O que é doença renal? 

Os rins são um par de órgãos do tamanho de um punho localizados na parte inferior da caixa torácica. Há um rim em cada lado da coluna. 

Os rins são essenciais para ter um corpo saudável. Eles são os principais responsáveis pela filtragem de resíduos, excesso de água e outras impurezas do sangue. Essas toxinas são armazenadas na bexiga e depois removidas durante a micção. 

Os rins também regulam os níveis de pH, sal e potássio no corpo. Eles produzem hormônios que regulam a pressão arterial e controlam a produção de glóbulos vermelhos. Os rins ainda ativam uma forma de vitamina D que ajuda o corpo a absorver o cálcio. 

A doença renal afeta aproximadamente 37 milhões de adultos americanos. Ocorre quando seus rins ficam danificados e não podem desempenhar sua função. Os danos podem ser causados por diabetes, pressão alta e várias outras condições de longo prazo (crônicas). 

A doença renal pode levar a outros problemas de saúde, incluindo ossos fracos, danos nos nervos e desnutrição. 

Se a doença piorar com o tempo, seus rins podem parar de funcionar completamente. Isso significa que a diálise será necessária para realizar a função dos rins.

A diálise é um tratamento que filtra e purifica o sangue usando uma máquina. Não pode curar a doença renal, mas pode prolongar sua vida. 

Quais são os tipos e causas da doença renal? 

Doença renal crônica.

A forma mais comum de doença renal é a doença renal crônica. A doença renal crônica é uma condição de longo prazo que não melhora com o tempo. É comumente causada por pressão alta. 

A pressão alta é perigosa para os rins porque pode aumentar a pressão nos glomérulos. Os glomérulos são os pequenos vasos sanguíneos nos rins onde o sangue é limpo. Com o tempo, o aumento da pressão danifica esses vasos e a função renal começa a declinar. 

A função renal acabará se deteriorando a ponto de os rins não conseguirem mais realizar seu trabalho adequadamente. Nesse caso, uma pessoa precisaria fazer diálise. A diálise filtra o fluido extra e os resíduos do sangue. A diálise pode ajudar a tratar a doença renal, mas não pode curá-la. 

Um transplante de rim pode ser outra opção de tratamento, dependendo das suas circunstâncias. 

O diabete também é uma das principais causas de doença renal crônica. O diabete é um grupo de doenças que causa alto nível de açúcar no sangue.

O aumento do nível de açúcar no sangue danifica os vasos sanguíneos nos rins ao longo do tempo. Isso significa que os rins não podem limpar o sangue adequadamente. A insuficiência renal pode ocorrer quando seu corpo fica sobrecarregado com toxinas. 

Pedras nos rins. 

As pedras nos rins são outro problema renal comum. Ocorrem quando minerais e outras substâncias do sangue cristalizam nos rins, formando massas sólidas (pedras).

As pedras nos rins geralmente saem do corpo durante a micção. A passagem de pedras nos rins pode ser extremamente dolorosa, mas raramente causa problemas significativos. 

Glomerulonefrite 

A glomerulonefrite é uma inflamação dos glomérulos. Os glomérulos são estruturas extremamente pequenas dentro dos rins que filtram o sangue.

A glomerulonefrite pode ser causada por infecções, medicamentos ou distúrbios que ocorrem durante ou logo após o nascimento (anormalidades congênitas). Muitas vezes melhora por conta própria. 

Doença renal policística. 

A doença renal policística é um distúrbio genético que faz com que vários cistos (pequenos sacos de líquido) cresçam nos rins. Esses cistos podem interferir na função renal e causar insuficiência renal. 

É importante notar que os cistos renais individuais são bastante comuns e quase sempre inofensivos. A doença renal policística é uma condição separada e mais grave.

Infecções do trato urinário 

As infecções do trato urinário (ITUs) são infecções bacterianas de qualquer parte do sistema urinário. As infecções na bexiga e na uretra são as mais comuns.

Eles são facilmente tratáveis e raramente levam a mais problemas de saúde. No entanto, se não forem tratadas, essas infecções podem se espalhar para os rins e causar insuficiência renal. 

Quais são os sintomas da doença renal? 

