O que é doença pulmonar obstrutiva crônica?

O que é doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)?

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um termo genérico para duas condições pulmonares crônicas. O tabagismo é a causa mais comum.

Uma pessoa com DPOC pode ter bronquite crônica, enfisema ou ambos. Esses problemas limitam o funcionamento das vias aéreas e causam problemas respiratórios.

O que é DPOC?

A DPOC é principalmente um termo genérico para duas condições: enfisema e bronquite crônica. Alguém com DPOC pode ter um ou ambos os problemas, e a gravidade de cada um varia de pessoa para pessoa.

O enfisema danifica os sacos aéreos dos pulmões. Os pulmões perdem sua elasticidade e não são mais capazes de trocar oxigênio e dióxido de carbono de forma eficiente, como resultado.

A bronquite crônica envolve a inflamação do revestimento das vias aéreas. Isso resulta em aumento da produção e espessamento do muco. A bronquite torna-se crônica quando persiste e resiste ao tratamento.

Os sintomas da asma podem fazer parte da DPOC, e uma história de asma pode aumentar o risco de desenvolver a condição. A asma causa inflamação das vias aéreas, que sofrem espasmos e reagem exageradamente às substâncias inaladas.

A DPOC é um problema ao longo da vida envolvendo danos irreversíveis aos pulmões e agravamento da dificuldade respiratória e obstrução das vias aéreas. Uma pessoa com DPOC avançada pode não conseguir subir escadas ou cozinhar. Eles podem precisar de medicamentos e oxigênio suplementar.

Sintomas

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A DPOC causa alguns ou todos os seguintes:

falta de ar, especialmente após o esforço
uma tosse persistente
produção excessiva de escarro
fadiga
chiado
dificuldade em respirar que piora com o tempo
Uma pessoa com sintomas graves também pode ter:
uma tonalidade azulada nos lábios ou nas unhas
falta de ar ao falar
alerta mental reduzido
um batimento cardíaco rápido

Qualquer pessoa com sintomas graves deve receber atendimento médico imediato.

Se os sintomas forem leves, uma pessoa pode não perceber que tem DPOC.

Causas e fatores de risco.

Tantos quantos 75%das pessoas com DPOC fumam ou já fumaram. Além do tabagismo, os fatores de risco da DPOC incluem:

exposição ao fumo passivo
exposição a outros poluentes do ar e toxinas, em casa ou no local de trabalho, por exemplo
asma
raramente, fatores genéticos, que podem levar a uma deficiência da proteína protetora alfa-1 antitripsina
uma história de família de DPOC

Se a DPOC se desenvolver antes dos 40 anos, geralmente há um problema de saúde subjacente, como uma deficiência de alfa-1 antitripsina.

A asma pode aumentar o risco de DPOC porque inflama e estreita as vias aéreas. No entanto, o tratamento geralmente pode reverter qualquer dano resultante da asma.

Diagnóstico

Várias condições podem causar tosse e problemas respiratórios. Se uma pessoa tem DPOC, esses sintomas persistem e pioram com o tempo.

Para identificar DPOC, um médico:

considera os históricos médicos pessoais e familiares
pergunta sobre o histórico de tabagismo e exposição a outros poluentes realiza um exame físico, usando um estetoscópio para ouvir a respiração da pessoa realiza ou solicita:
um teste de função pulmonar
um exame de sangue arterial para medir os níveis de oxigênio no sangue, exames de imagem, como raio-X ou tomografia computadorizada

Um teste de função pulmonar, espirometria, mede a quantidade e a velocidade do fluxo de ar durante uma respiração curta. A pessoa sopra com força em um tubo ligado a um aparelho chamado espirômetro, que dá a leitura.

Este e outros testes semelhantes podem ajudar a descartar outras condições ou indicar DPOC.

O médico também usará as diretrizes da Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica para avaliar os sintomas da DPOC e o risco de agravamento.

Tratamento

Não há cura para a DPOC. O tratamento envolve o gerenciamento dos sintomas para melhorar a qualidade de vida, reduzir o risco de complicações e retardar a progressão dos problemas de saúde envolvidos.

Parar de fumar.

Parar de fumar pode ajudar a melhorar os sintomas da DPOC e retardar sua progressão. Fazer isso também pode prevenir a DPOC.

Prevenção de poluentes atmosféricos.

Sempre que possível, as pessoas devem reduzir sua exposição aos poluentes do ar.

