O que é câncer de bexiga invasivo não muscular (NMIBC)?
Câncer de bexiga não muscular invasivo, também conhecido como NMIBC, é um subtipo de carcinomada bexiga. Também é conhecido como um câncer de bexiga “superficial”. Na NMIBC, o câncer não afetou nenhum tecido muscular encontrado na bexiga.
Isso contrasta com outro subtipo, câncer de bexiga muscular-invasivo (MIBC), no qual o câncer pode ser encontrado na parede muscular da bexiga.
Os cânceres de bexiga em grupo são os tipos mais comuns de câncer envolvendo o trato urinário. Das pessoas recém-diagnosticadas com câncer de bexiga, cerca de 70% têm NMIBC.
O câncer de bexiga é cerca de três vezes mais comum em homens do que em mulheres. É mais comum em pessoas de 50 a 70 anos.
Tipos de câncer de bexiga invasivo não muscular.
O NMIBC pode ser dividido em subtipos de câncer menores. Estes dão mais informações sobre as especificidades do seu NMIBC.
Estágio do Câncer.
Os diferentes estágios da NMIBC dão detalhes sobre a aparência, tamanho e probabilidade do câncer se espalhar e responder a determinadas terapias.
Seu câncer pode ser classificado como ta estágio (papilar) se tiver projeções como dedos e envolve apenas a camada interna da bexiga encontrada ao lado da urina. Este é o subtipo mais comum. Se o câncer chegar à camada logo abaixo, é geralmente classificado como T1.
Um terceiro tipo é “carcinoma in situ. As células parecem mais anormais, e a aparência é avermelhada e plana, mas elas não estão invadindo mais profundamente.
Por definição, as pessoas com NMIBC não têm um câncer de estágio mais alto, porque o câncer não se espalhou em tecidos próximos ou linfonodos.
Grau de Câncer.
Você também pode receber informações sobre a “nota” do seu câncer. A nota dá informações sobre o quão normal as células aparecem sob um microscópio. Células que parecem muito desorganizadas e anormais são mais propensas a causar problemas. Um grau mais alto é dado a células que parecem mais anormais.
A Organização Mundial da Saúde distingue notas de baixo grau e alta nota da NMIBC. NMIBC de alto grau é mais provável de voltar após o tratamento ou invadir tecido circundante em comparação com nMIBC de baixo grau.
Você pode aprender sobre outras características específicas da sua lesão MNIBC que se relacionam com sua nota também. Por exemplo, se você tem um grau de papiloma urotelial de MNIBC, a lesão é benigna e muito improvável de causar problemas. Em contraste, se sua nota é “carcinoma urotelial papilar de alto grau”, esse é um tipo mais sério de NMIBC.
Agrupamentos de Risco.
Algumas pessoas também caracterizam ainda mais o NMIBC em categorias de baixo risco, risco intermediário e alto risco, com base em grau, estágio e outros fatores.
Aqueles no grupo de maior risco têm o maior risco de recidiva do câncer, progressão e morte. Em geral, as pessoas diagnosticadas com NMIBC têm menor risco de morte e desfechos ruins em comparação com as pessoas inicialmente diagnosticadas com MIBC.
Sintomas nmibc
O sintoma inicial mais comum do NMIBC é o aparecimento de sangue em sua urina. Isso é indolor, e o sangue pode nem sempre estar presente. Cerca de 85% das pessoas com câncer de bexiga terão esse sintoma. Algumas pessoas também podem ter pequenas quantidades de sangue na urina que não são visíveis a olho nu.
Alguns outros sintomas potenciais incluem:
- Fortemente sentindo que você precisa urinar, mesmo que sua bexiga não esteja cheia.
- Precisando urinar com mais frequência.
- Dor com urinação.
- Sentindo que você não pode tirar toda a urina da sua bexiga.
- Fluxo de urina fraco ou intermitente
No entanto, é importante notar que algumas pessoas com NMIBC não notarão nenhum sintoma. Além disso, esses sintomas podem ser encontrados em outras condições médicas que não têm nada a ver com câncer de bexiga, por isso é importante não tirar conclusões precipitadas.
Causas
As causas de qualquer câncer são complexas, e isso inclui nmibc. O NMIBC desenvolve-se devido a uma variedade de mutações genéticas específicas que podem ocorrer nas células nesta área do corpo. Essas mutações adquiridas não estão presentes desde o nascimento, mas vêm como uma série de “acertos genéticos” quando uma parte específica do DNA fica danificada.
Quando genes específicos ficam danificados, eles podem não conseguir regular a divisão da célula, a replicação e outras funções da maneira que normalmente fariam.
À medida que adquirem mais alterações genéticas, essas células começam a se comportar cada vez mais anormalmente, e podem começar a invadir tecidos vizinhos.
Certas condições ambientais aumentam a probabilidade de que se obtenha o dano genético que, em última análise, levará a um câncer. São chamados de cancerígenos.
Por exemplo, sabemos que fumar triplica o risco de ter câncer de bexiga. Esse risco diminui depois que uma pessoa desiste, mas não volta ao normal por muitos anos. As pessoas também têm maior risco de recidiva do câncer se continuarem fumando após o tratamento inicial.
Pessoas que trabalham em determinadas indústrias também têm maior risco de obter NMIBC ou outro câncer de bexiga. A exposição a substâncias como corantes de anilina e compostos de benzidina pode aumentar o risco.
Isso aumenta o risco para as pessoas que trabalham em campos como impressão, processamento de ferro e alumínio, e fabricação de gás e alcatrão.
A irritação crônica na bexiga também aumenta o risco. Por exemplo, isso pode se aplicar a pessoas que têm cateteres urinários de longo prazo, infecções do trato urinário recorrente ou pedras da bexiga, ou a pessoas que passaram por quimioterapia no passado.
