O que é artrite auto-imune? 

Quando o sistema de defesa natural do seu corpo não consegue distinguir entre as células que pertencem ao seu corpo e as células estranhas, seu corpo ataca suas próprias células por engano.

É o que acontece com uma doença auto-imune. Existem também formas autoimunes de artrite, nas quais o sistema imunológico ataca as articulações e causa inflamação.

Os tipos mais comuns de artrite autoimune são a artrite reumatoide (AR) e a artrite psoriática. 

A causa das doenças autoimunes, incluindo artrite autoimune, não é conhecida, o que pode dificultar o diagnóstico dessas doenças.

Vários tipos diferentes de artrite autoimune e outras doenças autoimunes também afetam as articulações, podendo causar confusão. 

Osteoartrite vs. Artrite Reumatoide. 

Embora os sintomas de osteoartrite e artrite reumatoide sejam muito semelhantes (por exemplo, dor nas articulações e inchaço estão associados a ambas as condições), existem algumas diferenças importantes entre os dois, não apenas nos sintomas, mas também na causa.

Causa 

A osteoartrite (OA), também conhecida como doença articular degenerativa, ocorre quando a cartilagem lisa da superfície articular se desgasta com o tempo.

Geralmente é considerado um resultado do processo de envelhecimento ou uso excessivo de uma determinada junta.

A AR, por outro lado, é uma doença autoimune que ocorre quando o sistema imunológico do corpo ataca a membrana sinovial que reveste as articulações. 

Dada como essas duas doenças se desenvolvem, os danos da osteoartrite podem levar anos para se desenvolver, mas o início da AR pode causar sintomas que pioram ao longo de várias semanas ou meses. 

Sintomas 

A osteoartrite geralmente começa em uma articulação isolada, enquanto a artrite reumatoide tende a afetar várias articulações ao mesmo tempo.

Os primeiros sintomas da artrite reumatoide são geralmente acompanhados por sintomas sistêmicos como fadiga, febre e fraqueza. Isso porque a AR pode afetar outros sistemas do corpo além das articulações.

No entanto, a osteoartrite danifica a cartilagem apenas entre as articulações, de modo que os sintomas são geralmente sentidos ao redor das articulações e não em todo o corpo. 

Pessoas com osteoartrite e artrite reumatoide podem sentir rigidez nas articulações pela manhã, mas ela passa com apenas alguns minutos de atividade na primeira, enquanto dura uma hora ou mais na segunda.

A rigidez articular prolongada pela manhã é geralmente o primeiro sintoma e uma característica definidora da artrite reumatoide.

Tipos de artrite autoimune 

RA é o tipo mais comum de artrite auto-imune, mas certamente não é o único. Um grande número de condições está sob esse guarda-chuva. 

Artrite reumatoide. 

A AR é três vezes mais prevalente em mulheres do que em homens. Afeta comumente as articulações das mãos, pulsos e joelhos.

O dano tecidual causado pela AR pode causar dor crônica, falta de equilíbrio e deformidade articular. RA também pode afetar outros órgãos, incluindo pulmões, coração e olhos.

Existem dois tipos de AR: AR soropositiva e soronegativa. Pessoas com AR soropositiva testam positivo para fator reumatoide (um anticorpo) e / ou peptídeo citrulinado anticíclico (anti-CCP), enquanto aquelas com AR soronegativa não apresentam nenhum dos dois. 

Os sintomas da artrite reumatoide são: 

• Dor ou dor em mais de uma articulação 
• Rigidez em mais de uma junta 
• Ternura e inchaço em mais de uma articulação 
• Os mesmos sintomas em ambos os lados do corpo (como em ambas as mãos ou joelhos)
• Perda de peso 
• Febre 
• Fadiga ou cansaço 
• Fraqueza 

Artrite psoriática 

A artrite psoriática afeta cerca de 30% das pessoas que têm psoríase, uma doença auto imune que afeta a pele. A artrite psoriática afeta as articulações e onde os ligamentos e tendões se conectam aos ossos.

Esta doença pode começar em qualquer idade, mas comumente afeta pessoas entre 30 e 50 anos. Para muitas pessoas, a artrite psoriática começa cerca de 10 anos após o desenvolvimento da psoríase. 

Na psoríase, um sistema imunológico hiperativo pode causar um rápido aumento na produção de células da pele que leva a manchas escamosas na pele.

Para pessoas com artrite psoriática e psoríase, os problemas nas articulações podem começar antes do aparecimento das manchas na pele. 

Algumas pessoas podem desenvolver artrite psoriática após uma lesão. A genética também pode desempenhar um papel. 