Isso pode envolver:

evitando fogos abertos
pedindo aos outros que não fumem nas proximidades
evitando lugares onde as pessoas estão pulverizando tinta ou repelente de insetos ficar em casa com as janelas fechadas quando os níveis de poluição do ar são altos usar equipamento de proteção, como uma máscara, ao trabalhar em um ambiente empoeirado

Tratamentos medicamentosos

O que saber sobre doenças pulmonares

Os medicamentos podem ajudar a controlar os sintomas da DPOC e prevenir complicações.

Para ajudar a aliviar a respiração, o médico pode prescrever um inalador que contenha vários medicamentos. Por exemplo, para relaxar os músculos ao redor das vias aéreas e facilitar a respiração, um inalador pode conter um medicamento chamado broncodilatador.

Um inalador também pode conter um glicocorticóide, um tipo de corticosteroide que pode reduzir a inflamação nas vias aéreas.

Alguns inaladores são para uso a curto prazo. Eles agem rapidamente e são eficazes por algumas horas. Eles podem facilitar a respiração durante um surto de DPOC. Outros são para uso diário a longo prazo.

Durante as visitas de acompanhamento, o médico pode ajustar o regime de medicação para ajudar a controlar o agravamento dos sintomas e os surtos.

Eles também podem recomendar antibióticos para controlar qualquer infecção bacteriana aguda que se desenvolva, bem como a vacinação para evitar a gripe e a pneumonia.

Uma pessoa com DPOC que tenha um tratamento inalatório eficaz ainda pode apresentar surtos recorrentes que requerem cuidados hospitalares.

Nesse caso, o médico pode recomendar o medicamento anti-inflamatório oral roflumilaste (Daliresp) ou o antibiótico oral azitromicina (Zithromax) para reduzir a frequência dos surtos.

Os médicos baseiam amplamente sua escolha nos efeitos colaterais previstos, pois os pesquisadores ainda precisam comparar diretamente a eficácia dos dois medicamentos.

Terapia de oxigênio.

Se os níveis de oxigênio no sangue estiverem baixos, o médico pode recomendar esse tratamento, que envolve respirar oxigênio por meio de um dispositivo – uma máscara ou pontas nasais – conectado a um tanque.

As pessoas podem usar isso em casa, continuamente ou apenas em determinados momentos do dia.

Cirurgia

Alguns procedimentos que podem ser uma opção para certas pessoas com DPOC incluem:

um transplante de pulmão simples ou duplo
uma bulectomia para remover os sacos de ar maiores que afetam a respiração a remoção de tecido pulmonar danificado, conhecido como cirurgia de redução de volume pulmonar
a colocação de válvulas endobrônquicas na parte do pulmão com maior dano

Um cirurgião precisa de treinamento e equipamentos especiais para colocar válvulas endobrônquicas.

Gerenciando os sintomas.

Várias medidas podem ajudar a reduzir o impacto e a progressão da DPOC.

Exercícios de respiração.

Estes podem combater a falta de ar, e alguns exemplos incluem respiração com os lábios franzidos e respiração diafragmática, ou “respiração de barriga”.

Reabilitação pulmonar.

Reabilitação pulmonar visa ajudar as pessoas a maximizar seus níveis de atividade e qualidade de vida.

Um profissional de saúde elabora um plano, que pode envolver:

aumentando a tolerância ao exercício
fazendo exercícios de respiração
fazer mudanças na dieta
aprendendo sobre os pulmões
aprender a usar a medicação de forma mais eficaz
aprendendo maneiras de economizar energia e reduzir a falta de ar
participando de aconselhamento para ajudar a gerenciar qualquer depressão ou ansiedade

Complicações

As pessoas com DPOC são prováveis experimentar:

problemas de mobilidade, devido à falta de ar
condições de saúde mental, como depressão
saúde geral regular ou ruim
outras doenças crônicas, como doenças cardíacas, diabete ou asma
confusão e perda de memória
perda de trabalho e renda
isolamento social

Acompanhar a equipe de saúde e comparecer a todas as consultas médicas podem ajudar a prevenir ou gerenciar complicações.

Panorama

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A DPOC pode ser fatal, e a expectativa de vida de uma pessoa depende em grande parte se ela fuma e da gravidade dos danos pulmonares existentes.

Pessoas que fumam e têm DPOC avançada podem perder cerca de 6 anos de suas expectativas de vida, além dos 4 anos que fumar em si tira, de acordo com um estudo publicado em 2009.

A DPOC é irreversível e as pessoas que fumam podem reduzir o risco parando o mais rápido possível.

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