O que é câncer de mama HER2-positivo?  

O câncer de mama não é uma doença única. Na verdade, é um grupo de doenças. 

Ao diagnosticar o câncer de mama, um dos primeiros passos do médico é identificar o tipo de câncer de mama. O tipo fornece informações importantes sobre como o câncer pode se comportar. 

No entanto, é mais provável afetar as mulheres mais jovens. Também, menos de 20 por cento de todos os cânceres de mama são HER2-positivos. 

Continue lendo para saber mais sobre o câncer de mama HER2-positivo e o que você pode esperar. s sobre câncer de mama, opções de tratamento, conselhos para consultas médicas e histórias inspiradoras. 

O que é câncer de mama HER2-positivo? 

Quando você faz uma biópsia de mama, o tecido é testado para receptores hormonais (HR). Também é testado para algo chamado receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2). Cada um pode estar envolvido no desenvolvimento do câncer de mama. 

Em alguns relatórios de patologia, HER2 é referido como HER2/neu ou ERBB2 (receptor de tirosina quinase 2 de Erb-B2). Os receptores hormonais são identificados como estrogênio (ER) e progesterona (PR). 

O gene HER2 cria, proteínas HER2, ou receptores. Esses receptores ajudam a controlar o crescimento e o reparo das células da mama. A super expressão da proteína HER2 causa a reprodução incontrolável das células mamárias. 

Os cânceres de mama HER2-positivos tendem a ser mais agressivos do que os cânceres de mama HER2-negativos. Com o grau do tumor e o estágio do câncer, o status HR e o status HER2 ajudam a determinar suas opções de tratamento. 

Qual é a diferença entre câncer de mama HER2-negativo e HER2-positivo?

As proteínas HER2 podem indicar se as células do câncer de mama provavelmente se dividirão e se replicarão. O câncer de mama HER2-negativo é mais comum e significa que as células cancerosas não estão produzindo muito HER2. 

O câncer de mama HER2-positivo, por outro lado, significa que as células estão produzindo um grande número desses receptores hormonais, indicando um câncer mais agressivo. 

O que causa câncer de mama HER2-positivo e quem está em risco? 

De acordo com pesquisa publicada em 2019, o câncer de mama HER2-positivo tende a afetar mulheres mais jovens em comparação com casos HER2-negativos.

Embora as causas exatas dos cânceres de mama HER2-positivos não sejam conhecidas, certos fatores de risco podem contribuir: 

• ser mulher 
• dar à luz pela primeira vez depois dos 30 anos 
• estar acima do peso 
• ter um estilo de vida sedentário 
• ter um histórico de receber radioterapia na área do peito 
• fumar ou usar outros produtos de tabaco 

Além disso, embora ter um histórico familiar de câncer de mama geralmente aumente seu risco pessoal de desenvolver câncer de mama, o câncer de mama HER2-positivo não é hereditário. 

Quais são os sintomas do câncer de mama HER2-positivo? 

Não é possível determinar se você tem câncer de mama HER2-positivo. Se o seu médico suspeitar de câncer, testes adicionais revelarão se você é HER2-positivo. 

Geralmente, é importante consultar seu médico imediatamente se notar algum dos seguintes sintomas: 

• quaisquer nódulos novos ou em mudança em suas áreas de mama, ou axila secreção mamilar clara, colorida ou com sangue 
• dor inexplicável em seus seios 
• alterações nos mamilos ou na pele da mama, como covinhas, vermelhidão ou descamação 
• mamilos que se voltam para dentro 
• qualquer inchaço ou alterações no tamanho, ou forma do seu peito 

Como o câncer de mama HER2-positivo é diagnosticado?

O câncer de mama é detectado inicialmente com a combinação de:

• um exame físico 
• histórico médico 
• exames de imagem, como ultra-som ou mamografia 

Dependendo dos achados, seu médico pode solicitar uma biópsia de mama para testar uma pequena quantidade de tecido. 

A partir daí, seu médico pode fazer um teste HER2, com o método preferido sendo um teste de imuno-histoquímica (IHC).

Embora todas as células da mama tenham essas proteínas, uma quantidade incomumente grande pode indicar câncer de mama HER2-positivo. Isso também aumenta o risco de metástase. 

