglutinantes de fosfato 
• amaciantes de fezes para constipação 
• anti-histamínicos para coceira 

Se você tem DRC associada ao diabete tipo 2, tomar o medicamento prescrito Kerendia (finerenona) pode reduzir o risco de: 

• declínio sustentado da TFG 
• doença renal terminal 
• morte cardiovascular 
• infarto do miocárdio não fatal 
• hospitalização por insuficiência cardíaca 

Você só deve tomar Kerendia se tiver sido instruído a fazê-lo pelo seu médico.

Tratamento médico 

Você pode precisar de diálise para purificar seu sangue. Em alguns casos, você pode precisar de um transplante de rim. Você também deve conversar com seu médico sobre como controlar seu açúcar no sangue e diabete, se tiver. 

Você pode ser mais suscetível à infecção se tiver DRC ou DRT. Os médicos recomendam que você tome as seguintes vacinas: 

• vacina pneumocócica 
• vacina contra hepatite B 
• vacinas contra a gripe 
• Vacina H1N1 (gripe suína)

Prevenção 

Você nem sempre pode prevenir a DRC. No entanto, controlar condições como pressão alta e diabete pode ajudar. Você deve fazer exames regulares para DRC se estiver em alto risco. Obter um diagnóstico precoce de DRC pode ajudar a retardar sua progressão.

Fontes

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