O que é ceratoconjuntivite epidêmica?
A ceratoconjuntivite epidêmica, também conhecida como ceratoconjuntivite adenoviral ou ceratoconjuntivite epidêmica, é uma infecção ocular altamente contagiosa que afeta a córnea (a superfície frontal transparente do olho) e a conjuntiva (a parte branca do olho).
A inflamação apenas da córnea é chamada de ceratite, enquanto a inflamação apenas da conjuntiva é chamada conjuntivite (ou “olho rosa”).
Ceratoconjuntivite epidêmica é causado por uma família de vírus conhecidos como adenovírus, responsáveis por uma série de infecções respiratórias, gastrointestinais e oculares.
A ceratoconjuntivite epidêmica geralmente pode ser diagnosticado pela aparência avermelhada e inchada do olho, embora existam testes mais recentes capazes de detectar o vírus através da coleta de fluido ocular.
Embora não haja medicamentos antivirais conhecidos para tratar eficazmente a ceratoconjuntivite epidêmica, alguns colírios e agentes tópicos podem fornecer algum alívio.
Lavar as mãos de maneira adequada e evitar pessoas com sintomas de ceratoconjuntivite epidêmica pode ajudar a prevenir a propagação do vírus.
Sintomas
Antes do início dos sintomas oculares, a ceratoconjuntivite epidêmica geralmente se manifesta com sintomas semelhantes aos da gripe, incluindo febre, dores musculares, mal-estar e aumento dos gânglios linfáticos. Quando os sintomas oculares se desenvolvem, eles geralmente ocorrem em fases.
A fase aguda inicial, que dura de sete a 10 dias após o aparecimento dos primeiros sintomas, é caracterizada por inflamação da conjuntiva com ou sem envolvimento da córnea.
O estágio crônico posterior é definido por infiltrados corneanos subepiteliais, uma condição onde o sistema imunológico inadvertidamente atrai glóbulos brancos para a córnea. Isso pode causar opacidade da córnea (leve cicatriz da córnea), que pode interferir na visão, mas geralmente não deixa danos permanentes.
Os sintomas de ceratoconjuntivite epidêmica frequentemente incluem:
- Vermelhidão dos olhos
- Dor e irritação nos olhos
- Uma sensação corajosa nos olhos
- Inchaço da conjuntivite
- Rasgo excessivo
- Olhos com crostas, especialmente ao acordar.
- Inchaço da pálpebra.
- Visão embaçada.
- Fotofobia (sensibilidade à luz)
Uma turvação branco-acinzentada da córnea.
Embora a ceratoconjuntivite epidêmica geralmente comece em um olho, cerca de 70% das pessoas acabam se desenvolvendo em ambos os olhos (geralmente porque limparam o olho infectado e tocaram o outro com a mesma mão).
Complicações
Embora a ceratoconjuntivite epidêmica geralmente só cause opacidade temporária da córnea, infecções graves ou prolongadas podem causar cicatrizes permanentes na córnea, resultando em perda de visão e cegueira.
Infecções prolongadas também podem causar cicatrizes na formação de simbléfaro (onde o globo ocular encontra a pálpebra). Cicatrizes dessa estrutura podem causar desconforto ao piscar, prejudicar a produção de lágrima e causar ceratoconjuntivite seca (síndrome do olho seco).
Causas
ceratoconjuntivite epidêmica pode ser causado por muitos tipos de adenovírus. Os adenovírus são uma grande família de vírus que conseguem sobreviver fora do corpo por um período prolongado (até 30 dias em alguns casos).
Os adenovírus se desenvolvem nos olhos, nas passagens nasais, na saliva e no trato respiratório. Suas espessas conchas de proteína (chamadas capsídeos) são resistentes a condições ambientais adversas, permitindo que sejam transmitidas de pessoa para pessoa ou aerossolizadas em gotas de água sempre que uma pessoa espirra.
Alguns dos possíveis modos de transmissão incluem:
- Contato direto com lágrimas infectadas ou secreções nasais.
- Contato direto com superfícies infectadas.
- Ser tocado por um indivíduo infectado.
- Espirrar ou tossir (principalmente em espaços fechados)
- Itens de cuidados pessoais compartilhados (como escovas de cílios)
- Óculos de sol compartilhados
As infecções por ceratoconjuntivite epidêmica tendem a ocorrer em grupos, particularmente em instituições fechadas, como escolas, creches, hospitais, lares de idosos e locais de trabalho.
O período de incubação — o tempo desde a exposição aos sintomas – pode durar de dois a 14 dias. As infecções por ceratoconjuntivite epidêmica são de longe as mais contagiosas durante os primeiros dias dos sintomas, mas podem permanecer assim por até duas semanas.
Partículas de adenovírus podem permanecer nas superfícies por mais de um mês e causar reinfecção até que as superfícies sejam devidamente higienizadas.
