O que é choque? 

O choque é uma emergência médica que ocorre quando os tecidos do corpo não conseguem sangue, oxigênio e nutrientes suficientes.

A perda de consciência pode ser o primeiro efeito perceptível e o choque pode piorar rapidamente, podendo causar danos permanentes aos órgãos ou morte.

Existem vários tipos de choque, bem como várias causas, incluindo perda de sangue traumática e insuficiência cardíaca súbita. Profissionais médicos de emergência podem identificar o choque muito rapidamente, e a condição requer tratamento urgente. 

Tipos de choque. 

Existem quatro tipos de choque: 

• Hipovolêmico 
• Distributiva 
• Cardiogênico 
• Obstrutivo 

Também é possível ter uma combinação deles. Por exemplo, o choque séptico é uma infecção que resulta em desidratação (hipovolêmica) e dilatação dos vasos sanguíneos (distributiva). O trauma no tórax frequentemente resulta em pneumotórax hipertensivo (obstrutivo) e sangramento severo (hipovolêmico). 

Hipovolêmico 

O choque hipovolêmico se desenvolve quando há uma quantidade deficiente de fluido e sangue fluindo nos vasos sanguíneos. 

Este tipo de choque é geralmente caracterizado por pulso rápido e fraco e pressão arterial baixa. Às vezes, o choque hipovolêmico está associado a pele pálida e fria. 

Distributiva 

O choque distributivo geralmente ocorre quando os vasos sanguíneos se dilatam (aumentam). Choque neurogênico, sepse e anafilaxia podem produzir essa reação física. 

O choque distributivo é caracterizado por pressão arterial baixa e, possivelmente, vermelhidão ou inchaço dos membros, ou de qualquer parte do corpo.  

Cardiogênico 

O choque cardiogênico pode ocorrer quando o coração não consegue bombear como deveria. Um ataque cardíaco é um evento súbito onde os músculos do coração não podem funcionar. A insuficiência cardíaca, um processo crônico, dificulta o bombeamento do coração e predispõe a qualquer tipo de choque. 

O resultado do choque cardiogênico é que o corpo não recebe o sangue de que precisa. Sua equipe médica pode identificar choque cardiogênico avaliando seu ritmo cardíaco, pulso, pressão arterial e níveis de oxigênio (como com um oxímetro de pulso). 

Obstrutivo 

O choque obstrutivo ocorre quando o fluxo de sangue é bloqueado. Certos tipos de trauma ou emergências médicas podem impedir fisicamente o sangue de fluir para o coração e / ou vasos sanguíneos.

Esse tipo de choque é mais difícil de diagnosticar, geralmente envolvendo exames de imagem (como radiografia de tórax) ou exames diagnósticos intervencionistas. 

Sintomas de choque. 

Existem vários sinais e sintomas de choque, alguns dos quais dependem da causa e do estágio do choque. 

Alguns deles podem parecer contraditórios. Por exemplo, o choque pode fazer o coração de uma pessoa disparar, produzindo um pulso rápido, ou pode fazer com que os batimentos cardíacos e o pulso diminuam. 

O choque é uma verdadeira emergência médica. Se você tem alguma preocupação de que você ou outra pessoa possa estar em choque, ligue para emergência imediatamente. 

Os sintomas comuns de choque incluem: 

• Problemas respiratórios 
• Pulso fraco 
• Frequência cardíaca rápida, que pode mais tarde diminuir. 
• Confusão 
• Perda de consciência 
• Colapsando 
• Pele pálida, úmida e / ou suada. 
• Mãos ou corpo frio.  

Sintomas Associados 

O choque também pode ser acompanhado por outros sinais e sintomas. Não fazem parte da reação de choque do corpo, mas fornecem à equipe médica uma pista sobre a causa, o que pode ajudar a direcionar o plano de tratamento. 

A febre pode ocorrer com sepse, uma infecção sanguínea grave.  Vermelhidão, erupção cutânea e inchaço são sinais de uma reação anafilática (alérgica).