Um resultado de teste IHC é classificado de acordo com a Segue: 

• 0 a 1+ IHC, indicando câncer HER2-negativo 
• 2+, um resultado “equívoco” significando que mais testes são necessários 3+, que indica câncer de mama HER2-positivo 

Adicionalmente, câncer de mama é estadia doem uma escala de 0 a IV com base em: 

• tamanho do tumor 
• classificação de células cancerosas 
• status do receptor de estrogênio e progesterona 
• espalhar para os gânglios linfáticos 
• espalhar para órgãos distantes 

Como o câncer de mama HER2-positivo é tratado? 

Embora o câncer de mama HER2-positivo seja mais agressivo do que o HER2-negativo, agora existem mais opções de tratamento do que nunca. Seu próprio plano de tratamento depende do estágio, mas provavelmente incluirá uma combinação de terapias, como: 

• cirurgia 
• radiação 
• quimioterapia 
• tratamentos direcionados 

Os tratamentos hormonais podem ser uma opção para o câncer que também é RH-positivo. 

Perguntas para fazer ao seu médico sobre tratamentos de câncer de mama HER2-positivo. 

• Quais são as minhas opções de tratamento? 
• Qual é o melhor tratamento para o meu câncer e por quê?
• Qual é o objetivo geral do tratamento no meu caso? 
• Quando devo iniciar o tratamento? 
• Ainda posso trabalhar e gerenciar minhas atividades regulares durante esse período?
• Com que frequência irei vê-lo para tratamento? 
• Vou vir aqui para todas as minhas visitas e tratamentos, ou vou para outro lugar? 
• Quais efeitos colaterais de curto prazo e riscos de longo prazo estão associados ao meu tratamento? 
• Quais são os próximos passos se o tratamento desejado não funcionar?
• Qual é a probabilidade de meu câncer voltar no futuro?
• Quais sintomas devo estar ciente? 
• Qual o custo do meu tratamento? 

Cirurgia 

A maioria das pessoas que tem câncer de mama terá algum tipo de cirurgia para ajudar a remover os tumores. Além disso, o tamanho, a localização e o número de tumores ajudam a determinar a necessidade de cirurgia conservadora da mama ou mastectomia e a remoção dos linfonodos. 

Você também pode considerar conversar com seu médico sobre os benefícios e desvantagens da cirurgia conservadora da mama versus uma mastectomia total. 

Radiação 

A radioterapia pode ter como alvo quaisquer células cancerígenas que possam permanecer após a cirurgia. Também pode ser usado para encolher tumores. 

Esta medida de tratamento funciona por radiação, como raios-x de alta energia para destruir as células cancerígenas. A radioterapia pode ser realizada externamente por meio de uma máquina ou internamente por meio de cateteres, ou agulhas. 

Quimioterapia 

A quimioterapia é um tratamento sistêmico. Drogas poderosas podem procurar e destruir células cancerígenas em qualquer parte do corpo e podem ajudar a impedir que elas se dividam e se espalhem. O câncer de mama HER2-positivo geralmente responde bem à quimioterapia. 

Tratamentos direcionados.

Os tratamentos direcionados trabalham para atacar um tipo específico de célula cancerosa. No caso de câncer de mama HER2-positivo, esses medicamentos têm como alvo as células que expressam a proteína HER2.

Eles também tendem a criar menos efeitos colaterais do que quimioterapia ou radioterapia porque eles não prejudicam as células saudáveis (não cancerosas) do seu corpo.

Os tratamentos direcionados para o câncer de mama HER2-positivo incluem: Trastuzumabe (Herceptin) 

O trastuzumab ajuda a impedir que as células cancerosas recebam sinais químicos que estimulam o crescimento. Ele faz isso ligando-se diretamente à proteína HER2, bloqueando assim os sinais de crescimento de entrada. 

O trastuzumab foi o primeiro medicamento aprovado para atingir especificamente a proteína HER2. Foi um passo importante no tratamento de câncer de mama HER2-positivo. 

