O que é câncer de próstata? 

Câncer de próstata é o desenvolvimento de células cancerígenas na próstata. (A próstata produz fluido para sêmen). É o câncer mais comum em homens; alguns casos de câncer de próstata crescem muito lentamente, enquanto outros são muito agressivos e se espalham rapidamente para outros órgãos.

Como o câncer de próstata se desenvolve? 

Como todos os cânceres, o câncer de próstata começa quando uma massa de células cresceu fora de controle e começa a invadir outros tecidos. As células se tornam cancerígenas devido ao acúmulo de defeitos, ou mutações, em seu DNA. 

Na maioria das vezes, as células são capazes de detectar e reparar danos de DNA. Se uma célula está gravemente danificada e não pode se reparar, ela sofre a chamada morte celular programada ou apoptose.

O câncer ocorre quando as células danificadas crescem, se dividem e se espalham anormalmente em vez de se auto-destruírem como deveriam. 

Sintomas do câncer de próstata. 

Os sintomas do câncer de próstata são variáveis; alguns homens não têm sintomas até que o câncer se desenvolva ao longo dos anos. No entanto, os sintomas que podem se desenvolver incluem os seguintes: 

• Frequência urinária 
• Dificuldade para iniciar ou parar urinar. 
• Fluxo urinário interrompido ou fraco, ou lento. 
• Sangue na urina ou no sêmen. 

Desconforto (dor ou sensação de queimação com urinação, ou ejaculação) Dor intensa na lombar, quadris ou coxas, muitas vezes presentes com câncer agressivo ou prostático se espalham para outros órgãos. 

Câncer de próstata ou próstata aumentada?

Duas condições podem causar alguns sintomas que imitam os observados no câncer de próstata descrito anteriormente. 

Hiperplasia benigna da próstata (HBP) 

A HBP resulta do crescimento da próstata. A HBP causa sintomas criando pressão na bexiga, uretra ou ambos. A HBP ocorre comumente em homens idosos e é uma condição relativamente benigna. 

Prostatite (inflamação ou infecção da próstata) 

No caso da prostatite, o tecido da próstata fica inflamado, fazendo com que a próstata inche. Qualquer bactéria que possa causar uma infecção do trato urinário (ITU) também pode causar prostatite e pode ser causada por doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), incluindo clamídia e gonorreia. 

Ambas as condições são tratadas clinicamente, mas alguns indivíduos com HBP podem necessitar de tratamento cirúrgico. 

O câncer de próstata é diferenciado das condições acima pela identificação de células cancerosas em uma biópsia da próstata. 

Quem está em risco de câncer de próstata?

O envelhecimento em homens (começando aos 50 anos) é o maior fator de risco para HBP e câncer de próstata. Além disso, ter um pai ou irmão com câncer de próstata dobra o risco de câncer de próstata; no entanto, os homens afro-americanos têm o maior risco de câncer de próstata. 

Pesquisas sugerem que a maioria dos homens aos 70 anos tem algum tipo de câncer de próstata, com a maioria deles sem sintomas. 

Prevenção do câncer de próstata. 

Os pesquisadores sugerem que uma dieta pobre em frutas e vegetais, mas rica em carnes e laticínios com alto teor de gordura, aumenta o risco de câncer de próstata. 

O(s) mecanismo(s) para isso está sendo investigado, mas a especulação atual sugere que carne e alimentos ricos em gordura contêm compostos que aumentam o crescimento de células cancerígenas. O exercício também pode reduzir seu risco. 

Existem muitos mitos sobre porque o câncer de próstata se desenvolve. No entanto, não há evidências de que “muito sexo”, masturbação, hiperplasia prostática benigna (HPB) ou vasectomia aumente o risco, ou cause câncer de próstata. 

A pesquisa atual está investigando se DSTs, prostatite ou uso de álcool aumentam o risco de desenvolver câncer de próstata. 

Diretrizes para triagem de câncer de próstata. 