A artrite psoriática pode desenvolver-se lenta ou rapidamente. Os sintomas incluem: 

• Fadiga 
• Ternura, dor e inchaço sobre os tendões. 
• Dedos e pés inchados que às vezes se assemelham a salsichas. 
• Rigidez, dor, latejamento, inchaço e sensibilidade em uma ou mais articulações
• Amplitude de movimento reduzida 
• Rigidez e cansaço matinais 
• Alterações ungueais, como corrosão ou separação do leito ungueal. 
• Vermelhidão e dor nos olhos (uveíte)

Há pouca conexão entre a psoríase e a gravidade da artrite psoriática. Uma pessoa pode ter poucas lesões de pele, mas muitas articulações afetadas pela artrite. 

Artrite Reativa. 

A artrite reativa, também conhecida como síndrome de Reiter, ocorre em reação a uma infecção por bactérias específicas encontradas no trato gastrointestinal ou geniturinário. Afeta comumente homens entre 20 e 50 anos. A incidência desta doença é de 0,6 a 27 por 100.000 pessoas. 

As bactérias envolvidas na artrite reativa incluem: 

• Chlamydia trachomatis 
• Campylobacter 
• Salmonella 
• Shigella 
• Yersinia 

Essas bactérias são realmente comuns, mas nem todas as pessoas infectadas com elas desenvolverão artrite reativa.

Os pesquisadores descobriram que as pessoas com um sistema imunológico enfraquecido e aquelas com o gene HLA-B27 são mais propensas a contrair a doença e podem ter um início mais repentino e grave, bem como sintomas crônicos e duradouros. 

A artrite reativa pode causar os seguintes sintomas:

• Dor e inchaço em certas articulações, geralmente nos joelhos e tornozelos
• Inchaço e dor nos calcanhares 
• Inchaço extenso dos dedos das mãos ou dos pés 
• Dor lombar persistente, que tende a piorar à noite ou pela manhã. 

Espondilite anquilosante. 

A espondilite anquilosante causa inflamação entre as vértebras, os ossos que constituem a coluna e nas articulações entre a coluna e a pelve.

Em algumas pessoas, pode afetar outras articulações. A espondilite anquilosante é o tipo mais comum de espondiloartrite, uma família de doenças associadas à artrite. 

Casos graves de espondilite anquilosante podem levar à anquilose, onde as seções da coluna se fundem em uma posição fixa e imóvel. Até 30 genes associados a esta condição foram identificados. O principal gene associado a essa doença é o HLA-B27.

Esse tipo de artrite ocorre com mais frequência em homens do que em mulheres. Cerca de 80% das pessoas com esta doença apresentam alguns sintomas antes dos 30 anos e 5% começarão a ter os sintomas depois dos 45 anos. 

Os sintomas de espondilite anquilosante incluem:

• Inflamação 
• Dor 
• Rigidez nos ombros, quadris, costelas, calcanhares e pequenas articulações das mãos e pés 
• Irite ou uveíte 
• Problemas com os pulmões e o coração 

Uma complicação rara é a síndrome da cauda equina, que resulta da formação de cicatrizes nos nervos na base da coluna vertebral. Pode causar retenção ou incontinência urinária, perda de controle do intestino, disfunção sexual e dor, e fraqueza nas pernas. 

Espondiloartrite Axial. 

A espondiloartrite axial é outro tipo de espondiloartrite. Normalmente afeta as articulações sacroilíacas e a coluna vertebral. As articulações dos braços e pernas também são afetadas em alguns casos.

Pessoas com essa condição costumam ter dor lombar. Homens na adolescência e 20 anos e pessoas com histórico familiar desta doença são os mais comumente afetados. 

Pessoas com danos nas articulações sacroilíacas visíveis nas radiografias têm um subtipo da doença chamado espondiloartrite axial radiográfica, enquanto aqueles que não têm, têm espondiloartrite axial não radiográfica.

Algumas pessoas com espondiloartrite axial não radiográfica irão progredir para ter dano estrutural visível nas radiografias, mas outras não. A espondilite anquilosante é, na verdade, uma forma de espondiloartrite radiográfica. 

Essa condição pode progredir ao longo dos anos para causar fusão espinhal também e pode resultar em uma postura curvada se a coluna se fundir em uma posição para a frente. 

Os sintomas de espondiloartrite axial incluem: 

• Início lento ou gradual de dor nas costas e rigidez ao longo de semanas ou meses.
• Rigidez e dor no início da manhã, passando ou diminuindo durante o dia com exercícios. 
• Persistência por mais de três meses (em vez de aparecer em ataques curtos)
• Sentindo-se melhor após o exercício e pior após o descanso. 
• Perda de peso, especialmente nos estágios iniciais. 
• Fadiga ou cansaço.
• Sensação de febre e suores noturnos 

Artrite Juvenil 

As crianças também podem ter artrite. A artrite juvenil, também conhecida como doença reumática pediátrica ou artrite infantil, é um termo genérico para doenças inflamatórias e reumáticas que afetam crianças menores de 16 anos.

