O que é cólica renal? Sintomas e alívio. 

A cólica renal é a dor que ocorre devido a uma pedra no trato urinário. O trato urinário inclui os rins, ureteres, bexiga urinária e uretra. 

As pedras podem se desenvolver em qualquer parte do trato urinário e podem variar significativamente em tamanho. A maioria das pedras ocorre devido ao acúmulo de minerais ou outras substâncias, como ácido úrico, que se unem na urina e criam uma massa dura. 

Existem várias opções de tratamento para cálculos urinários. No entanto, como muitos cálculos são eliminados sem cirurgia, o manejo da cólica renal costuma ser a principal preocupação durante o tratamento. 

Neste artigo, explicamos como reconhecer a cólica renal, o que a causa e as formas de tratá la. 

Sintomas 

Uma pessoa com cólica renal pode sentir dor ou dificuldade para urinar.

Os sintomas da cólica renal variam de acordo com o tamanho do cálculo e sua localização no trato urinário. Algumas pequenas pedras causam cólica renal leve, e uma pessoa pode passar na urina sem muito desconforto. 

Pedras maiores podem causar dor intensa, especialmente se ficarem presas e bloquearem pequenas passagens no trato urinário. As áreas suscetíveis incluem os ureteres, os tubos através dos quais a urina passa entre o rim e a bexiga. 

A apresentação mais comum da cólica renal é a dor no lado afetado do corpo entre as costelas inferiores e o quadril. Essa dor tende a irradiar para a parte inferior do abdômen e virilha. 

A dor normalmente vem em ondas que cada uma dura20-60 minutos antes de ceder. 

A cólica renal é apenas um dos sintomas que as pedras urinárias podem causar. Outros sintomas que comumente ocorrem ao lado da cólica renal incluem: 

• dor ou dificuldade em urinar 
• sangue na urina, o que pode fazer com que pareça rosa, vermelho ou marrom urina com cheiro incomum 
• náusea 
• vômito 
• pequenas partículas na urina 
• sentindo uma necessidade urgente constante de urinar 
• urina turva 
• urinar com mais ou menos frequência do que o habitual 

Sintomas de uma infecção do trato urinário (ITU) relacionada podem ocorrer em algumas pessoas. Estes incluem febre, calafrios e suor frio. Qualquer pessoa com algum desses sintomas deve conversar com um médico. 

Qualquer pessoa que apresente os seguintes sintomas com cólica renal deve entrar em contato com os serviços médicos de emergência ou ir imediatamente ao pronto-socorro: 

• uma incapacidade completa de urinar 
• vômito incontrolável 
• uma febre superior a 101 °F (ca. 38 °C) 

Causas 

A cólica renal ocorre devido a um cálculo que se aloja no trato urinário, o que geralmente ocorre no ureter. Aqui, a pedra estica a área circundante do tecido enquanto tenta passar, o que pode ser doloroso.

Além disso, o fluxo de urina restrito pode causar inflamação e aumento da pressão. O ureter também pode sofrer espasmos, causando dor. 

Vários produtos químicos e minerais diferentes podem formar uma pedra nos rins. As pedras se desenvolvem devido a alguns fatores de risco diferentes, incluindo: 

• cálcio extra na urina 
• doenças do trato gastrointestinal (GI), como doença de Crohn ou colite ulcerativa gota, que ocorre devido a um excesso de ácido úrico 
• certos medicamentos 
• cistinúria, na qual as pedras se desenvolvem a partir de um aminoácido chamado cisteína 
• obesidade 
• cirurgias do trato GI, como um bypass gástrico 
• desidratação 
• uma história familiar de urolitíase 

Tratamento e tipos 

Os médicos costumam usar exames de sangue para verificar níveis aumentados de substâncias formadoras de cálculos no corpo de uma pessoa.

Um exame de imagem pode ajudar a localizar quaisquer cálculos significativos no trato urinário, como uma radiografia simples, tomografia computadorizada ou ultra-som. 

