O que é artrite nos dedos dos pés? 

A artrite nos dedos dos pés é uma inflamação crônica das articulações do antepé. A articulação mais frequentemente afetada é a articulação metatarsofalângica (MTP), que conecta o dedão do pé ao resto do pé.

Os sintomas da artrite dos pés são semelhantes aos da artrite que afeta outras articulações: sensibilidade, inchaço, rigidez e dor.

As causas mais comuns de artrite do dedo do pé são o desgaste (degeneração) da cartilagem que protege os ossos que formam as articulações, como ocorre na osteoartrite (OA) e na artrite reumatoide (AR), uma doença auto-imune.

Danos causados por lesão ou gota também pode causar artrite do dedo do pé.

O tratamento depende da causa e da gravidade: a medicação para dor com gelo e sem receita (OTC) pode aliviar o inchaço e a dor, mas, em casos graves, órteses, fisioterapia ou mesmo cirurgia podem ser necessárias para restaurar a perda de função. 

Sintomas de artrite do dedo do pé.

Os sintomas da artrite podem ir e vir ou ser persistentes e debilitantes.

Você pode acordar uma manhã com dor e inchaço em um ou mais dedos dos pés, ou pode notar uma progressão gradual de dores leves para um desconforto crescente e mudanças na aparência dos dedos dos pés ao longo do tempo. 

Seus sintomas também dependerão em parte do tipo ou da causa da artrite do dedo do pé, mas normalmente você experimentará: 

Dor e desconforto na base do dedão do pé: é provável que aumente quando você estiver em pé ou caminhando e diminua quando você se levantar. Após atividades intensas, pode levar horas, ou até dias, para diminuir. 

Inchaço: as articulações dos dedos dos pés são minúsculas: o acúmulo mesmo de uma pequena quantidade de líquido pode fazer com que os dedos dos pés pareçam “cheios” ou difíceis de dobrar. 

Movimento restrito: a amplitude de movimento pode ser limitada devido ao inchaço e também à perda de cartilagem entre os ossos das articulações, o que permite que eles se movam suavemente. A dor e a rigidez podem aumentar durante o tempo frio e úmido. 

Vermelhidão e calor: a inflamação faz com que os vasos sanguíneos se dilatem para levar mais sangue às áreas afetadas, tornando-os quentes ao toque e com aparência avermelhada. 

Deformidades: incluem esporões ósseos (osteófitos), joanetes, dedos em martelo, pés em martelo e outros. Podem afetar a maneira como você anda e também, como há pouco tecido mole ao redor das articulações dos dedos para ocultá-las, alteram a aparência do pé. Em algumas pessoas, as deformidades causam feridas de pressão, calosidades e bolhas. 

Dormência: o inchaço e as alterações nas estruturas do pé podem comprimir os nervos, resultando em dormência, queimação ou formigamento. 

Sons de cliques ou estalos: as articulações dos dedos dos pés podem fazer sons à medida que a cartilagem que normalmente protege os ossos adjacentes em uma articulação se desgasta, permitindo que as superfícies ósseas duras se encaixem. 

Tipos e Causas. 

Existem muitos tipos de artrite. Entre eles: 

Osteoartrite: Embora seja considerada não inflamatória, a OA envolve algum grau de inflamação. Ela se desenvolve quando a cartilagem que forma uma almofada entre os ossos das articulações se desgasta devido ao tempo ou lesão (como arrancar um dedo do pé). A osteoartrite do dedão do pé é chamada hallux rigidus.

Artrite reumatoide: inflamação, portanto, vermelhidão, calor e inchaço são mais pronunciados na AR. Como todo o corpo é afetado, você pode sentir fadiga e outros sintomas sistêmicos. 

A gota, também conhecida como artrite gotosa, é causada pela formação de cristais de ácido úrico em uma articulação (geralmente o dedão do pé).

A condição está associada a distúrbios genéticos e renais, mas dieta, uso de álcool e obesidade são fatores de risco contribuintes. 

Artrite psoriática: como a AR, a artrite psoriática é uma doença auto-imune onde as lesões cutâneas características precedem os sintomas da artrite. 

Os fatores de risco para artrite dos pés incluem obesidade, já que quilos em excesso podem causar estresse nas articulações que sustentam peso, e o uso frequente e prolongado de sapatos justos de salto alto.

Também há alguma indicação de que a artrite do dedo do pé pode ocorrer em famílias.

Diagnóstico 

Se você tiver sintomas de artrite do dedo do pé, você pode consultar seu médico regular, embora um especialista em ortopedia possa diagnosticar você de maneira mais conveniente. O processo de diagnóstico provavelmente envolverá: 

• Histórico médico
• Um exame físico do seu pé. 

Radiografias para observar as estruturas ósseas dos dedos dos pés, avaliar a perda de cartilagem e visualizar deformidades ósseas.

É possível que você faça radiografias enquanto está de pé para destacar como o peso corporal afeta as estruturas do pé.

Embora raramente seja necessário, em alguns casos, imagens avançadas, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), podem ser usadas.

São realizados exames de sangue para certas proteínas, anticorpos ou ácido úrico que podem sugerir artrite reumatoide ou gota. 

Aspiração articular, onde o fluido em uma articulação é obtido para examinar se há infecção ou cristais de ácido úrico. Os resultados podem descartar outras condições médicas ou outras formas de artrite. 

