O que é doença inflamatória pélvica? 

A doença inflamatória pélvica é uma inflamação dos órgãos reprodutores femininos. Pode levar a formações de cicatrizes com bandas fibrosas que se formam entre tecidos e órgãos. 

Pode afetar o útero, ou útero, as trompas de Falópio, os ovários ou uma combinação. 

As complicações incluem dor pélvica crônica, persistente, gravidez ectópica e infertilidade. De acordo estudo,1 em 8 mulheres que tiveram doença inflamatória pélvica (DIP) têm dificuldade em engravidar. 

A maioria dos casos resulta de uma infecção não tratada na vagina ou colo do útero que se espalha. 

As infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) são uma causa comum, mas podem se desenvolver a partir de infecções devido a outras causas. 

Fatos rápidos sobre a doença inflamatória pélvica. 

A doença inflamatória pélvica (DIP) geralmente decorre de uma infecção sexualmente transmissível não tratada ou outra infecção ginecológica. 

Os sintomas podem não ser perceptíveis, mas podem incluir dor e febre. A PID não tratada pode levar a cicatrizes, problemas de fertilidade ou abscesso. O tratamento é geralmente feito com antibióticos, mas a cirurgia pode ser necessária. As estratégias de prevenção incluem praticar sexo seguro e não ter múltiplos parceiros sexuais. 

Sintomas 

A doença inflamatória pélvica pode causar dor e levar à infertilidade. 

Muitas mulheres com DIP não apresentam sintomas. Se os sintomas aparecerem, eles podem variar de leves a graves. No entanto, PID não tratada pode ter consequências graves. 

Os sintomas possíveis incluem: 

• dor, possivelmente grave, especialmente na área pélvica 
• febre 
• fadiga
• sangramento ou manchas entre os períodos 
• menstruação irregular 
• dor na parte inferior das costas e no reto 
• dor durante a relação sexual 
• corrimento vaginal incomum 
• micção frequente 
• vômito 

Às vezes, os sintomas se assemelham aos de um cisto ovariano, apendicite, endometriose ou infecção do trato urinário (ITU). 

A DIP pode ser aguda, com duração de até 30 dias, ou crônica, se durar mais de 30 dias. 

Uma dificuldade no tratamento da DIP é os sintomas serem variados e que algumas mulheres podem não apresentar sintomas. 

Qualquer pessoa que apresente sintomas ou pense que pode ter sido exposta a uma DST ou outra causa de infecção deve consultar um médico. 

Complicações 

As complicações que podem surgir se a PID não for tratada incluem: 

• cicatrizes que podem levar a problemas de fertilidade 
• PID recorrente 
• dor pélvica severa 
• a tubo-ovarian abscess 

Muitas mulheres não percebem que tiveram uma DIP até procurarem aconselhamento médico para problemas de infertilidade. 

Uma mulher que teve DIP tem 20% de chance de infertilidade devido à cicatrização das trompas de falópio e um risco de 9% de uma futura gravidez ectópica. As chances de desenvolver dor pélvica crônica são de 18%. 

Causas e fatores de risco. 

A PID geralmente começa com uma infecção que começa na vagina e se espalha para o colo do útero. Ele pode então se mover para as trompas de Falópio e os ovários. 

A causa da infecção pode ser bacteriana, fúngica ou parasitária, mas é mais provável que envolva um ou mais tipos de bactérias. 

As bactérias sexualmente transmissíveis são a causa mais comum de DIP. A clamídia é a mais comum, seguida pela gonorreia.

Estudo estima que entre 80 e 90 por cento das mulheres com clamídia e 10 por cento daquelas com gonorreia não apresentam sintomas. 

Cerca de 10 a 15 por cento das mulheres com clamídia ou gonorreia desenvolvem DIP como infecção secundária. 

Fatores de risco. 

Além de uma DST, alguns fatores de risco aumentam o risco de desenvolver DIP. 

Parto, aborto ou aborto espontâneo, se as bactérias entrarem na vagina. A infecção pode se espalhar mais facilmente se o colo do útero não estiver totalmente fechado. 

Um dispositivo intrauterino (DIU), uma forma de controle de natalidade que é colocado no útero. Isso pode aumentar o risco de infecção, que pode se tornar PID. 

Uma biópsia endometrial, durante a qual uma amostra de tecido é coletada para análise, aumenta o risco de infecção e subsequente DIP. 

A apendicite aumenta muito ligeiramente o risco, se a infecção se espalhar do apêndice para a pelve. 

Quem é mais provável de ser afetado? 

As mulheres são mais propensas a desenvolver DIP se: 

• são sexualmente ativos e têm menos de 25 anos de idade 
• tem vários parceiros sexuais 
• não use anticoncepcionais de barreira 
• use uma ducha 

É mais comum em mulheres de 15 a 29 anos. 

Diagnóstico 

Um médico perguntará sobre os sintomas e realizará um exame pélvico para verificar a sensibilidade. 

Eles também testarão clamídia e gonorreia. 

Um swab pode ser retirado do colo do útero, e talvez da uretra, o tubo da bexiga através do qual a urina flui. Pode haver exames de sangue e urina. 

Uma ultra-sonografia pode ser usada para verificar a inflamação nas trompas de falópio.

Às vezes, um laparoscópio é usado para visualizar a área. Se necessário, amostras de tecido podem ser coletadas através dele. 

Tratamento 

O tratamento precoce diminui a probabilidade de desenvolver complicações, como a infertilidade. 

Tratamento com antibióticos. 

O primeiro tipo de tratamento é com antibiótico. É importante seguir as instruções do médico e completar toda a prescrição. Um curso geralmente dura 14 dias. 

A PID geralmente envolve mais de um tipo de bactéria, então o paciente pode tomar dois antibióticos juntos. 

Se os testes mostrarem quais bactérias estão causando a doença, é possível uma terapia mais direcionada. 

Antibióticos para PID incluem: 

• cefoxitina 
• metronidazol 
• ceftriaxona 
• doxiciclina 

Se os antibióticos não fizerem diferença em 3 dias, o paciente deve procurar ajuda adicional. Ela pode receber antibioticoterapia intravenosa ou uma mudança de medicação. 

Hospitalização e cirurgia. 

Hospitalização: Se uma mulher com DIP estiver grávida ou tiver sintomas muito graves, ela pode precisar permanecer no hospital. No hospital, a medicação intravenosa pode ser administrada. 

Cirurgia: raramente é necessária, mas pode ser necessária se houver cicatrizes nas trompas de falópio ou se um abscesso precisar de drenagem. Isso pode ser uma cirurgia de buraco de fechadura ou pode envolver a remoção de uma, ou ambas as trompas de falópio. 

Os médicos preferem não remover ambas as trompas de Falópio, porque a mulher não poderá engravidar naturalmente. 

O parceiro sexual da mulher pode precisar procurar tratamento para uma DST. Se o parceiro tiver uma DST, existe um sério risco de recorrência se não for tratada.

O paciente deve abster-se de relações sexuais até que o tratamento seja concluído. 

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