O tipo mais comum de artrite juvenil é a artrite idiopática juvenil. A maioria dos tipos de artrite juvenil é doenças autoimunes.

Existem três tipos principais de artrite juvenil, diferenciados pelo número de articulações envolvidas e pela presença de certos anticorpos no sangue:

• Oligoarticular (apenas algumas articulações são afetadas)
• Poliarticular (mais de cinco articulações são afetadas)
• Sistêmico (causa inchaço, dor e limitação de movimento em pelo menos uma articulação e inclui sintomas sistêmicos)

A artrite juvenil afeta cada criança de maneira diferente e pode durar por períodos indefinidos de tempo. 

Pode haver momentos em que os sintomas melhoram ou desaparecem, mas às vezes os sintomas podem piorar. Uma criança com artrite juvenil também pode ter um ou dois surtos e nunca mais apresentar sintomas.  

Os sintomas deste tipo de artrite são:

• Articulações doloridas pela manhã que melhoram à tarde. 
• Inchaço e dor nas articulações. 
• As articulações podem ficar inflamadas e quentes ao toque. 
• Músculos e outros tecidos moles ao redor da articulação podem enfraquecer.
• Febre alta e erupção na pele rosa claro, que pode desaparecer muito rapidamente.
• Problemas de crescimento — por exemplo, as articulações podem crescer muito rápido ou muito lenta, desigualmente ou para um lado. 
• Problemas oculares, como iridociclite. 

Reumatismo Palindrômico. 

O reumatismo palindrômico é um tipo raro de artrite recorrente caracterizada por episódios, ou ataques, de inflamação das articulações, afetando sequencialmente uma ou várias áreas das articulações por horas a dias.

Um ataque pode ocorrer sem quaisquer gatilhos ou sinais de aviso óbvios. As articulações dos dedos, os punhos e os joelhos são os mais comumente afetados. Isso geralmente ocorre em pessoas entre 20 e 50 anos.

Algumas pessoas com RP acabam desenvolvendo doença reumática crônica, sendo a AR mais comum. Outros podem desenvolver lúpus ou outros distúrbios sistêmicos.

Pessoas com anticorpos anti-CCP detectados em um exame de sangue parecem mais propensos a desenvolver AR. Houve alguma evidência para apoiar que a RP pode ser uma característica de apresentação da AR (ou parte do espectro da AR), em vez de uma condição distinta. 

Os sintomas durante os episódios incluem: 

• Dor 
• Inchaço 
• Rigidez 
• Vermelhidão 
• Febre 
• Outros sintomas sistêmicos 
• O tempo entre os episódios pode durar de dias a meses. 

Lúpus Eritematoso Sistêmico. 

O lúpus eritematoso sistêmico (LES, geralmente chamado apenas de lúpus) pode causar inflamação e dor em qualquer parte do corpo, sendo as áreas mais comumente afetadas a pele, as articulações e os órgãos internos, como o coração e os rins.

Pessoas com lúpus apresentam dor e inchaço nas articulações em algum momento, e alguns podem desenvolver artrite. O LES geralmente afeta as articulações dos dedos, mãos, punhos e joelhos. 

O LES aparece com mais frequência em mulheres entre 15 e 44 anos. Além de dor e inchaço nas articulações, as pessoas com LES também podem apresentar os seguintes sintomas:  

• Dor no peito ao respirar fundo. 
• Fadiga 
• Febre sem outra causa 
• Desconforto geral, mal-estar ou mal-estar (mal-estar) 
• Perda de cabelo 
• Perda de peso 
• Aftas 
• Sensibilidade à luz solar 
• Erupção cutânea em forma de borboleta em todo o rosto, que se desenvolve em cerca de metade das pessoas com LES
• Gânglios linfáticos inchados 

Esclerose Sistêmica 

Também chamada esclerodermia sistêmica, essa doença auto-imune ocorre quando o tecido cicatricial (fibrose) se acumula na pele e em outros órgãos internos, incluindo músculos e articulações.

O espessamento da pele que acompanha a esclerodermia sistêmica pode causar enrijecimento, resultando em perda de flexibilidade e facilidade de movimento, especialmente nos dedos. 

A palavra “esclerodermia” significa pele dura em grego. A fibrose se deve ao excesso de produção de colágeno, que normalmente fortalece e sustenta os tecidos conjuntivos de todo o corpo. 