Geralmente, o uso de trastuzumabe em combinação com outras intervenções de tratamento, como quimioterapia, está associado a: 

• sobrevivência mais longa 
• menor taxa de mortalidade em 1 ano 
• progressão livre de doença mais longa, que é quando o câncer ainda está presente, mas não piora 
• uma alta taxa de resposta ao tratamento 
• uma resposta mais longa ao tratamento 

Pertuzumabe (Perjeta) 

O pertuzumab é um medicamento que funciona muito parecido com o trastuzumab. No entanto, ele se liga a uma parte diferente da proteína HER2. É fornecido por via intravenosa e é frequentemente usado em combinação com trastuzumabe. 

Ado-trastuzumab emtansina (Kadcyla) 

Este medicamento intravenoso combina trastuzumabe com um medicamento quimioterápico chamado emtansina. Trastuzumab fornece emtansina diretamente para as células cancerígenas HER2-positivas. 

Ele pode ser usado para melhorar as perspectivas de sobrevivência em pacientes com câncer de mama metastático ou câncer de mama que retornou. Também pode ser usado naqueles com câncer que ainda permanece (doença residual) após receber quimioterapia e terapia direcionada ao HER2, antes da cirurgia. 

Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)

Como o ado-trastuzumab, este medicamento combina o trastuzumab com um medicamento chamado deruxtecan. 

O fam-trastuzumab deruxtecano é usado para câncer de mama HER2-positivo que se espalhou para outras áreas do corpo, particularmente após duas ou mais terapias direcionadas ao HER2 já terem sido usadas. 

Também pode ser administrado a pessoas com câncer de mama HER2-positivo que a cirurgia não pode remover. 

Neratinibe (Nerlynx) 

Neratinib é um tratamento de um ano que é usado nos estágios iniciais de câncer de mama HER2-positivo. É administrado a adultos que já concluíram um regime de tratamento que inclui trastuzumabe. 

O objetivo do neratinib é reduzir a probabilidade de recorrência. 

As terapias direcionadas geralmente funcionam de fora da célula, os sinais químicos que promovem o crescimento do tumor. O neratinib, por outro lado, afeta os sinais químicos de dentro da célula. 

Lapatinib (Tykerb) 

Lapatinib bloqueia proteínas que causam crescimento celular descontrolado. Pode ajudar a retardar a progressão da doença quando o câncer de mama metastático se torna resistente ao trastuzumabe. 

Pode ser combinado com quimioterapia oral ou tratamento hormonal para tratar a doença metastática. 

Tucatinibe (Tukysa) 

Assim como o neratinibe e o lapatinibe, ele também funciona na célula para bloquear os sinais que levam ao crescimento descontrolado. 

Tucatinib é usado em combinação com trastuzumab e capecitabina, um medicamento quimioterápico. É aprovado para tratar câncer de mama HER2-positivo avançado, não pode ser tratado com cirurgia ou tem metástase. 

O câncer de mama HER2-positivo é curável? 

Ao discutir o tratamento do câncer, é importante ter cuidado ao falar se o câncer de uma pessoa está “curado”. Mais frequentemente, você verá que o termo “remissão” é usado.

A remissão é quando os sintomas do câncer são significativamente reduzidos. É possível que a remissão seja parcial ou completa. Em uma pessoa com remissão completa, todos os sinais de câncer desapareceram. 

Um câncer é referido como curado quando não há vestígios de câncer no corpo após o tratamento. Se você esteve em remissão completa por5 anos ou mais, seu médico pode dizer que seu câncer foi curado. 

No entanto, algumas células cancerosas podem permanecer presentes no corpo após o tratamento. Por causa disso, é possível que o câncer possa retornar em algum momento. Devido a esse risco, seu médico pode continuar a monitorá-lo por muitos anos para garantir que seu câncer não tenha retornado. 

Vários fatores, como o estágio do câncer e a resposta ao tratamento, podem influenciar se um câncer entra em remissão. É até possível que algumas pessoas com câncer de mama metastático HER2 positivo experimentar remissão completa. 

Lembre-se, a situação de cada pessoa é diferente. 

Qual é a expectativa de vida e as perspectivas para o câncer de mama HER2-positivo? 

Nos Estados Unidos, estima-se que mais de43,250mulheres morrerão de câncer de mama em 2022.

No entanto, é importante saber que aspectos como a expectativa de vida e sua perspectiva podem variar muito com base em muitos fatores individuais. 