Embora os testes de rastreamento não sejam feitos rotineiramente para câncer de próstata, as diretrizes sugerem que alguns homens devem ser rastreados. 

Diretrizes de triagem com base na idade e risco:

• Homens de 40 anos com mais de um parente próximo (pai, irmão ou filho) diagnosticado com câncer de próstata em idade precoce. 
• Homens de 45 anos que são afro-americanos ou têm pai, irmão ou filho diagnosticados com câncer de próstata antes dos 65 anos. 
• Homens com 50 anos ou mais que têm risco médio e esperam viver pelo menos mais 10 anos. 

No entanto, nem todos concordam com essas diretrizes; os médicos devem explicar que os tratamentos podem ter efeitos colaterais graves, podem ter pouco ou nenhum efeito sobre o câncer e que alguns tipos de câncer têm crescimento tão lento. 

Exame Retal Digital e Teste de PSA 

Dois testes são particularmente úteis no rastreamento do câncer de próstata. 

Exame retal digital (DRE) 

Um DRE é feito para determinar se a próstata está aumentada e é mole, tem inchaços ou é muito firme (próstata dura). 

Durante um exame de toque retal, o médico verifica se há anormalidades na próstata usando um dedo lubrificado e lubrificado (dedo). 

Teste de PSA. 

Outro teste é feito em uma amostra de sangue para determinar o nível de uma proteína (antígeno específico da próstata ou PSA) produzida pelas células da próstata. 

O teste de PSA pode indicar que uma pessoa tem uma chance maior de ter câncer de próstata, mas existem controvérsias sobre o teste. O paciente e seu médico precisam considerar cuidadosamente o significado e o uso desses resultados de teste. 

Resultados do teste PSA.

Em geral, um nível de PSA inferior a 4 nanogramas por mililitro (ng/mL) de sangue é considerado um nível normal, enquanto um PSA superior a 10 ng/mL sugere um alto risco de câncer.

Infelizmente, alguns homens têm níveis intermediários (5 a 9 ng/mL), tornando suas situações mais difíceis de julgar. Para piorar a situação, alguns homens têm câncer de próstata, apesar de apresentarem níveis de PSA inferiores a 4 ng. 

Teste de PSA Falsos Positivos. 

A HBP e a prostatite pode aumentar os níveis de PSA, resultando em um teste falso positivo. 

Teste de PSA falsos negativos. 

Alguns medicamentos podem diminuir os níveis de PSA e resultar em um teste de PSA falso negativo. Seu médico pode ajudar a decidir o significado do teste de PSA e dos resultados do exame retal digital e determinar se testes adicionais precisam ser feitos. 

Biópsia de câncer de próstata.

Se o seu médico determinar que o PSA e o toque retal sugere câncer de próstata, o médico pode sugerir que uma biópsia da próstata seja necessária, dependendo da sua idade, condição médica e outros fatores. 

Uma biópsia é feita inserindo uma agulha através do reto ou entre o reto e a junção escrotal e, em seguida, removendo pequenas amostras de tecido prostático que podem ser examinadas ao microscópio para detectar tecido canceroso. A biópsia pode detectar e determinar a agressividade das células cancerígenas da próstata. 

Escore de Gleason para Câncer de Próstata. 

Amostras de biópsia da próstata são examinadas por um patologista. O patologista faz determinações com base nas amostras quanto à agressividade do câncer. Essa determinação é chamada de pontuação de Gleason.

Como a pontuação de Gleason é determinada. 

O patologista atribui ao tecido da biópsia da próstata um grau de 1 a 5, sendo 5 o pior grau de padrão tumoral. Em seguida, o patologista examina as células individuais no padrão tumoral e classifica os tipos de células de 1 a 5, sendo 5 o tipo de célula cancerígena mais agressivo. 

A pontuação de Gleason é baseada na soma desses dois números (grau do tecido e grau do tipo de célula). Uma pontuação de Gleason de 5 + 5 = 10 indica um tumor de próstata altamente agressivo, enquanto uma pontuação baixa (2 + 2 = 4) indica um câncer menos agressivo. 