No entanto, algumas pessoas recebem NMIBC mesmo que não tenham fatores de risco conhecidos para a doença, e muitas pessoas com esses fatores de risco nunca recebem a doença.
Pessoas que tiveram alguém da família com câncer de bexiga também estão em maior risco. Isso pode ser devido a variações em certos genes que aumentam ligeiramente o risco. Também pode ser devido a exposições ambientais compartilhadas (como o tabagismo).
Raramente, o NMIBC ocorre devido à herdação de uma síndrome genética que coloca uma em maior risco de câncer. Por exemplo, pessoas com síndrome de Lynch têm um risco muito maior de ter certos cânceres, incluindo nmibc.
Diagnóstico
Um histórico médico padrão e exame clínico fornecem os pontos de partida diagnóstico. Isso inclui muitas vezes um exame retal e próstata para homens e um exame recto-vaginal para mulheres.
Você também pode precisar ter suas amostras de urina analisadas. Isso pode ajudar a eliminar outras possíveis causas de seus sintomas e dar pistas sobre um possível câncer de bexiga.
Olhar para essas células sob um microscópio pode dar mais informações sobre a natureza da sua doença. Sua urina também pode ser analisada para certos marcadores proteicos que são frequentemente encontrados em pessoas com câncer de bexiga.
Às vezes, o ultrassom dos rins e da bexiga pode ser um próximo passo útil se você estiver percebendo que você tem sangue em sua urina.
Se o seu médico está preocupado com o câncer de bexiga a partir dessas pistas, você vai precisar de uma avaliação cistoscópica. Infelizmente, este é um procedimento um pouco desconfortável.
Durante a cistoscopia,o praticante insere um longo tubo oco na uretra e na bexiga. Isso normalmente pode ser feito no escritório do seu profissional de saúde.
Durante a cistoscopia, seu médico pode dar uma olhada na sua bexiga e colher pequenas amostras de tecido que podem ser analisadas em laboratório. Através dessas análises, você pode aprender se você tem NMIBC e que subtipo você pode ter.
Em alguns casos, mais imagens serão necessárias para obter mais informações sobre a extensão do seu câncer. Isso pode incluir urografia computada, urograma intravenoso ou ressonância magnética pélvica e abdominal (RM).
Tratamento
O tratamento padrão atual para a maioria das pessoas com NMIBC é uma terapia chamada TURBT (ressecção transuretral do tumor da bexiga).
Este tratamento remove todo o câncer visível e pode fornecer mais informações sobre se o câncer se espalhou. As amostras também podem ser analisadas, fornecendo mais informações sobre as especificidades do câncer.
Algumas pessoas precisam de um procedimento turbt adicional após o primeiro. Por exemplo, isso pode ser recomendado para pessoas com tumores de maior grau.
O TURBT é frequentemente acompanhado de tratamento que é dado através de terapia intravesical. Terapia intravesical significa apenas que a droga é colocada através de um cateter macio que leva diretamente ao interior da sua bexiga. Isso ajuda o tratamento a chegar às áreas afetadas sem ter que impactar as outras células do seu corpo. A terapia intravesical pode reduzir a chance de o câncer voltar.
Mitomicina C (MMC) é uma opção potencial para a terapia intravesical. É o tipo de quimioterapia mais utilizada nesse contexto.
Para nMIBC de risco intermediário e de alto risco, os médicos geralmente recomendam terapia intravesical de BCG (Bacillus Calmette-Guerin).
Trata-se de um tipo de imunoterapia derivada de um germe relacionado ao que causa a tuberculose. A BCG ajuda a ligar o sistema imunológico para que essas células ataquem as células cancerosas.
Dependendo da situação, você pode receber apenas uma terapia intravesical, ou você pode ter vários tratamentos ao longo de vários meses.
Pessoas com NMIBC também precisarão de cistoscopia de acompanhamento, para garantir que o câncer não tenha voltado. Infelizmente, em muitas pessoas com NMIBC, o câncer retorna após o tratamento. Muitas vezes ele volta no mesmo estágio de câncer cerca de seis meses a um ano depois.
Nesse ponto, você pode precisar de mais terapia para controlar a doença, talvez usando um tipo diferente de tratamento intravesical ou radiação.
Se esses tratamentos de acompanhamento não funcionarem, você pode, em última análise, precisar de cirurgia para remover a bexiga (cistectomia).
A cistectomia também é geralmente necessária para pessoas que desenvolvem câncer que invade a parede muscular ou se espalha pelo corpo de forma
mais ampla. Cerca de 10% a 15% das pessoas com NMIBC acabam desenvolvendo esse tipo de câncer. Esses indivíduos geralmente precisam de outros tratamentos, como quimioterapia adicional e imunoterapia.
Nos homens, a cistectomia geralmente envolve a remoção completa da bexiga, bem como as vesículas da próstata e seminal. Nas mulheres, geralmente requer a remoção da bexiga, útero, ovários e parte da vagina. Durante o procedimento, o cirurgião cria uma nova rota para a urina deixar o corpo em um processo chamado desvio urinário.
Dependendo do tipo exato de cirurgia, você pode ser capaz de urinar relativamente normalmente depois. Em outros casos, você pode precisar usar um cateter para drenar sua urina você mesmo ou ter um saco fora do seu corpo que coleta sua urina.
Algumas pessoas com NMIBC respondem muito bem ao tratamento e não experimentam sintomas de acompanhamento. No entanto, mesmo com os melhores tratamentos disponíveis, algumas pessoas morrem da doença.
Os pesquisadores estão explorando ativamente muitas modalidades de tratamento diferentes para ajudar mais pessoas a se recuperarem do NMIBC e viverem vidas de alta qualidade.
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