O que é apneia do sono?

O que é Apneia do sono?

A Apneia do sono é um distúrbio grave do sono que ocorre quando sua respiração para e começa enquanto você dorme. Se não for tratada, pode causar ronco alto, cansaço diurno ou problemas mais sérios, como problemas cardíacos ou hipertensão.

Essa condição difere do ronco normal ou primário. O ronco primário pode ser causado por problemas de nariz ou garganta, estilo de sono (especialmente dormir nas costas), excesso de peso ou idade avançada, ou uso de álcool, ou outros depressores. Embora o ronco primário e o ronco relacionado à Apneia do sono ocorram quando os tecidos na parte de trás da garganta vibram, as pessoas com Apneia do sono tendem a:

Ronco muito mais alto do que aqueles com ronco normal.
Faça uma pausa enquanto eles respiram (por mais de 10 segundos)
Respire superficialmente, suspire ou engasgue.
Fique inquieto.

Existem diferentes tipos de Apneia do sono?

Existem três tipos:

Apneia obstrutiva do sono.

Este é o tipo mais comum. Acontece quando as vias respiratórias repetidamente ficam total ou parcialmente bloqueadas durante o sono, geralmente porque o tecido mole na parte de trás da garganta entra em colapso.

Durante esses episódios, o diafragma e os músculos do peito trabalham mais do que o normal para abrir as vias respiratórias.

Você pode começar a respirar com suspiros altos ou sacudir o corpo. Isso pode afetar o sono, diminuir o fluxo de oxigênio para os órgãos vitais e levar a ritmos cardíacos anormais.

Apneia central do sono.

Com esse tipo, suas vias aéreas não ficam bloqueadas. Em vez disso, o cérebro não consegue dizer aos músculos para respirar devido a problemas no centro de controle respiratório.

Está relacionado ao funcionamento do sistema nervoso central. A apneia central do sono ocorre com mais frequência em pessoas com doença neuromuscular; como esclerose lateral amiotrófica (ALS ou doença de Lou Gehrig), pessoas que tiveram um derrame ou em pessoas com insuficiência cardíaca ou outras formas de doença cardíaca, renal ou pulmonar.

Síndrome de Apneia complexa do sono.

Essa condição, que os médicos também chamam apneia central do sono emergente do tratamento, ocorre quando você tem apneia obstrutiva do sono e apneia central do sono.

Quais são os sintomas da Apneia do sono?

Normalmente, você não notará seus primeiros sintomas de Apneia obstrutiva do sono. Em vez disso, seu parceiro de cama pode alertá-lo sobre eles. Os sinais e sintomas mais comuns são:

Ronco
Fadiga ou sonolência durante o dia.
Inquietação durante o sono ou acordes noturnos regulares.
Boca seca ou dor de garganta ao acordar.
Acordar de repente após engasgar ou engasgar.
Problemas de concentração, esquecimento ou irritabilidade.
Depressão ou ansiedade.
Necessidade constante de fazer xixi à noite.
Suor noturno
Disfunção sexual
Dores de cabeça

Pessoas com Apneia central do sono geralmente dizem que acordam muito ou têm insônia. Mas eles também podem ter uma sensação de sufocamento ou respiração ofegante ao acordar. Os sintomas podem não ser tão evidentes em crianças. Os sinais de alerta incluem:

Lentidão ou sonolência, que outros podem confundir com preguiça na sala de aula.
Mau desempenho escolar.
Dificuldade em engolir.
Respiração bucal diurna.
Movimento interno da caixa torácica ao inspirar.
Suando muito a noite.
Posições incomuns para dormir, como dormir sobre as mãos e joelhos.
Enurese
Distúrbios de aprendizagem e comportamento

Como os médicos diagnosticam a Apneia do sono?

Seu médico irá querer descartar quaisquer outras razões possíveis para seus sintomas antes de diagnosticar você com Apneia do sono. Para fazer isso, eles vão:

Pergunte se você toma algum medicamento, como opioides ou outras drogas que podem afetar seu sono

Procure outras razões médicas ou condições que podem causar sintomas Pergunte se você viajou recentemente para altitudes superiores a 6.000 pés (1,83 km). Esses locais têm pouco oxigênio, o que pode causar sintomas de Apneia do sono por algumas semanas após a viagem.

