O que é dispareunia e qual o melhor tratamento? 

Dispareunia é o termo para dores recorrentes na área genital ou na pelve durante a relação sexual, como evitar dores na área genital.

A dor pode ser aguda ou intensa. Pode ocorrer antes, durante ou após a relação sexual. A dispareunia é mais comum em mulheres que em homens. Tem muitas causas possíveis, mas pode ser tratada. 

O que causa dispareunia?

Várias condições podem causar dispareunia. Para algumas mulheres, é um sinal de um problema físico. Outras mulheres podem sentir dor como resultado de fatores emocionais, como evitar dores na área genital.

As causas físicas comuns da dispareunia incluem:

• secura vaginal da menopausa, parto, amamentação, medicamentos ou muito pouca excitação antes da relação sexual
• distúrbios da pele que causam úlceras, rachaduras, coceira ou queimação
• infecções, como infecções fúngicas ou do trato urinário (ITU)
• lesão ou trauma do parto, acidente, episiotomia, histerectomia ou cirurgia pélvica
• vulvodinia ou dor centrada na área da vulva
• vaginite ou inflamação da vagina
• vaginismo ou um aperto espontâneo dos músculos da parede vaginal
• endometriose
• cistite
• doença inflamatória pélvica (DIP)
• miomas uterinos
• síndrome do intestino irritável (SII)
• radiação e quimioterapia 

Fatores que reduzem o desejo sexual ou afetam a capacidade de uma pessoa ser despertada também podem causar dispareunia. 

Esses fatores incluem:

• • estresse, que pode resultar em músculos tensos do assoalho pélvico
  • medo, culpa ou vergonha relacionados ao sexo
  • auto-imagem ou problemas corporais
  • medicamentos como pílulas anticoncepcionais
  • problemas de relacionamento
  • condições como câncer, artrite, diabetes e doenças da tireoide
  • histórico de abuso ou estupro sexual

Quais são os sintomas da dispareunia?

A dispareunia pode variar. Dor pode ocorrer:

• • na vagina, uretra ou bexiga
  • durante a penetração
  • durante ou após a relação sexual
  • profundamente na pelve durante a relação sexual
  • após a relação sem dor
  • somente com parceiros ou circunstâncias específicas
  • com uso de tampão, queimação, coceira ou dor, uma sensação de dor aguda, como cólicas menstruais

Quem está em risco de dispareunia?

Pessoas podem experimentar dispareunia, mas a condição é mais comum em mulheres. A dispareunia é um dos problemas mais comuns das mulheres na pós-menopausa.

Cerca de 75% das mulheres têm relações sexuais dolorosas em algum momento, de acordo com um estudo americano. 

Você corre um risco aumentado se:

• tome medicamentos que causam secura vaginal
• tem uma infecção viral ou bacteriana
• são pós-menopáusicas

Como é diagnosticada a dispareunia?

Vários testes ajudam os médicos a identificar e diagnosticar dispareunia. O seu médico começará criando uma história médica e sexual completa. 

As possíveis perguntas que seu médico pode fazer incluem:

• Quando e onde você sente dor?
• Quais parceiros ou posições causam dor?
• Alguma outra atividade causa dor?
• Seu parceiro quer ajudar?
• Existem outras condições que podem estar contribuindo para a sua dor?

Um exame pélvico também é comum no diagnóstico. 

Durante este procedimento, seu médico examinará a área pélvica externa e interna em busca de sinais de:

• secura
• inflamação ou infecção
• problemas anatômicos
• verrugas genitais
• cicatrizes
• massas anormais
• endometriose
• ternura

O exame interno exigirá um espéculo, um dispositivo usado para visualizar a vagina durante um exame de Papanicolau. O seu médico também pode usar um cotonete para aplicar uma leve pressão em diferentes áreas da vagina. 

Isso ajudará a determinar a localização da dor.

Os exames iniciais podem levar seu médico a solicitar outros exames, como:

• ultrassom pélvico
• teste de urina, de alergia
• aconselhamento para determinar a presença de causas

Como é tratada a dispareunia?

Medicamentos

Os tratamentos dispareunia são baseados na causa da doença. 

Se sua dor é causada por uma infecção ou condição subjacente, seu médico pode tratá-la com:

• antibióticos
• medicamentos antifúngicos
• corticosteroides tópicos ou injetáveis

Se um medicamento a longo prazo estiver causando secura vaginal, seu médico poderá alterar sua prescrição. 

Tentar medicamentos alternativos pode restaurar a lubrificação natural e reduzir a dor.

Níveis baixos de estrogênio causam dispareunia em algumas mulheres. Um comprimido de prescrição, creme ou anel flexível pode fornecer uma dose pequena e regular de estrogênio para a vagina.

Um medicamento livre de estrogênio, chamado ospemifeno (Osphena), atua como estrogênio nos tecidos vaginais. 

É eficaz para tornar os tecidos mais espessos e menos frágeis. Isso pode reduzir a quantidade de dor que as mulheres experimentam nas relações sexuais.

Assistência domiciliar

Esses remédios caseiros também podem reduzir os sintomas de dispareunia:

• Use lubrificantes solúveis em água.  
• Faça sexo quando você e seu parceiro estiverem relaxados.
• Comunique-se abertamente com seu parceiro sobre sua dor.
• Esvazie sua bexiga antes do sexo.
• Tome um banho quente antes do sexo.
• Tome um analgésico sem receita antes do sexo. Encontre uma seleção de analgésicos online.
• Aplique uma bolsa de gelo na vulva para acalmar a queimação após o sexo. Compre compressas de gelo.

Terapias alternativas

O seu médico também pode recomendar terapia. Isso pode incluir terapia de dessensibilização ou terapia sexual. 

Na terapia de dessensibilização, você aprenderá técnicas de relaxamento vaginal, como exercícios de Kegel, que podem diminuir a dor.

Na terapia sexual, você pode aprender como restabelecer a intimidade e melhorar a comunicação com seu parceiro.

Prevenção da dispareunia

Não há prevenção específica para dispareunia., mas você pode fazer o seguinte para reduzir o risco de dor durante a relação sexual:

• Após o parto, aguarde pelo menos seis semanas antes de retomar a relação sexual.
• Use um lubrificante solúvel em água quando a secura vaginal for um problema.
• Use higiene adequada.
• Obtenha cuidados médicos de rotina adequados.
• Evite doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) usando preservativos ou outras barreiras.
• Incentive a lubrificação vaginal natural com tempo suficiente para preliminares e estímulos. 

Qual é a perspectiva da dispareunia?

Alternativas à relação sexual podem ser úteis até que as condições subjacentes sejam tratadas. 

Você e seu parceiro, podem usar outras técnicas de intimidade até que a penetração seja mais confortável. 

Massagem sensual, beijo, sexo oral e masturbação mútua podem ser alternativas satisfatórias.

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