A propagação do câncer de próstata pode ser detectada por vários testes diferentes, como ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e uma cintilografia óssea com radionuclídeos. Os médicos ajudarão a determinar quais testes são melhores para cada paciente. 

Estadiamento do câncer de próstata.

O estadiamento do câncer de próstata é um método que indica até que ponto o câncer se espalhou no corpo e é usado para ajudar a determinar o melhor método de tratamento para o paciente. O câncer que se espalhou para outros locais ou órgãos do corpo é denominado câncer metastático. 

Os estágios do câncer de próstata. 

Em termos de câncer de próstata, os estágios do câncer são os seguintes: 

Estágio I: O câncer é pequeno e ainda está contido na próstata. 

Estágio II: O câncer está mais avançado, mas ainda está confinado na próstata. 

Estágio III: O câncer se espalhou para a parte externa da próstata e para as vesículas seminais próximas. 

Estágio IV: O câncer se espalhou para os linfonodos, outros órgãos próximos ou tecidos, como o reto ou a bexiga, ou para locais distantes, como pulmões ou ossos. 

O câncer de próstata agressivo geralmente atinge o estágio IV, mas outros menos agressivos podem nunca progredir além do estágio I, II ou III. 

Taxas de sobrevivência ao câncer de próstata.

Na maioria dos indivíduos, o câncer de próstata progride lentamente por estágios; sobre todos os indivíduos diagnosticados com câncer de próstata estágio I a III sobrevivem 5 anos ou mais e com os tratamentos atuais, as perspectivas são ainda melhores para a sobrevivência futura. 

Estágio 4 Câncer de Próstata. 

Mesmo o estágio IV tem uma taxa de sobrevida em 5 anos de cerca de 31% e esse número também pode aumentar com o avanço dos métodos de tratamento. 

Tratamento do câncer de próstata: observe e espere.

“Observe e espere” é uma frase que está sendo usada com mais frequência para descrever um programa de vigilância ativa sem outro tratamento de câncer para alguns pacientes com câncer de próstata. 

Isso significa que, se seu câncer não for agressivo (com base na pontuação de Gleason e no estágio do câncer), os tratamentos podem ser adiados e sua condição verificada periodicamente.

 Essa abordagem é usada porque os riscos de problemas urinários e sexuais inerentes à maioria dos tratamentos de câncer de próstata são graves e podem ser adiados ou evitados se o câncer não for agressivo. 

No entanto, o câncer de próstata agressivo é geralmente tratado mesmo que as complicações secundárias dos tratamentos sejam graves. 

Tratamento do câncer de próstata: radioterapia. 

A radiação, focada como um feixe, pode ser usada para matar células cancerígenas, especialmente aquelas células que migraram (metástase) da próstata. Feixes de radiação podem ser usados ​​para reduzir a dor óssea causada por células cancerosas invasivas. 

Braquiterapia de baixa taxa de dose. 

Em outro tipo de radioterapia denominado braquiterapia de baixa taxa de dose, pellets radioativos do tamanho de um grão de arroz são inseridos na próstata. 

Braquiterapia de alta taxa de dose. 

A braquiterapia de alta taxa de dose aplica mais fontes radioativas temporariamente na próstata cancerosa. 

Ambos os métodos têm efeitos colaterais que podem incluir disfunção erétil, problemas do trato urinário, diarreia e outros efeitos colaterais. 

Tratamento do Câncer de Próstata: Cirurgia de Câncer de Próstata.

A prostatectomia radical é a remoção cirúrgica da próstata. Normalmente, esse tratamento é realizado quando o câncer está localizado apenas na próstata. 

Novas técnicas cirúrgicas ajudam a evitar danos aos nervos, mas a cirurgia ainda pode ter os efeitos colaterais da disfunção erétil e controle urinário prejudicado. 

No entanto, esses efeitos colaterais podem melhorar gradualmente em alguns pacientes. Os cirurgiões de hoje podem usar a técnica robótica para auxiliar na operação. 

Dicas: Lidar com a incontinência. 