Uma variedade de coisas ajudam a determinar a apneia do sono:

Histórico médico. O seu médico analisará os seus sinais e sintomas com base nas informações que fornecer. Eles revisarão o histórico da sua família para apneia do sono ou outros distúrbios do sono, se você tem um fator de risco para a doença e se você tem alguma complicação de apneia do sono não diagnosticada (como fibrilação atrial, hipertensão difícil de controlar ou diabetes tipo 2 ).

Exame físico. Seu médico fará um exame físico em você para procurar sinais de outras condições que podem aumentar o risco de apneia do sono (como obesidade, estreitamento das vias aéreas superiores, amígdalas grandes ou circunferência do pescoço grande). Eles também podem observar o tamanho e a estrutura de sua mandíbula, bem como o tamanho e a posição de sua língua.

Eles verificarão seus pulmões, coração e sistemas neurológicos para ver se você tem algum problema comum relacionado à Apneia do sono.

Estudos do sono. Seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em sono ou a um centro de estudos do sono. Você pode fazer esses estudos em uma instituição especial ou em casa. Os testes irão:

Identifique quaisquer eventos durante o sono relacionados à Apneia do sono (quando sua respiração para ou diminui enquanto você dorme).
Encontre níveis baixos ou altos de atividade nos músculos que controlam sua respiração.
Examine os níveis de oxigênio no sangue enquanto você dorme.
Observe a atividade do seu coração e cérebro durante o descanso.

Com base no número de eventos de Apneia do sono que você teve em uma hora do teste do sono, seu médico pode diagnosticar você com Apneia do sono leve, moderada ou grave.

Pessoas com Apneia do sono leve têm 5–14 eventos de Apneia em uma hora, aqueles com um caso moderado têm 15–29 em uma hora, e os médicos diagnosticam pessoas com 30 ou mais eventos de Apneia em uma hora com Apneia do sono severa.

Seu médico também pode solicitar outros exames para procurar condições médicas que podem causar sua Apneia do sono. Os exames de sangue podem verificar seus níveis hormonais e descartar distúrbios endócrinos que podem levar ao seu distúrbio do sono.

Uma ultrassonografia pélvica pode examinar seus ovários e encontrar cistos, o que pode ajudar a localizar a síndrome dos ovários policísticos (SOP).

Como a Apneia do sono é tratada?

Se o seu médico descobrir que você tem Apneia do sono, ele sugerirá um tratamento com base na gravidade da sua condição. Para casos leves, pode ser necessário apenas fazer mudanças no estilo de vida. Eles podem pedir-lhe para perder peso, parar de fumar ou tratar alergias nasais (se tiver alguma).

Se isso não aliviar seus sintomas ou se você tiver um caso moderado a grave de Apneia do sono, seu médico recomendará outros tratamentos:

Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Esta máquina envia pressão de ar através de uma máscara enquanto você está dormindo. Essa pressão do ar é maior que a do ar ao seu redor, o que ajuda a manter as vias respiratórias superiores abertas para interromper a Apneia e o ronco.

Se sua máscara de CPAP estiver desconfortável, converse com seu médico sobre outras opções para ajudá-lo a dormir bem.

Outros dispositivos de pressão das vias aéreas. Se uma máquina CPAP não funcionar para você, você pode tentar outro dispositivo que irá ajustar automaticamente a pressão enquanto você dorme, chamado auto-CPAP.

As unidades BPAP, que fornecem pressão positiva de dois níveis nas vias aéreas, são outra opção que fornece ao corpo mais pressão ao inspirar e menos pressão ao expirar.

Aparelhos orais. Você também pode usar um aparelho bucal que ajude a manter a garganta aberta. Embora o CPAP seja geralmente mais eficaz, os aparelhos orais podem ser mais fáceis de usar. Seu dentista pode ajudá-lo a encontrar o certo para você.

