O que é carcinoma de células renais?   

O carcinoma de células renais é um tipo de câncer renal. Esse tipo de câncer pode produzir uma variedade de sintomas, incluindo dor, fadiga e sangue na urina.

Os fatores de risco incluem tabagismo, exposição a toxinas e histórico familiar de câncer de células renais. Os efeitos perceptíveis do carcinoma de células renais geralmente começam quando o câncer atinge um estágio avançado.

Você pode precisar de vários testes de diagnóstico para identificar a causa dos seus sintomas, porque o carcinoma de células renais tem efeitos vagos. Existem várias abordagens para o tratamento do carcinoma de células renais, incluindo cirurgia, radiação e quimioterapia. 

Sintomas 

Existem muitos efeitos diferentes que podem ocorrer como resultado do carcinoma de células renais. Este câncer começa nos rins e também pode metastatizar (se espalhar) para outras áreas do corpo.  

Os primeiros sintomas do carcinoma de células renais podem variar. Você pode sentir alguns dos efeitos, mas é improvável que sinta todos eles. 

Os sintomas de carcinoma de células renais podem incluir: 

• Fadiga  
• Energia baixa 
• Dor abdominal 
• Dor no flanco (dor ao lado, abaixo da barriga) 
• Sangue na urina 
• Edema abdominal  
• Tontura  
• Perda de peso  
• Febres  

Qualquer um desses sintomas pode ocorrer se o câncer estiver apenas no rim, e você também pode esperar sentir esses efeitos se o câncer se espalhar. 

Função renal. 

Com o carcinoma de células renais, a função renal pode ser prejudicada. Isso pode causar sinais físicos específicos, incluindo: 

• Hipertensão (pressão alta) devido a mudanças no nível de renina (um hormônio produzido pelos rins). 
• Eritrocitose (alto nível de glóbulos vermelhos) devido à produção excessiva de eritropoietina (um hormônio que é produzido pelos rins – estimula a produção de glóbulos vermelhos).
• Anemia (glóbulos vermelhos baixos) devido aos baixos níveis de eritropoietina.  

Sintomas de carcinoma de células renais, metastático. 

O câncer de células renais pode não produzir sintomas até se espalhar para fora do rim. Seus primeiros sintomas podem ser causados pelos efeitos do câncer metastático em uma parte diferente do seu corpo além do rim: 

A dor nas costas pode ocorrer devido à metástase de carcinoma de células renais para a coluna vertebral.  

Podem ocorrer problemas respiratórios ou sensação de desmaio devido à propagação do carcinoma de células renais para os pulmões ou coração.

Dores de cabeça ou fraqueza em um lado do corpo. 

Mudanças comportamentais, confusão ou convulsões podem ocorrer se o carcinoma de células renais se espalhar para o cérebro. 

Efeitos Para neoplásticos 

Às vezes, o carcinoma de células renais pode causar um efeito descrito como síndrome paraneoplásica. Isso pode ocorrer se o tumor produzir hormônios ou outras substâncias que afetam partes distantes do corpo. 

Por exemplo, o carcinoma de células renais pode causar ataxia (um problema grave de equilíbrio) se o tumor produzir células imunológicas que atacam o cerebelo (a parte do cérebro que controla o equilíbrio). 

Os efeitos paraneoplásicos podem ocorrer mesmo quando o tumor é muito pequeno. 

Causas 

As células renais são um tipo de célula nos rins. O carcinoma de células renais geralmente envolve apenas um rim, mas pode afetar ambos os rins.

Os rins são órgãos que equilibram fluidos e substâncias químicas no corpo. Seus rins filtram seu sangue para remover resíduos. Eles produzem urina, que contém os resíduos de que seu corpo não precisa. 

Existem vários fatores de risco associados ao carcinoma de células renais. O tabagismo e a exposição a produtos químicos tóxicos são considerados as principais causas desse tipo de câncer.  

Obesidade, hipertensão e diabete são considerados fatores de risco, embora não esteja completamente claro por que ou como essas condições podem levar ao carcinoma de células renais. 

Os medicamentos que são metabolizados e desintoxicados nos rins, como os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), também estão associados ao carcinoma renal. 

Exposição à Toxina. 

Os especialistas sugerem que certos produtos químicos são nefrotóxicos, o que significa que danificam os rins. Produtos químicos como materiais industriais e pesticidas podem prejudicar os rins. 