Diagnóstico
ceratoconjuntivite epidêmica geralmente pode ser diagnosticado com um simples exame de vista. Uma lupa acesa, chamada lâmpada deslizante, pode verificar se há sinais característicos de ceratoconjuntivite epidêmica, como opacidade da córnea e infiltrados subepiteliais. O médico também pode verificar se há gânglios linfáticos inchados no pescoço.
Uma lâmpada de fenda em conjunto com lentes de aumento ou um oftalmoscópio pode ser usado para verificar a parte posterior do olho se os sintomas forem graves ou persistentes.
Geralmente, o tratamento será iniciado se os sintomas não forem complicados. Se o diagnóstico for incerto ou a apresentação dos sintomas for incomum, o profissional de saúde pode usar um teste simples em consultório para detectar a presença de adenovírus no olho.
Teste de esfregaço de adenovírus.
Os testes de esfregaço de adenovírus são testes rápidos altamente sensíveis que podem confirmar uma infecção por adenovírus em cerca de 10 minutos. O teste envolve a execução de um cotonete macio entre a pálpebra inferior e a conjuntiva para obter uma amostra de fluido.
Os testes de esfregaço de última geração têm uma sensibilidade entre 95,5% a 98% e uma especificidade entre 39,5% e 85%. Devido à baixa especificidade, existe o risco de um resultado falso-positivo.
O teste de esfregaço não é invasivo, mas pode causar desconforto. Um colírio anestésico pode ser usado para pessoas que não gostam de ter seus globos oculares tocados.
Os testes de esfregaço de adenovírus devem ser realizados idealmente nos primeiros sete dias após o aparecimento dos sintomas para garantir resultados mais precisos.
Tratamento
As infecções por ceratoconjuntivite epidêmica geralmente se resolvem sozinhas, sem tratamento. No momento, não existem medicamentos orais ou tópicos capazes de eliminar a infecção. O tratamento concentra-se principalmente no alívio dos sintomas e na prevenção de complicações.
Entre algumas das opções de tratamento mais comuns:
As compressas frias podem ajudar a reduzir o inchaço e o desconforto nos olhos. Lágrimas artificiais podem ajudar a manter os olhos hidratados e reduzir a arenosidade.
Os colírios vasoconstritores destinam-se ao tratamento de curto prazo da vermelhidão ocular. O uso excessivo pode causar vermelhidão de rebote. O colírio de ciclosporina, que suprime o sistema imunológico, pode ajudar a tratar a opacidade persistente da córnea.
Os colírios cicloplégicos, como o Atropen (atropina), podem dilatar temporariamente as pupilas em pessoas com fotofobia grave.
Os colírios de corticosteroides são frequentemente usados em infecções graves por ceratoconjuntivite epidêmica. Embora sejam capazes de reduzir a inflamação rapidamente, eles podem, na verdade, acabar prolongando a infecção.
Prevenção
ceratoconjuntivite epidêmica é uma doença altamente contagiosa e que requer vigilância para prevenir a propagação da infecção. Crianças com ceratoconjuntivite epidêmica devem ficar em casa, sem ir à escola, até que os sintomas desapareçam. Os adultos podem continuar a trabalhar, desde que continuem a aderir às medidas de controle de infecção.
Para evitar a obtenção ou disseminação de ceratoconjuntivite epidêmica durante um surto:
Evite tocar seus olhos. Se fizer isso, lave bem as mãos com sabão e água morna ou um desinfetante para as mãos à base de álcool.
Evite tocar nos outros. Isso é especialmente verdadeiro em locais onde os surtos são comuns, como creches ou casas de repouso.
Não compartilhe maquiagem ou toalhas. Qualquer coisa que entre em contato com seus olhos não devem ser usada por ninguém (ou vice-versa).
Cubra a boca ao tossir ou espirrar. Para manter as mãos limpas, tussa ou espirre na curva do cotovelo em vez de nas mãos.
Use toalhas separadas para os membros da família. Além disso, até que o surto passe, tente lavar toalhas e panos de cozinha com a maior frequência possível.
Use lenços descartáveis para assoar o nariz. Quando terminar, jogue-os fora imediatamente.
Mantenha as superfícies limpas. Isso é especialmente verdadeiro no banheiro, onde as infecções costumam se espalhar. Deixe um limpador ou toalhetes antibacterianos no banheiro para que os membros da família possam fazer a limpeza.
Use um tapa-olho. Se você tiver que ir trabalhar e quiser evitar tocar em seus olhos, pergunte ao seu médico ou farmacêutico sobre um tapa-olho. Encontre um que cubra o olho suavemente, em vez de ficar deitado contra ele.
Existem algumas evidências de que o colírio preparado oftálmico com Betadine (iodopovidona) pode reduzir a infecciosidade do vírus, reduzindo o risco de transmissão de ceratoconjuntivite epidêmica.
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