A doença renal é uma condição que pode passar facilmente despercebida até que os sintomas se tornem graves. Os seguintes sintomas são sinais de alerta precoce de que você pode estar desenvolvendo doença renal: 

• fadiga 
• Dificuldade de concentração 
• problemas para dormir 
• pouco apetite 
• cãibras musculares 
• pés e tornozelos inchados 
• inchaço ao redor dos olhos pela manhã 
• pele seca e escamosa 
• micção frequente, especialmente tarde da noite 

Sintomas graves que podem significar que sua doença renal está progredindo para insuficiência renal incluem: 

• náusea 
• vômito 
• perda de apetite 
• alterações na produção de urina 
• Retenção de fluidos 
• anemia (uma diminuição dos glóbulos vermelhos) 
• diminuição do desejo sexual 
• aumento súbito dos níveis de potássio (hipercalemia) 
• inflamação do pericárdio (saco cheio de líquido que cobre o coração) 

Quais são os fatores de risco para desenvolver doença renal? 

Pessoas com diabete têm um risco maior de desenvolver doença renal. O diabete é a principal causa de doença renal, responsável por cerca de 44 por cento de novos casos. Você também pode ter maior probabilidade de ter doença renal se: 

• tem pressão alta 
• tem outros membros da família com doença renal crônica
• são idosos 

Pesquisas indicam que a doença renal ocorre com mais frequência em pessoas de ascendência afro-americana, hispânica, asiática e indígena americana. 

Como a doença renal é diagnosticada? 

O seu médico determinará primeiro se você está em maior risco de desenvolver doença renal. Eles farão alguns testes para ver se seus rins estão funcionando corretamente. Esses testes podem incluir: 

Taxa de filtração glomerular (TFG) 

Este teste medirá quão bem seus rins estão funcionando e determinará o estágio da doença renal. 

Ultrassom ou tomografia computadorizada (TC) 

Ultrassom e tomografia computadorizada produzem imagens claras de seus rins e trato urinário. As fotos permitem que seu médico veja se seus rins são muito pequenos ou grandes. Eles também podem mostrar quaisquer tumores ou problemas estruturais que possam estar presentes. 

Biópsia renal. 

Durante uma biópsia renal, seu médico removerá um pequeno pedaço de tecido do rim enquanto você está sedado. A amostra de tecido pode ajudar seu médico a determinar o tipo de doença renal que você tem e quanto dano ocorreu. 

Teste de urina. 

O seu médico pode solicitar uma amostra de urina para testar a albumina. A albumina é uma proteína que pode ser eliminada pela urina quando os rins estão danificados. 

Teste de creatinina no sangue. 

A creatinina é um produto residual. É liberado no sangue quando a creatina (uma molécula armazenada no músculo) é quebrada. Os níveis de creatinina no sangue aumentarão se os rins não estiverem funcionando corretamente. 

Como é tratada a doença renal? 

O tratamento da doença renal geralmente se concentra no controle da causa subjacente da doença. Isso significa que seu médico o ajudará a gerenciar melhor sua pressão arterial, açúcar no sangue e níveis de colesterol. Eles podem usar um ou mais dos seguintes métodos para tratar a doença renal. 

Drogas e medicamentos. 

O seu médico irá prescrever inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), como lisinopril e ramipril, ou bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA), como irbesartana e olmesartana. Estes são medicamentos para pressão arterial que podem retardar a progressão da doença renal. 

Seu médico pode prescrever esses medicamentos para preservar a função renal, mesmo que você não tenha pressão alta. 

Você também pode ser tratado com medicamentos para o colesterol (como a sinvastatina). Esses medicamentos podem reduzir os níveis de colesterol no sangue e ajudar a manter a saúde dos rins.

Dependendo de seus sintomas, seu médico também pode prescrever medicamentos para aliviar o inchaço e tratar a anemia (diminuição do número de glóbulos vermelhos). 

Mudanças na dieta e no estilo de vida. 

Fazer mudanças em sua dieta é tão importante quanto tomar medicação. Adotar um estilo de vida com benefícios de promoção da saúde pode ajudar a prevenir muitas das causas subjacentes da doença renal. Seu médico pode recomendar que você: 

• controlar o diabete através de injeções de insulina 
• limitar alimentos ricos em colesterol 
• reduzir a ingestão de sal 
• comer uma dieta saudável para o coração que inclua frutas frescas, vegetais, grãos integrais e laticínios com baixo teor de gordura 
• limitar o consumo de álcool 
• pare de fumar se você fuma 
• fique o mais fisicamente ativo possível 
• manter um peso moderado 

Diálise e doença renal 

A diálise é um método artificial de filtrar o sangue. É usado quando os rins falharam ou estão perto de falhar. Muitas pessoas com doença renal em estágio avançado devem fazer diálise permanentemente ou até que um rim de doador seja encontrado. 

Existem dois tipos de diálise: hemodiálise e diálise peritoneal. 

Hemodiálise

Na hemodiálise, o sangue é bombeado através de uma máquina especial que filtra os resíduos e fluidos. A hemodiálise é feita em sua casa ou em um hospital, ou centro de diálise.