Quando os rins são danificados, as células renais podem se curar – mas também podem sofrer uma transformação cancerosa. Pode levar meses de exposição à toxina antes que o carcinoma de células renais se desenvolva. 

Genética  

Você também pode ter uma predisposição genética para desenvolver carcinoma de células renais se tiver histórico familiar de câncer renal.

Outro fator de risco familiar, a doença de von Hippel-Lindau, é uma condição caracterizada pelo desenvolvimento de tumores em órgãos de todo o corpo. 

Como o carcinoma de células renais se espalha?  

O carcinoma de células renais pode se espalhar do rim para outras áreas do corpo. Pode aumentar no rim e crescer nas glândulas supra-renais, adjacentes aos rins.

As glândulas adrenais são pequenos órgãos que produzem e liberam hormônios. Cada rim possui uma glândula adrenal localizada logo acima dele. 

As células cancerosas também podem entrar na corrente sanguínea ou nos vasos linfáticos, espalhando-se para outras áreas do corpo. O câncer pode então crescer em outros órgãos, como pulmões, ossos ou cérebro, causando sérios danos a essas áreas.  

Diagnóstico  

Frequentemente, o carcinoma de células renais é identificado em um exame de imagem. Ela pode ser observada antes que quaisquer sintomas ocorram (quando um teste é feito por outro motivo médico). Geralmente, são necessários exames adicionais, como exames de sangue, biópsia ou pesquisa de lesões metastáticas. 

Se você tiver algum dos sintomas do carcinoma de células renais, sua equipe médica irá avaliá-lo com um histórico médico, exame físico e testes de diagnóstico.  

Seu histórico médico incluirá perguntas sobre seus sintomas, seu histórico de tabagismo e exposições a produtos químicos ambientais, bem como seus medicamentos e quaisquer outras doenças ou condições que você tenha. 

Seu exame físico incluirá um exame abdominal, que pode identificar sensibilidade ou aumento dos rins. Sua equipe médica verificará sua pressão arterial. 

A hipertensão pode ser a causa do carcinoma de células renais e esse tipo de câncer também pode causar hipertensão. 

Exames de sangue.

Os sintomas associados ao câncer de células renais são vagos e também podem ser sinais de muitas condições médicas diferentes. Seus provedores de serviços de saúde podem solicitar um hemograma completo (CBC) ou níveis de eletrólitos. Esses exames costumam dar à equipe médica uma ideia sobre sua saúde geral.  

Se você tem anemia ou eritrocitose, seu hemograma irá mostrar uma contagem de glóbulos vermelhos alterada. Se seus rins estão começando a falhar, seus níveis de eletrólitos (como cálcio, fósforo ou magnésio) podem estar alterados. 

Teste de urina. 

Um teste de urinálise (UA) é um teste simples que envolve a análise de sua urina. A amostra de fluido pode ser analisada com uma avaliação microscópica.

Sua equipe médica pode avaliar sua urina para ver se há sangue, proteína ou células cancerosas – todos sinais de câncer de células renais.  

A insuficiência renal pode causar uma alteração na concentração de eletrólitos na urina.  

Além disso, outras doenças podem ser diagnosticadas com AI. O diabete geralmente resulta em excesso de glicose na urina. As infecções renais ou da bexiga frequentemente causam um aumento nos glóbulos brancos. Os organismos infecciosos que causam essas infecções muitas vezes também podem ser identificados na urina. 

Testes de imagem. 

Os exames de imagem, como raio-X, tomografia computadorizada (TC), ultrassom ou ressonância magnética (MRI), podem ser usados para obter uma imagem do rim.  

Se houver alguma preocupação com câncer metastático, sua equipe médica também pode obter exames de imagem para examinar outras áreas do corpo. Uma cintilografia óssea pode ser usada para identificar lesões nos ossos.  

Frequentemente, os exames de imagem podem diferenciar o câncer de outras condições, como infecções, lesões traumáticas, cistos e inflamação. Quando há incerteza sobre a lesão ou sempre que informações mais detalhadas são necessárias, uma biópsia pode ser o próximo passo.  

Biópsia  

Pode ser necessário fazer uma biópsia do rim. Este é um procedimento cirúrgico intervencionista no qual os profissionais de saúde coletam uma amostra do tecido renal (geralmente com uma agulha muito fina) para poder ser examinada ao microscópio.