A incontinência urinária é uma complicação comum para homens após a cirurgia de câncer de próstata, e esse problema pode persistir até cinco anos após a cirurgia. Em uma pesquisa com 111 homens, 69% relataram incontinência após cirurgia de próstata. 

A maioria desses homens usava exercícios de músculos pélvicos (exercícios de Kegel) para ajudar. Muitos dispositivos de contenção usados, incluindo almofadas, roupas íntimas especiais e absorventes higiênicos para controlar a incontinência. 

Aqui estão algumas dicas de incontinência pós-cirúrgica: 

Mantenha um diário de quanto você bebe, e quando e com que frequência você usa o banheiro. 

Observe quando você vaza e considere se algo pode ter causado o vazamento, como se curvar de uma certa maneira ou beber muito café, ou refrigerante. O diário pode dar ao seu médico informações poderosas para ajudar no seu tratamento. 

Pratique a micção dupla, o que significa que, após terminar de urinar, espere um minuto e tente novamente. Beba menos cafeína e álcool. 

Ambas as drogas podem irritar a bexiga e aumentar sua necessidade de ir. Reduzir ou eliminá-los de sua dieta pode ajudar a evitar a necessidade frequente de urinar. 

Evite alimentos que, para alguns homens, incluam chocolates, adoçantes artificiais, alimentos condimentados ou ácidos. Outros homens acham que a comida desempenha um papel pequeno ou nenhum papel em seus problemas de incontinência. 

Parar de fumar. Com todos os outros perigos para a saúde, o tabaco tem sido associado ao agravamento da incontinência urinária em homens.

Tratamento do câncer de próstata: terapia hormonal 

A terapia hormonal é projetada para usar medicamentos para diminuir ou retardar o crescimento das células cancerígenas da próstata, mas não mata as células cancerígenas da próstata. 

É usado para reduzir os sintomas do câncer de próstata e retardar a propagação de câncer de próstata agressivo, bloqueando ou reduzindo a produção de hormônios masculinos (andrógenos) como a testosterona. 

Efeitos colaterais da terapia hormonal:

• Impotência 
• Crescimento do tecido mamário 
• Ondas de calor 
• Ganho de peso 

Tratamento do câncer de próstata: quimioterapia

A quimioterapia é projetada para matar células cancerígenas de crescimento rápido em qualquer parte do corpo, por isso é frequentemente usada quando células agressivas de câncer de próstata metastatizam para outros locais do corpo. 

Normalmente, a quimioterapia é administrada através de uma linha intravenosa especial em uma série de tratamentos ao longo de vários meses. 

Houve novos avanços no tratamento hormonal e quimioterápico do câncer de próstata. Infelizmente, a quimioterapia muitas vezes mata outras células do corpo de crescimento rápido, como células ciliadas, células da mucosa e células que revestem o trato gastrointestinal. Isso pode resultar em vários efeitos colaterais indesejados. 

Efeitos colaterais da quimioterapia do câncer de próstata: 

• Perda de cabelo 
• Aftas 
• Náusea 
• Vômito 
• Outras doenças do corpo 

Tratamento do câncer de próstata: crioterapia

A crioterapia é um tratamento que mata as células cancerígenas congelando as células que se desfazem quando são reaquecidas. O tratamento é menos invasivo que a cirurgia, mas a eficácia a longo prazo ainda está em estudo. 

Crioterapia para câncer de próstata e impotência. 

Infelizmente, o congelamento danifica os nervos, às vezes incluindo aqueles próximos à próstata que controlam as ereções. Muitos homens (até 80%) ficam impotentes após a crioterapia. A disfunção erétil é um efeito colateral mais comum após a crioterapia do que após uma prostatectomia radical. 

Tratamento do Câncer de Próstata: Terapia Imunológica do Câncer de Próstata.

Observe que o termo terapia imunológica contra o câncer de próstata tem sido chamado de vacina, mas isso é um pouco enganoso porque não impede que o câncer de próstata se desenvolva em homens. 