Os três tipos de esclerodermia sistêmica, definidos pelo tipo de tecido afetado, são: 

A esclerodermia cutânea sistêmica limitada também inclui a síndrome CREST e afeta as mãos, os braços e o rosto. 

A esclerodermia cutânea difusa sistêmica afeta grandes áreas da pele, incluindo o tronco, os braços e as pernas. Frequentemente, também envolve órgãos internos.

Esclerose sistêmica seno esclerodermia afeta um ou mais órgãos internos, mas não a pele. 

Os sintomas de esclerose sistêmica incluem:

Dor e inchaço nas articulações 

• Fenômeno de Raynaud, onde a resposta normal do corpo ao frio ou estresse emocional é exagerada, resultando em mudanças de cor dolorosas nos dedos das mãos e dos pés devido a espasmos anormais (vasoespasmos) em pequenos vasos sanguíneos chamados arteríolas. 
• Feridas ou úlceras na pele. 
• Movimentos faciais reduzidos. 
• Fibrose de órgão interno e / ou dano vascular (envolvendo os pulmões, coração, trato gastrointestinal ou rins) 
• Uma análise dos diferentes tipos de esclerodermia (esclerose sistêmica)

Polimialgia Reumática 

A polimialgia reumática (PMR) causa dor e rigidez generalizadas. Essa condição geralmente afeta os ombros, a parte superior das costas e os quadris. Pode começar aos 50 anos, embora a idade média para o início dos sintomas seja 70.

Aproximadamente 15% das pessoas com PMR desenvolvem uma condição potencialmente perigosa chamada arterite de células gigantes (ACG), que é uma inflamação do revestimento das artérias.

Os sintomas de PMR são resultantes da inflamação das articulações e dos tecidos circundantes e incluem: 

• Dolorido 
• Rigidez 
• Fadiga 
• Febre 
• Pouco apetite 
• Perda de peso 
• Dores de cabeça persistentes 
• Sensibilidade do couro cabeludo (GCA) 
• Mudanças na visão (GCA) 
• Dor na mandíbula (GCA) 

Desafios de diagnóstico 

Como muitos dos sintomas de todas essas condições de artrite autoimune podem ser muito semelhantes e inespecíficos, é importante consultar um reumatologista para obter um diagnóstico adequado. 

Aqui estão algumas coisas que o profissional de saúde fará para ajudar a determinar o seu diagnóstico: 

• Reúna seu histórico médico, incluindo perguntas sobre um histórico familiar de doenças autoimunes. 
• Faça um exame físico para verificar seus sintomas. 
• Solicite exames laboratoriais para verificar se há marcadores inflamatórios.
• Solicite radiografias, tomografias e ressonâncias magnéticas para procurar sinais de danos nas articulações. 

Tratamento 

Atualmente não há cura real para a artrite auto-imune, mas alguns medicamentos podem ajudar a controlar a progressão da doença e aliviar os sintomas.

Eles podem retardar ou interromper o dano articular causado por essas doenças. Algumas mudanças no estilo de vida também podem ajudar as pessoas a controlar a artrite auto-imune. O tratamento é mais eficaz quando iniciado precocemente. 

Remédios 

O tratamento médico varia conforme o tipo de artrite auto-imune que a pessoa tem. Os medicamentos para a artrite auto-imune incluem:

Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) controlam a dor e a inflamação.

Os corticosteroides reduzem a inflamação e as funções de um sistema imunológico hiperativo. Os efeitos colaterais podem ser sérios, relacionados à resistência óssea, diabetes, hipertensão e sua tendência a infecções; portanto, os profissionais de saúde geralmente os prescrevem pelo menor período possível. 

Foi demonstrado que os medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) retardam ou modificam o progresso do dano articular em pessoas com artrite reumatoide, artrite psoriática e artrite juvenil.

No entanto, esses medicamentos podem levar semanas ou meses para fazer efeito. Um dos medicamentos mais comumente usados nesta classe é o metotrexato. 

Mudanças de estilo de vida. 

Além de medicamentos, as mudanças no estilo de vida podem ajudar com os problemas de dor e movimento associados à artrite auto-imune. Considere o seguinte:  

Atividade física regular conforme sua condição permitir e com a aprovação de seu médico. Escolha atividades que causem menos estresse nas articulações, como caminhar, andar de bicicleta e nadar. 

Ao se exercitar, use equipamento de proteção para reduzir a chance de lesões. Controle o seu peso para reduzir o stress que coloca nas articulações. 

Mantenha uma dieta saudável, incluindo frutas, vegetais, peixes, nozes, feijão, alimentos pouco processados e baixo teor de gorduras saturadas. 

Pare de fumar. A pesquisa ligou o tabagismo a algumas doenças auto-imunes, como a artrite reumatoide.  

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