Com uma biópsia, seu médico pode avaliar se um tumor nos rins é uma infecção, uma lesão inflamatória ou câncer. A biópsia também pode determinar o tipo de câncer e a agressividade do câncer (frequentemente descrito como grau de câncer). Identificar sua doença e tipo de câncer sob um microscópio é muito importante no planejamento do tratamento médico correto. 

Se houver preocupação de que o câncer possa ter se espalhado, você também pode precisar fazer uma biópsia dos gânglios linfáticos próximos ou de outras áreas do corpo, como os pulmões.  

Estadiamento e classificação  

Seu tumor receberá um estágio e uma classificação. Essas designações são usadas para ajudar sua equipe médica a planejar seu tratamento. A classificação do tumor é uma descrição de quão agressivo o tumor é e com que rapidez se espera que cresça e se espalhe. 

A classificação é baseada em uma combinação de fatores, incluindo a aparência microscópica do tumor e seu tamanho e localização. O estágio do tumor descreve o quanto o tumor cresceu ou se espalhou pelo corpo.  

Estágios do tumor de carcinoma de células renais 

• Estágio 1: o tumor está apenas no rim e tem menos de 7 centímetros (cm) de tamanho. 
• Estágio 2: O tumor está apenas no rim e é maior que 7 cm de tamanho.
• Estágio 3: o tumor se espalhou além do rim para áreas adjacentes, como a glândula adrenal. 
• Estágio 4: o tumor se espalhou além do rim e estruturas adjacentes para pelo menos uma outra área do corpo.

Tratamento  

Existem vários tratamentos usados para o carcinoma de células renais. Estes incluem ter o tumor removido cirurgicamente, terapia de radiação para reduzir o tumor e terapias como quimioterapia, terapia imunológica e / ou terapia direcionada para matar células tumorais. Além disso, você recebe um tratamento sintomático que ajuda a aliviar os efeitos do tumor.  

Cirurgia  

Pode ser necessário remover o tumor do rim ou remover todo o rim. A cirurgia também pode ser usada para remover lesões metastáticas de outras partes do corpo. 

Existem vários tipos de cirurgia renal usados para a remoção do carcinoma de células renais: 

Nefrectomia parcial: Com este procedimento, a parte do rim que contém o tumor deve ser removida. 

Nefrectomia simples: é a remoção de todo o rim. 

Nefrectomia radical: pode ser necessário remover todo o rim, com as estruturas circundantes, como linfonodos, vasos sanguíneos e/ou a glândula adrenal. 

Você pode sobreviver com apenas um rim. Se ambos os rins forem danificados ou removidos, no entanto, você precisará fazer diálise.

A diálise é um procedimento que envolve a filtração do sangue para que o material residual possa ser removido do corpo. Se seus rins estiverem ausentes ou não estiverem funcionais, você precisará fazer diálise várias vezes por semana. 

Radiação  

A radioterapia é um tratamento que utiliza raios poderosos para destruir as células tumorais. Você pode ter radiação direcionada para o câncer em seus rins e/ou para lesões metastáticas em outras áreas do seu corpo. 

Dependendo da sua situação, você pode fazer radioterapia antes ou depois da ressecção cirúrgica do tumor. 

Quimioterapia, terapia imunológica, terapia direcionada  Existem vários medicamentos aprovados para o tratamento do carcinoma de células renais:

• A quimioterapia destrói as células em crescimento ativo. 
• A imunoterapia usa um processo que aciona seu sistema imunológico para destruir as células tumorais. 
• A terapia direcionada é um tipo de terapia que destrói especificamente as células tumorais. 
• Todos esses medicamentos são poderosos e podem produzir sérios efeitos colaterais durante o tratamento e a recuperação. 

Tratamento sintomático.  

Além dos tratamentos que visam diminuir ou remover o tumor, você também pode precisar de cuidados médicos para aliviar os efeitos do tumor. Por exemplo, você pode receber uma transfusão de sangue se seus glóbulos vermelhos estiverem extremamente baixos. 

Você pode receber medicação anti-hipertensiva para controlar sua pressão arterial. E, se você perdeu peso devido ao câncer, pode precisar de tratamento para ajudar a aumentar o apetite. 

Seu médico também pode prescrever vitaminas, minerais, proteínas ou outros suplementos para ajudar a manter as necessidades nutricionais do seu corpo.  

Fontes

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