No passado, um diagnóstico de câncer de mama HER2-positivo estava associado a uma perspectiva ruim. Os avanços nas terapias medicamentosas nos últimos anos melhoraram as opções de tratamento para o câncer de mama HER2-positivo, bem como as perspectivas para as pessoas com a doença. 

Os cânceres de mama HER2-positivos são muito mais propensos a responder a drogas que visam a proteína HER2, apesar de poderem crescer e se espalhar rapidamente. 

Fatores que afetam as perspectivas. 

Ao considerar sua perspectiva, seu médico também deve analisar muitos outros fatores. Entre eles estão: 

Estágio no diagnóstico. Sua perspectiva é melhor quando o câncer de mama não se espalhou para fora da mama ou se espalhou apenas regionalmente no início do tratamento. O câncer de mama metastático, o câncer que se espalhou para áreas distantes do corpo, é mais difícil de tratar. 

Tamanho e grau do tumor primário. Isso indica quão agressivo é o câncer.

Envolvimento de linfonodos. O câncer pode se espalhar dos linfonodos para órgãos e tecidos distantes. 

Status HR e status HER2. As terapias direcionadas podem ser usadas para câncer de mama HR-positivo e HER2-positivo. 

Saúde geral. Outros problemas de saúde que você pode ter podem complicar o tratamento. 

Resposta à terapia. É difícil prever se uma determinada terapia será eficaz ou produzirá efeitos colaterais intoleráveis.

Idade. Mulheres mais jovens e com mais de 75 anos podem ter uma perspectiva pior do que mulheres de meia-idade, exceto aquelas com câncer de mama em estágio 3, de acordo com um estudo de 2018. 

Taxas de sobrevida em 5 anos para todos os cânceres de mama. 

Uma taxa de sobrevivência ao câncer é um tipo de estatística que informa qual porcentagem de pessoas com diagnóstico de um tipo específico de câncer ainda está viva após um determinado período. 

Você normalmente verá as taxas de sobrevivência ao câncer em um período de 5 anos. 

Atualmente, não há pesquisas específicas sobre as taxas de sobrevivência apenas para o câncer de mama HER2-positivo. Os estudos atuais sobre as taxas de sobrevivência ao câncer de mama se aplicam a todos os tipos. 

Aqui estão as taxas de sobrevida relativa de 5 anos para mulheres que receberam um diagnóstico de câncer de mama entre 2011 e 2017: 

É importante lembrar que essas são estatísticas gerais. Eles não determinam e não podem determinar seu resultado pessoal. 

Além disso, as estatísticas de sobrevivência a longo prazo são baseadas em pessoas que receberam um diagnóstico anos atrás. O tratamento está mudando rapidamente e melhorando as taxas de sobrevivência. 

O câncer de mama HER2-positivo pode recorrer após o tratamento? 

O câncer de mama HER2-positivo é mais agressivo e mais propenso a recorrer, ou retornar, do que o câncer de mama HER2-negativo. A recorrência pode acontecer a qualquer momento, mas geralmente ocorre dentro de 5 anos de tratamento. 

A boa notícia é a recorrência ser menos provável agora do que nunca. Isso se deve na maioria aos mais recentes tratamentos direcionados. Na verdade, a maioria das pessoas tratadas para câncer de mama HER2-positivo em estágio inicial não apresenta recorrência. 

Se o seu câncer de mama também for RH-positivo, a terapia hormonal pode ajudar a reduzir o risco de recorrência. 

O status HR e o status HER2 podem mudar. Se o câncer de mama se repetir, o novo tumor deve ser testado para que o tratamento possa ser reavaliado. 

Conclusão

A perspectiva para pessoas com câncer de mama HER2-positivo varia. Os avanços nas terapias direcionadas continuam a melhorar as perspectivas para pessoas com doença em estágio inicial ou metastática. 

Quando o tratamento para o câncer de mama não metastático terminar, você ainda precisará de testes periódicos para detectar sinais de recorrência.

A maioria dos efeitos colaterais do tratamento melhora com o tempo, mas alguns podem ser permanentes. Você pode trabalhar com sua equipe de saúde para ajudar a gerenciar quaisquer efeitos duradouros. 

O câncer de mama metastático não é considerado curável. Em vez disso, o tratamento alivia e controla os sintomas e pode continuar se estiver funcionando. Se um determinado tratamento parar de funcionar, você pode mudar para outro.

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