O tratamento médico geralmente depende do tipo de pedra. Existem vários tipos diferentes de pedra, incluindo: 

Pedras de cálcio: Estes são os tipos mais comuns de pedra e consistem em oxalato de cálcio. 

Pedras de ácido úrico: Essas pedras se desenvolvem quando o ácido úrico se concentra na urina. 

Cálculos de cistina: Os cálculos de cistina são raros e ocorrem devido à cistinúria.

Cálculos de estruvita: Bactérias no trato urinário podem causar cálculos de estruvita, embora também sejam menos comuns. 

As pessoas podem passar a maioria das pequenas pedras na urina. Os médicos recomendam hidratação e podem prescrever medicamentos para aliviar a dor para ajudar a pessoa a lidar com a dor. Eles vão monitorar a pessoa até que a pedra passe. 

Uma série de procedimentos pode ajudar uma pessoa a remover pedras maiores e aliviar a cólica renal. Esses incluem:

Extração de cálculos guiada por ureteroscopia: Este procedimento cirúrgico invasivo envolve um médico inserindo um escopo fino com uma luz e uma câmera acoplada no trato urinário. Usar isso permite que eles localizem e removam a pedra.

Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) : LECO é um tratamento não invasivo. É o processo de direcionar pequenas ondas sonoras aos rins para quebrar as pedras em pedaços minúsculos. Uma pessoa pode então passar esses fragmentos na urina. 

Nefrolitotomia percutânea: Os médicos geralmente realizam este procedimento sob anestesia geral. Eles farão uma pequena incisão nas costas da pessoa para acessar o rim e removerão a pedra usando um escopo iluminado e pequenos instrumentos cirúrgicos. 

Colocação de stent: Às vezes, os médicos colocam um tubo fino no ureter de uma pessoa para ajudar a aliviar a obstrução e promover a passagem de cálculos.

Cirurgia aberta: Algumas pessoas que não conseguem passar as pedras podem precisar de cirurgia aberta. No entanto, isso tem um tempo de recuperação mais longo do que outros procedimentos. Os médicos geralmente tentam extrair ou quebrar as pedras para que uma pessoa possa passá-las antes de considerar a cirurgia aberta. 

O tratamento também pode incluir medicamentos que ajudam a aliviar os sintomas ou reduzir o acúmulo de cálculos. Esses tratamentos podem incluir: 

• antibióticos 
• agentes alcalinizantes 
• corticosteroides 
• bloqueadores dos canais de cálcio 
• bloqueadores alfa-1 seletivos 
• Uma pessoa pode tomar várias medidas para ajudar a prevenir pedras nos rins.

Gerenciamento da dor

O controle da dor é um passo essencial no tratamento, pois pode melhorar a qualidade de vida de uma pessoa até que a pedra passe. Os médicos também podem recomendar medicamentos para acalmar o trato GI e controlar qualquer náusea e vômito. 

Colocar uma bolsa de calor na lateral ou na parte inferior das costas pode acalmar os espasmos musculares que podem ocorrer em pessoas com cólica renal. 

Prevenção 

Evitar a cólica renal começa com a prevenção das pedras que causam os sintomas. 

Um médico pode prescrever um diurético tiazídico se uma pessoa tiver tendência a desenvolver cálculos de oxalato de cálcio no trato urinário. 

Em outros casos, eles podem recomendar que as pessoas aumentem sua ingestão de líquidos e reduzam o sódio em sua dieta. 

Beber mais líquido pode nem sempre melhorar a cólica renal ou ajudar a eliminar as pedras do trato urinário, mas pelo menos evitará a desidratação. 

Muitas pessoas se beneficiam de uma dieta saudável, rica em uma variedade de grãos integrais, vegetais, frutas e proteínas magras. Os médicos também podem aconselhar as pessoas a aumentar a ingestão de frutas cítricas, como laranjas, limões e toranjas. 

Fontes

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