A maioria das pessoas tem três sessões por semana, com cada sessão com duração de 3 a 5 horas. No entanto, a hemodiálise também pode ser feita em sessões mais curtas e frequentes. 

Várias semanas antes de iniciar a hemodiálise, a maioria das pessoas fará uma cirurgia para criar uma fístula arteriovenosa (AV). Uma fístula AV é criada conectando uma artéria e uma veia logo abaixo da pele, geralmente no antebraço. O vaso sanguíneo maior permite que uma quantidade maior de sangue flua continuamente pelo corpo durante o tratamento de hemodiálise. 

Isso significa que mais sangue pode ser filtrado e purificado. Um enxerto arteriovenoso (um tubo de plástico com alça) pode ser implantado e usado para a mesma finalidade se uma artéria e uma veia não puderem ser unidas. 

Os efeitos colaterais mais comuns da hemodiálise são pressão arterial baixa, cãibras musculares e coceira. 

Diálise peritoneal. 

Na diálise peritoneal, o peritônio (membrana que reveste a parede abdominal) substitui os rins. Um tubo é implantado e usado para encher o abdômen com um fluido chamado dialisato. Os produtos residuais no fluxo sanguíneo do peritônio para o dialisado. O dialisado é então drenado do abdome. 

Existem duas formas de diálise peritoneal: diálise peritoneal ambulatorial contínua, onde o abdome é preenchido e drenado várias vezes durante o dia, e diálise peritoneal contínua assistida por cicladora, que usa uma máquina para circular o fluido dentro e fora do abdome à noite enquanto a pessoa dorme. 

Os efeitos colaterais mais comuns da diálise peritoneal são infecções na cavidade abdominal ou na área onde o tubo foi implantado. Outros efeitos colaterais podem incluir ganho de peso e hérnias. Uma hérnia é quando o intestino empurra através de um ponto fraco ou rasgo na parede abdominal inferior. 

Qual é a perspectiva de longo prazo para alguém com doença renal? 

A doença renal normalmente não desaparece após diagnosticada. A melhor maneira de manter a saúde renal é adotar um estilo de vida com benefícios que promovam a saúde e seguir os conselhos do seu médico.

A doença renal pode piorar com o tempo. Pode até levar à insuficiência renal. A insuficiência renal pode ser fatal se não for tratada.

A insuficiência renal ocorre quando seus rins mal funcionam ou não funcionam. A diálise é um processo artificial para gerenciar a função dos rins. A diálise envolve o uso de uma máquina para filtrar os resíduos do sangue. Em alguns casos, seu médico pode recomendar um transplante de rim. 

Como prevenir a doença renal? 

Alguns fatores de risco não modificáveis para doença renal – como idade ou histórico familiar – não podem ser controlados. Além disso, você não pode controlar a etnia, o que a pesquisa mostra que pode ser um indicador de que você está em maior risco de desenvolver doença renal. 

No entanto, existem medidas que você pode tomar para ajudar a prevenir a doença renal: 

• beba bastante água 
• gerenciar seu açúcar no sangue se você tem diabete 
• gerenciar sua pressão arterial 
• reduzir a ingestão de sal 
• pare de fumar se você fuma 

Tenha cuidado com medicamentos de venda livre. 

Você deve sempre seguir as instruções de dosagem para medicamentos de venda livre. Tomar muita aspirina (Bayer) ou ibuprofeno (Advil, Motrin) pode causar danos nos rins. Ligue para o seu médico se as doses normais desses medicamentos não estiverem controlando sua dor de forma eficaz. 

Faça o teste. 

Pergunte ao seu médico sobre fazer um exame de sangue para problemas renais. Os problemas renais geralmente não causam sintomas até que estejam mais avançados. Um painel metabólico básico (BMP) é um exame de sangue padrão que pode ser feito como parte de um exame médico de rotina. 

Ele verifica seu sangue para creatinina ou ureia. Estes são produtos químicos que vazam para o sangue quando os rins não estão funcionando corretamente. Um BMP pode detectar problemas renais precocemente, que é quando eles são mais fáceis de tratar. 

Você deve ser testado anualmente se tiver: 

• diabete 
• doença cardíaca 
• pressão alta

Limite alguns alimentos 

Diferentes produtos químicos em sua comida podem contribuir para certos tipos de cálculos renais. Esses incluem: 

• sódio excessivo 
• proteína animal, como carne bovina e frango 
• ácido cítrico, encontrado em frutas cítricas, como laranjas, limões e toranjas oxalato, um produto químico encontrado em beterraba, espinafre, batata doce e chocolate 

Fontes

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