O que é câncer de ovário?

O câncer de ovário é uma doença maligna dos ovários, os órgãos sexuais femininos que produzem óvulos e produzem os hormônios estrogênio e progesterona.

Os tratamentos para o câncer de ovário estão melhorando, e os melhores resultados são sempre vistos quando o câncer é detectado precocemente. 

Sintomas de câncer de ovário. 

Pode não haver nenhum sintoma inicial de câncer de ovário. No entanto, quando ocorrem, os sintomas incluem inchaço abdominal ou sensação de pressão, dor abdominal ou pélvica, micção frequente e sensação de saciedade rapidamente ao comer.

Esses sintomas, é claro, ocorrem em muitas condições diferentes e não são específicos do câncer. Você deve discutir esses sintomas com seu médico se eles ocorrerem com frequência e persistirem por mais de algumas semanas.

Fator de risco: história familiar 

A história familiar de câncer de ovário é um fator de risco; uma mulher tem uma chance maior de desenvolvê-lo se um parente próximo teve câncer de ovário, mama ou cólon.

Mutações genéticas herdadas, incluindo as mutações BRCA1 e BRCA2 ligadas ao câncer de mama, são responsáveis por cerca de 10% dos cânceres de ovário. Converse com seu médico se você tiver um histórico familiar forte desses tipos de câncer para determinar se uma observação médica mais cuidadosa pode ser útil. 

Fator de risco: Idade 

A idade é o fator de risco mais forte para câncer de ovário. É muito mais comum após a menopausa e o uso de terapia hormonal pode aumentar o risco da mulher.

Esse risco parece ser mais forte em pessoas que fazem terapia com estrogênio sem progesterona por pelo menos 5 a 10 anos. Não se sabe se tomar estrogênio e progesterona em combinação também aumenta o risco. 

Fator de risco: obesidade. 

A obesidade também é um fator de risco para câncer de ovário; mulheres obesas têm um risco maior de desenvolver câncer de ovário e maiores taxas de mortalidade por esse câncer do que mulheres não obesas. O risco parece estar relacionado ao peso, então as mulheres mais pesadas correm o maior risco. 

Teste de tela.

Duas maneiras de rastrear o câncer de ovário em seus estágios iniciais são o ultrassom dos ovários e a medição dos níveis de uma proteína chamada CA-125 no sangue.

Nenhum desses métodos mostrou salvar vidas quando usado para testar mulheres de risco médio. Portanto, o rastreamento é atualmente recomendado apenas para mulheres com maior risco. 

Diagnosticando câncer de ovário. 

Os exames de imagem como tomografia computadorizada, ressonância magnética ou ultrassom podem revelar uma massa ovariana, mas apenas uma amostra do tecido (biópsia) pode determinar se a massa é cancerosa.

Uma biópsia é analisada por um patologista para determinar se a biópsia da massa ovariana é ou não devido ao câncer. 

Estágios do câncer de ovário.

O estadiamento do câncer de ovário se refere à extensão em que ele se espalhou para outros órgãos ou tecidos. Isso é geralmente avaliado durante a cirurgia. Os estágios do câncer de ovário são os seguintes: 

Estágio I: O câncer está limitado aos ovários.  

Estágio II: O câncer se espalhou para o útero ou outros órgãos pélvicos. 

Estágio III: O câncer se espalhou para os gânglios linfáticos ou tecidos de revestimento do abdômen.  

Estágio IV: O câncer se espalhou para locais distantes, como o fígado ou os pulmões.

Tipos de câncer de ovário

Existem diferentes tipos de câncer de ovário, dependendo do tipo de célula no ovário que deu origem ao câncer. A grande maioria dos cânceres de ovário são cânceres epiteliais ou carcinomas.

Esses cânceres começam nas células que revestem a superfície do ovário. Às vezes, os tumores dessas células não são claramente cancerosos, mas ainda exibem algumas características suspeitas.

Eles são chamados de tumores de baixo potencial maligno (LMP) e são menos perigosos do que outros tipos de câncer de ovário. 

Taxas de sobrevivência de câncer de ovário. 

As taxas de sobrevivência de cinco anos para câncer de ovário variam amplamente, de 18% a 89%, dependendo do estágio do câncer quando foi diagnosticado.

No entanto, essas chances foram baseadas em mulheres diagnosticadas de 1988 a 2001, e os tratamentos estão melhorando constantemente, então as chances podem ser melhores para as mulheres diagnosticadas hoje.