A “vacina” contra o câncer de próstata é um método de tratamento altamente individualizado, desenvolvido para fornecer células imunes derivadas das próprias células de um único paciente.

 Essas células são células imunológicas aprimoradas em laboratório que se tornam capazes de matar ou danificar as células cancerígenas da próstata do próprio paciente. 

Como a terapia hormonal, essa “vacina” não mata todas as células cancerígenas e são atualmente usadas para retardar a progressão de cânceres agressivos, especialmente aqueles que não respondem a outros tratamentos. 

A pesquisa está em andamento e talvez este ou métodos semelhantes possam ser desenvolvidos para serem mais eficazes no futuro. 

Esperança para o câncer de próstata avançado. 

O acompanhamento do câncer de próstata diagnosticado é importante. Se a decisão é usar a abordagem “esperar para ver” ou qualquer um dos métodos de tratamento mencionados acima, o câncer de próstata pode avançar, de modo que testes adicionais, como o teste de PSA ou tratamentos, podem ser necessários. 

Além disso, o acompanhamento pode monitorar como as mudanças no estilo de vida do paciente (dieta e exercícios adequados, por exemplo) podem diminuir o risco de morte por câncer de próstata. 

Câncer de próstata: lidando com a disfunção erétil (DE)

A disfunção erétil (DE ou falha em obter, ou manter uma ereção) é um efeito colateral muito comum da maioria dos tratamentos de câncer de próstata. 

Em alguns homens, especialmente aqueles com menos de 70 anos, pode ocorrer melhora da função erétil dentro de cerca de 2 anos após a cirurgia. 

Além disso, o paciente pode se beneficiar de vários medicamentos e terapias para disfunção erétil, incluindo vários tipos de dispositivos específicos para homens com disfunção erétil. 

Homens com disfunção erétil devem discutir as várias opções com seu médico e parceiro para determinar o(s) melhor(es) método(s) de tratamento individual. 

Dieta Consciente do Câncer. 

Como dito anteriormente, uma boa dieta e estilo de vida podem ajudar a diminuir o risco de câncer de próstata; o mesmo vale para os homens diagnosticados com câncer de próstata em termos de recorrência do câncer. Consequentemente, é apropriado rever as mudanças na dieta e no estilo de vida.

Dicas de dieta para evitar o câncer de próstata recorrente. 

Aumente a frequência e o tamanho das porções de frutas e vegetais. Um estudo de 2014 com mais de 40.000 homens japoneses descobriu que a fibra (encontrada em abundância em frutas e vegetais) pode reduzir o risco de câncer de próstata. 

Coma grãos integrais e evite grãos processados ​​e farinha branca. Tal como acontece com frutas e vegetais, grãos integrais fornecem mais fibras do que seus equivalentes processados. Adicionar mais fibra pode ajudar a reduzir o risco de câncer de próstata. 

Reduza ou pare de comer laticínios e carnes com alto teor de gordura, carnes especialmente processadas como bacon, salsicha e mortadela. 

A Organização Mundial da Saúde descobriu em 2015 que dietas ricas em carne vermelha estavam ligadas a um risco aumentado de câncer de próstata. Consumir muitos produtos lácteos com alto teor de gordura também parece elevar ligeiramente o risco de câncer de próstata. 

Algumas pesquisas sugerem que espinafre, suco de laranja e outros alimentos podem diminuir o risco de câncer; Os pacientes com câncer de próstata podem receber recomendações adicionais de dieta e estilo de vida quando fazem acompanhamento com seus médicos. 

Câncer de próstata: cuidado com suplementos. 

Pacientes com câncer de próstata e outros pacientes com câncer devem ser muito cautelosos ao tomar suplementos e outros itens comercializados como preventivos ou curativos do câncer. 

Antes de tomar qualquer desses compostos, a pessoa deve discutir o composto com seu médico. 

Além disso, os pacientes com câncer são aconselhados a não se automedicar ou alterar as dosagens de medicamentos sem primeiro consultar seu(s) médico(s).

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