O que é atetose?

Atetose é um tipo de movimento involuntário que pode ocorrer em condições médicas. É caracterizada como movimentos lentos de contorção das extremidades. Embora possa ser usada para descrever padrões de movimento, a atetose também se refere à paralisia cerebral atetoide, também conhecida como paralisia cerebral discinética.

Se você ou seu filho tem atetose, pode ser necessário se submeter a testes de diagnóstico para que seus profissionais de saúde possam determinar a causa e prescrever terapia para você. A condição não tem cura, mas algumas intervenções podem reduzi-la e torná-la mais tolerável.

Sintomas

A atetose pode começar em qualquer idade e geralmente não melhora por conta própria. A gravidade pode aumentar e se tornar mais frequente com o tempo. A atetose pode afetar um ou mais membros e pode ocorrer de forma intermitente, sem um padrão consistente ou quase constante.

Os movimentos são involuntários, não são rítmicos e podem colocar o corpo em posições desconfortáveis e torcidas. Eles podem aparecer como movimentos lentos, fluidos e rotativos, geralmente envolvendo as extremidades distais, incluindo os braços abaixo dos cotovelos, as mãos, os dedos e os pés. A atetose também pode envolver o pescoço.

Às vezes, a extremidade permanece em uma posição contorcida por vários minutos ou mais antes de relaxar. O equilíbrio é frequentemente prejudicado devido à atetose.

Atetose não é o mesmo que fraqueza muscular, tremores ou espasmos – embora possa estar associada à diminuição do controle motor, assim como a outros movimentos involuntários.

Frequentemente, os membros afetados por movimentos atetóticos podem ficar rígidos quando em repouso. A coreia – um movimento involuntário, abrupto e espasmódico das extremidades – geralmente acompanha a atetose.

Causas

A atetose é um sintoma de um distúrbio subjacente e várias condições podem causar atetose, incluindo:

Paralisia cerebral: a paralisia cerebral atetoide e a paralisia cerebral mista são as causas mais comuns de atetose. Essas condições congênitas ao longo da vida são caracterizadas por controle motor diminuído, muitas vezes com outros efeitos, como habilidades cognitivas diminuídas.

Doença neurológica, dano cerebral ou acidente vascular cerebral: às vezes, um dano cerebral, tumor ou acidente vascular cerebral pode levar à atetose se certas partes do cérebro que medeiam o movimento voluntário for afetadas.

Medicamentos: Alguns dos medicamentos usados no tratamento da doença de Parkinson ou distúrbios psiquiátricos podem causar atetose como efeito colateral.

Doença de Huntington: esta condição hereditária envolve sintomas de demência e movimentos involuntários, incluindo atetose, começando na idade adulta.

Distúrbios metabólicos: alguns distúrbios metabólicos foram associados à atetose, incluindo a doença de Wilson, que causa um acúmulo de cobre no cérebro e em outras partes do corpo.

Fisiopatologia

A atetose ocorre devido à disfunção nos gânglios da base, uma área do cérebro envolvida com o controle motor voluntário. Os gânglios da base incluem o caudado, o globo pálido, o putâmen e partes do mesencéfalo.

Mais comumente, a atetose resulta de danos nos gânglios da base devido à malformação do desenvolvimento do cérebro ou privação de oxigênio durante o desenvolvimento fetal (que resulta em paralisia cerebral atetótica). Esta área também pode ser prejudicada devido a problemas que se desenvolvem durante a idade adulta.

Vários outros sintomas, incluindo coreia e hemibalismo (espasmos involuntários súbitos de um lado do corpo), também podem se desenvolver quando essas estruturas estão prejudicadas, o que pode levar à combinação de sintomas que costumam ocorrer com atetose.

Diagnóstico

Seu médico identificaria se você tem atetose com base na observação de seus movimentos. Às vezes, a atetose se desenvolve depois que uma condição, como paralisia cerebral, já foi diagnosticada. No entanto, pode ser um dos primeiros sintomas de um distúrbio neurológico.

O diagnóstico é baseado na idade de início dos sintomas, além de outros fatores, como histórico médico e outros sintomas.

Como parte de sua avaliação para atetose, seu provedor de serviços de saúde realizará um exame neurológico abrangente, que pode identificar sinais de sua condição subjacente.

Além disso, você pode ter testes de diagnóstico.

Para atetose com início antes dos 2 anos, paralisia cerebral ou distúrbios metabólicos seriam considerados uma causa potencial. A ressonância magnética (MRI) pode ser solicitada para identificar malformações ou outras alterações no cérebro. 6

Os adultos que podem ter sofrido um acidente vascular cerebral ou outra forma de dano cerebral podem fazer um estudo de imagem do cérebro para identificar uma lesão causadora potencial.

Os adultos com risco de contrair a doença de Huntington podem fazer um teste genético para determinar se essa pode ser a causa.

Tratamento

Embora a atetose não seja curável, existem tratamentos que podem ajudar a reduzi-la. As condições subjacentes são geralmente tratadas para controlar também outros sintomas associados.

Os tratamentos usados para o controle da atetose geralmente envolvem fisioterapia e terapia ocupacional, que podem ajudar a melhorar o controle muscular e a capacidade de realizar as atividades da vida diária.

A musicoterapia também pode ser benéfica para reduzir problemas de movimento e melhorar o equilíbrio na paralisia cerebral, incluindo atetose.

As intervenções médicas incluem:

Medicamentos, incluindo relaxantes musculares e drogas antiepilépticas (AEDs), são usados para reduzir o tônus muscular.

As injeções de toxina botulínica podem ajudar a enfraquecer o músculo, reduzindo os movimentos que o músculo pode fazer.

A estimulação cerebral profunda (DBS) é um procedimento que foi examinado como um tratamento potencial para a atetose. Este tratamento envolve a implantação cirúrgica de um estimulador próximo ao globo pálido.

Ele mostrou alguns efeitos benéficos, mas não está claro se o procedimento oferece benefícios duradouros ou melhora na qualidade de vida.

Lidar

Viver com atetose pode ser desafiador. É importante que você fale com seu médico e fisioterapeuta sobre esse sintoma.

Você pode usar dispositivos projetados para pessoas com atetose. Por exemplo, uma cadeira de rodas elétrica projetada com uma pega especial para acomodar pessoas com atetose pode ajudar a melhorar sua capacidade de se locomover.

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