Dilatação da pupila (pupilas excepcionalmente grandes) é um sinal de lesão cerebral. A tosse pode acompanhar a insuficiência pulmonar. 

Causas 

O choque ocorre quando há uma diminuição acentuada do fluxo sanguíneo (hipoperfusão) para os tecidos e órgãos do corpo. É causada por grandes eventos médicos. 

O choque pode começar repentinamente, como imediatamente após uma lesão grave envolvendo perda rápida de sangue ou com um episódio cardíaco agudo. Ele também pode se desenvolver gradualmente, como em uma doença crônica que impede o sangue de viajar pelo corpo como deveria. 

As situações que causam choque incluem: 

Sepse 

Desidratação: Falta de fluido corporal. 

Hemorragia: sangramento no corpo ou perda de sangue do corpo Anafilaxia: uma reação alérgica importante, possivelmente fatal.

Problemas neurogênicos: dificuldade de controlar a pressão arterial e o pulso devido a danos cerebrais e / ou na coluna. 

Ataque cardíaco: uma interrupção repentina na função cardíaca e batimentos cardíacos.

Tamponamento pericárdico: pressão física ao redor do músculo cardíaco.

Pneumotórax: um pulmão colapsado. 

Durante um grande estresse físico, como o causado por sepse, dano neurológico e anafilaxia, o corpo não consegue manter o controle normal sobre a pressão arterial e o pulso. Isso é descrito como instabilidade hemodinâmica e interfere no fluxo sanguíneo para os tecidos. 

Estar gravemente desidratado, ter uma infecção ou insuficiência cardíaca pode torná-lo mais sujeito a choques.  Dito isso, o choque pode afetar qualquer pessoa, em qualquer idade. 

Diagnóstico 

O choque é diagnosticado com base nos sintomas e sinais vitais de uma pessoa. Os paramédicos podem avaliar rapidamente a frequência cardíaca verificando o pulso de alguém e podem avaliar a pressão arterial com base na intensidade do pulso e na leitura da pressão arterial. Os paramédicos também avaliam a frequência respiratória. 

Se o corpo é capaz de manter a pressão arterial normal durante o desenvolvimento de um choque, isso é descrito como choque compensado.

 O choque compensado piora rapidamente se não for tratado. Quando a pressão arterial começa a cair, a situação é definida como choque não compensado. O choque não compensado pode ser fatal. 

Assim que estiver estabilizado, sua equipe médica determinará que tipo de choque você recebeu. 

Tratamento 

O choque deve ser tratado com urgência. Sua equipe médica provavelmente começará o tratamento na ambulância se você for transportado para o hospital. Se você desenvolver choque enquanto já estiver no hospital, o tratamento será iniciado imediatamente. 

As estratégias de tratamento usadas durante o choque incluem: 

• Intravenoso (fluidos IV)
• Manter a temperatura corporal ideal (aquecer com um cobertor ou usar medicamentos para baixar a febre) 
• Medicamentos para aumentar a pressão arterial ou diminuir o pulso, se necessário.
• Oxigênio nasal 
• Suporte para respiração 

Você pode não precisar de todos esses tratamentos imediatamente, mas sua equipe médica irá monitorá-lo de perto para que possam iniciá-los se e quando necessário. 

Tratando a causa subjacente. 

A causa do choque também deve ser tratada clinicamente ou cirurgicamente. Por exemplo: 

• Você pode precisar de antibióticos para controlar uma infecção. 
• O reparo cirúrgico de uma ferida pode ser necessário. 
• Uma transfusão de sangue pode ser necessária para repor o sangue perdido durante um sangramento extenso. 

Se houver líquido comprimindo seus pulmões, pode ser necessário fazer uma toracocentese – um procedimento intervencionista que remove o líquido ao redor dos pulmões. 

O resultado após um episódio de choque pode variar. A recuperação pode levar meses e geralmente envolve reabilitação. 

Fontes

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