Oxigênio suplementar. Pode ser necessário usar oxigênio extra ao dormir se você tiver apneia central do sono. Existem muitas formas de oxigênio e diferentes dispositivos que podem ajudar a administrá-lo aos pulmões.

Tratamento para outros problemas médicos. A apneia central do sono pode ser causada por distúrbios cardíacos ou neurotransmissores. Se você tratar essas doenças, também poderá controlar os sintomas da Apneia do sono.

Servo ventilação adaptativa (ASV). Este é um dispositivo que pode “aprender” seu padrão de respiração. Enquanto você dorme, esta máquina de fluxo de ar usará pressão para normalizar seu padrão de respiração e interromper qualquer pausa em sua respiração.

O ASV parece ser mais eficaz no tratamento complexo da apneia do sono do que outras formas de pressão positiva nas vias aéreas. Mas pode não ser uma boa opção para pessoas com apneia central do sono e insuficiência cardíaca avançada.

Cirurgia. Se outras opções de tratamento não ajudarem, seu médico pode sugerir cirurgia. Normalmente, você só iniciará um procedimento se outra forma de tratamento não aliviar sua apneia do sono por mais de 3 meses ou se você tiver um raro problema de estrutura da mandíbula. As possíveis cirurgias incluem:

Remoção de tecido
Encolhimento do tecido
Reposicionamento da mandíbula
Implantes
Estimulação nervosa
Traqueostomia (ou criação de uma nova passagem de ar)

Cirurgia para remover amígdalas ou adenoides grandes e procedimentos para perda de peso podem ajudar a diminuir o ronco e ajudar no tratamento geral da apneia do sono.

Complicações da apneia do sono.

A apneia do sono não tratada pode causar problemas médicos graves, como:

Fadiga diurna. A apneia do sono pode fazer com que você acorde repetidamente. Isso pode dificultar um sono normal e saudável. Isso pode causar sonolência diurna e irritabilidade. A fadiga diurna pode fazer com que você adormeça no trabalho ou na escola e aumenta a probabilidade de sofrer acidentes de trânsito ou de trabalho.

Pressão alta ou problemas cardíacos. Quedas repentinas nos níveis de oxigênio no sangue durante o sono podem aumentar sua pressão arterial e sobrecarregar o sistema cardiovascular. A apneia obstrutiva do sono também pode aumentar o risco de ataques cardíacos recorrentes, derrames ou batimentos cardíacos anormais.

Diabetes tipo 2. A apneia do sono aumenta o risco de resistência à insulina e diabetes tipo 2.

Síndrome metabólica. Os médicos descobriram que essa condição (que inclui pressão alta, níveis anormais de colesterol, açúcar alto no sangue e cintura maior) pode levar a um risco maior de doenças cardíacas.

Problemas com medicamentos e cirurgia. A apneia obstrutiva do sono pode fazer com que as pessoas tenham problemas com certos medicamentos ou após uma grande cirurgia, porque são mais propensas a ter problemas respiratórios (especialmente quando sob anestesia ou deitadas de costas).

Complicações hepáticas. A apneia do sono pode fazer com que as pessoas apresentem resultados anormais nos testes de função hepática. Seus fígados também têm maior probabilidade de mostrar sinais de cicatrizes.

Você arrisca ter apneia do sono?

Esta condição pode afetar qualquer pessoa, mas algumas coisas colocam você em mais risco:

Estar acima do peso
Uma grande circunferência do pescoço que pode tornar suas vias aéreas mais estreitas.
Uma via aérea estreitada que você herdou ou desenvolveu a partir de amígdalas, ou adenoides grandes.
Ser homem.
Idoso
Uma história familiar de apneia do sono
Fumar
Uso de álcool, sedativos ou tranqüilizantes
nasal congestionamento

Condições médicas, como diabetes tipo 2, insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão, doença de Parkinson, SOP, distúrbios hormonais, derrame prévio ou doenças pulmonares crônicas como asma.

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