Para tumores LMP, as taxas de sobrevivência de cinco anos variam de 77 a 99%. 

Cirurgia de câncer de ovário.

A cirurgia não é usada apenas para diagnosticar e estadiar o câncer de ovário, mas também como um primeiro passo no tratamento.

A cirurgia para remover o máximo possível do tumor é normalmente realizada. Geralmente é necessário remover o útero, bem como as trompas de falópio, o ovário não afetado, o omento e quaisquer outros depósitos visíveis e com mais de 2 cm de tamanho, se possível, para diminuir e estadiar o câncer de ovário.

Normalmente, também são feitas biópsias de locais onde o câncer de ovário pode se espalhar, mesmo que não seja visível. 

Quimioterapia 

A quimioterapia é normalmente administrada após a cirurgia para todos os estágios do câncer de ovário. As drogas quimioterápicas são geralmente administradas por via intravenosa ou diretamente na cavidade abdominal (quimioterapia intraperitoneal). Os medicamentos mais recentes tornaram esse tratamento mais tolerável do que no passado.

Frequentemente, é altamente eficaz, especialmente se o câncer de ovário tiver sido bem eliminado. Mulheres com tumores LMP geralmente não precisam de quimioterapia após a cirurgia, a menos que os achados cirúrgicos sejam inicialmente preocupantes ou os tumores voltem a crescer. 

Terapias direcionadas. 

Novas terapias para câncer de ovário podem ser direcionadas ao bloqueio do crescimento do tumor, interferindo na formação de vasos sanguíneos para suprir o tumor. O processo de formação dos vasos sanguíneos é conhecido como angiogênese.

O medicamento Avastin atua bloqueando a angiogênese, fazendo com que os tumores diminuam ou parem de crescer. O Avastin é usado em alguns outros tipos de câncer e atualmente está sendo testado no câncer de ovário. 

Após o tratamento: menopausa precoce.

Se as mulheres tiverem ambos os ovários removidos, isso desencadeia a menopausa se elas ainda estiverem menstruadas.

A queda resultante na produção de hormônios quando os ovários são removidos pode elevar o risco de uma mulher para outras doenças, como a osteoporose. O acompanhamento regular é importante após todo o tratamento do câncer de ovário. 

Após o tratamento: continuando. 

Após o tratamento, as mulheres podem descobrir que leva muito tempo para recuperar as energias. A fadiga é comum após o tratamento do câncer.

Um programa de exercícios suaves é uma forma muito eficaz de restaurar a energia e o bem-estar. Seu médico pode ajudá-lo a determinar quais atividades são melhores para você. 

Redutor de risco: gravidez.

Mulheres que nunca deram à luz têm maior probabilidade de desenvolver câncer de ovário do que aquelas que têm filhos biológicos. O risco parece diminuir a cada gravidez. A amamentação também pode diminuir o risco. 

Redutor de risco: ‘A pílula’. 

Mulheres que tomaram pílulas anticoncepcionais têm menor risco de câncer de ovário. Tomar a pílula por pelo menos cinco anos reduz o risco das mulheres em cerca de 50%.

As pílulas anticoncepcionais e a gravidez interrompem a ovulação, e alguns pesquisadores acreditam que a ovulação menos frequente reduz o risco de câncer de ovário. 

Redutor de risco: ligadura tubária.

A laqueadura (ter suas trompas amarradas) ou fazer uma histerectomia, deixando os ovários intactos, podem oferecer alguma proteção contra o câncer de ovário. 

Redutor de risco: remoção dos ovários. 

A remoção dos ovários é uma opção para mulheres com mutações genéticas que aumentam o risco de câncer. Essa opção também pode ser considerada para mulheres com mais de 40 anos que estão se submetendo a uma histerectomia. 

Redutor de risco: dieta pobre em gorduras.

Nenhuma mudança definitiva na dieta demonstrou prevenir o câncer de ovário. No entanto, um estudo mostrou que mulheres que consumiram uma dieta com baixo teor de gordura por pelo menos 4 anos tiveram um risco menor de câncer de ovário.

Outros estudos mostraram que o câncer de ovário pode ser menos comum em mulheres que consomem muitos vegetais. Mais estudos são necessários para esclarecer qualquer relação entre dieta e câncer de ovário.

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