Tratamento 

O tratamento da artrite dos dedos dos pés quase sempre começa com etapas simples. Raramente é necessário pular imediatamente para a correção cirúrgica.  

Terapia de frio e calor 

Para inflamação significativa, especialmente após atividades ou um longo dia em seus pés, a cobertura pode deter o fluxo sanguíneo e aliviar o inchaço e a vermelhidão.

Antes da atividade, a aplicação de calor pode aquecer e soltar os músculos da parte inferior do pé, facilitando o movimento dos dedos dos pés. 

Medicamentos anti-inflamatórios. 

Os medicamentos anti-inflamatórios não esteroides orais (AINEs) podem ajudar a aliviar o inchaço e também o desconforto associado à artrite do dedo do pé.

Esses medicamentos geralmente incluem medicamentos sem prescrição como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno), mas às vezes podem incluir medicamentos prescritos como Celebrex (celecoxibe), Voltaren (diclofenaco) ou nabumetona. 

Esses medicamentos podem ser tomados regularmente para prevenir e controlar a dor ou apenas quando a artrite surge. 

Alguns estudos, mostram que a cúrcuma, uma erva da família do gengibre, pode ter propriedades anti-inflamatórias poderosas que podem ajudar no tratamento da dor da artrite.

Sempre discuta quaisquer novos medicamentos ou ervas com seu médico, pois sempre há possíveis efeitos colaterais. 

Injeção de cortisona. 

Uma injeção de cortisona coloca um poderoso medicamento anti-inflamatório diretamente no local da inflamação. Embora as injeções de cortisona ao redor dos dedos dos pés às vezes sejam desconfortáveis, elas podem levar a um alívio da dor muito rápido e eficaz.

Os resultados tendem a não ser permanentes, mas se você tiver um surto significativo que não se acalme com outro tratamento, uma injeção de cortisona pode oferecer uma melhora dramática. 

Calçados 

Invista em sapatos e dispositivos de alta qualidade que forneçam suporte para o arco, absorção de choque e outros recursos que podem ajudar a proteger os dedos dos pés e prevenir a exacerbação dos sintomas da artrite.

Considerar: 

Sapatos com sola de rocker — sola mais grossa do que o normal – e salto curvo. Um calçado com esse tipo de sola, comum em calçados esportivos, reduz a pressão sob a articulação do dedão em 12% em pessoas com OA, mostram pesquisas. 

Órteses e inserções que podem ajudar a reposicionar o pé no calçado, aliviando assim a pressão nos dedos. As inserções mais simples — inserções acomodativas — não corrigem uma deformidade, mas retiram a pressão das áreas do pé que são desconfortáveis, tornando as atividades normais suportáveis. As pastilhas de gel são um exemplo de pastilhas que amortecem o pé, aliviando o desconforto. 

Órteses personalizadas. Se os insertos acomodativos não obtiverem resultados, as palmilhas semirrígidas e rígidas podem corrigir deformidades, redistribuir o peso e corrigir a mecânica do pé. Esses tipos de órteses geralmente precisam ser projetadas de forma personalizada para acomodar sua anatomia específica.

Ao fornecer uma base mais rígida, as órteses personalizadas podem tirar a pressão das articulações artríticas, controlando a quantidade de movimento que ocorre em uma articulação específica. 

A vantagem de uma inserção personalizada é que ela pode corrigir a biomecânica em articulações problemáticas específicas, permitindo o máximo de movimento normal do pé possível.

Solas especiais com fundo de balanço também podem ser fixadas em sapatos e ajudam a fornecer um movimento normal enquanto você caminha. 

Modificações de estilo de vida. 

Manter um peso corporal saudável pode ser a chave para prevenir e tratar a artrite em geral: estudos, mostram que pessoas com peso corporal relativamente alto desenvolvem artrite em idades mais jovens e estão propensas a artrite mais grave. 

Quilos extra colocar mais força sobre as articulações, levando a desgaste, e pode também causar mais inflamação por todo o corpo. Para os obesos, uma perda de peso de apenas 10% do peso corporal pode resultar em melhora significativa dos sintomas. 

Além de emagrecer, a fisioterapia e exercícios específicos podem ajudar no combate às dores nos pés.

Em geral, exercícios moderados regulares ajudam a manter a função articular, reduzindo a dor e a fadiga e aliviando a rigidez. Converse com seu fisioterapeuta para determinar qual exercício seria melhor com o mínimo de desgaste. 

Cirurgia 

Embora raramente necessário, existem vários procedimentos cirúrgicos para tratar a artrite nos dedos dos pés. 

Queilectomia: remoção de esporões ósseos que se formaram em torno das articulações artríticas para melhorar a amplitude de movimento.

A desvantagem é que o procedimento deixa a cartilagem desgastada no lugar e os esporões ósseos podem retornar ao longo do caminho. Este procedimento é geralmente realizado no dedão do pé e menos comumente nos dedões do pé. 

Fusão: também conhecida como artrodese, procedimento em que o crescimento ósseo é estimulado ao longo da articulação, deixando-a permanentemente rígida, mas sem dor. Este procedimento é geralmente realizado nos dedos dos pés. 

Ressecção: Remoção de uma junta inteira, deixando para trás uma junta “flexível” que se move facilmente, mas tem pouca estabilidade. 

Artroplastia: Substituição total de uma articulação problemática. 

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