O que é apendicite e como tratar?

A apendicite é uma condição em que o apêndice fica inchado, inflamado e cheio de pus. O apêndice é uma pequena bolsa em forma de dedo no lado direito do abdômen, conectada ao cólon. 

O papel exato do apêndice não está claro. Pode ser uma área que hospeda bactérias amigáveis, que ajudam na digestão e no combate a infecções.  Também pode estar relacionado ao sistema imunológico e influenciar a capacidade do corpo de combater infecções. 

A apendicite provavelmente acontece porque uma infecção estomacal se move para o apêndice ou um pedaço duro de fezes fica preso no apêndice, causando infecção. 

A apendicite pode ocorrer em qualquer idade, variando mais comumente de crianças mais velhas a adultos na faixa dos 30 anos. Ocorre mais comumente na segunda década de vida. Mais do que250.000apendicectomias (remoção do apêndice) são realizadas nos Estados Unidos a cada ano. 

Fatos rápidos sobre apendicite. 

• Os cientistas ainda estão debatendo a função do apêndice. 
• Os sintomas de apendicite incluem dor que piora progressivamente, náuseas e vômitos. 
• Frequentemente, a cirurgia é o melhor curso de ação. 

Sinais e sintomas.

Qualquer pessoa que sentir dor abdominal de piora progressiva deve procurar atendimento médico. O primeiro sinal de apendicite geralmente é uma dor na região abdominal. 

À medida que a infecção progride, a localização da dor torna-se mais definida no lado direito inferior do abdômen, uma área conhecida como Ponto de McBurney.

Os seguintes sintomas são comuns: 

• piorando progressivamente a dor 
• tosse ou espirro doloroso 
• náusea 
• vomitando 
• diarreia 
• incapacidade de passar gás (quebra de vento) 
• Febre 
• constipação 
• perda de apetite 

Qualquer pessoa que sentir dor abdominal de piora progressiva deve procurar atendimento médico. Outras condições podem ter sintomas semelhantes, como infecção do trato urinário. Mesmo assim, todos eles requerem atenção médica urgente. 

Diagnóstico

Cerca de metade de todos os pacientes com apendicite não apresenta sintomas típicos, o que pode dificultar o diagnóstico. Por exemplo, a dor nem sempre está localizada no quadrante inferior direito do abdômen. 

Além disso, outras condições podem ter sintomas semelhantes, como: 

• gastroenterite 
• infecção do trato urinário 
• Gravidez ectópica 
• Doença de crohn 
• pedras nos rins 

Nem todo o apêndice está no mesmo lugar. Às vezes, está localizado atrás do cólon, atrás do fígado ou na pelve. Um médico examinará o paciente e fará algumas perguntas relacionadas aos seus sintomas. Eles podem aplicar pressão na área para ver se piora a dor. 

Se o médico detectar sinais e sintomas típicos, ele fará o diagnóstico de apendicite. Caso contrário, outros testes serão solicitados. 

Os testes podem incluir: 

• exames de sangue, para verificar se há infecção 
• uma ressonância magnética, tomografia computadorizada ou ultrassom, para ver se o apêndice está inflamado 
• testes de urina, para identificar uma infecção nos rins ou bexiga 

Pesquisadores do Centro de Proteômica do Hospital Infantil de Boston, MA, demonstraram que uma proteína detectável na urina pode ser útil como biomarcador para apendicite. 

Às vezes, o médico decide remover o apêndice cirurgicamente porque é muito arriscado esperar os exames para confirmar o diagnóstico. 

Cirurgia 

Se a infecção for leve, às vezes são usados antibióticos para tratar a apendicite, mas isso é raro. Geralmente, o cirurgião remove o apêndice. Frequentemente, isso é feito através de cirurgia de buraco de fechadura ou laparoscopia. 

Laparoscopia

Cirurgia laparoscópica, fechadura ou minimamente invasiva (MIS) envolve as seguintes etapas: 

O cirurgião insere um tubo muito fino, ou laparoscópio, que tem uma pequena câmera de vídeo e luz, no abdome, através de um instrumento oco conhecido como cânula. 

O cirurgião pode visualizar o interior do abdômen, ampliado, em um monitor. Instrumentos minúsculos respondem aos movimentos das mãos do cirurgião, e o apêndice é removido através de pequenas incisões abdominais. 

Esta é uma operação precisa, com perda mínima de sangue e uma pequena incisão. Como resultado, o tempo de recuperação é mais rápido do que na cirurgia aberta e há menos cicatrizes. 

Cirurgia aberta. 

Em alguns casos, uma incisão maior será feita, para que a área na cavidade abdominal possa ser limpa. Isso acontecerá se: 

• o apêndice se rompeu e a infecção se espalhou 
• o apêndice causou um abscesso 
• o paciente tem tumores no sistema digestivo 
• a paciente é uma mulher no terceiro trimestre de gravidez
• o paciente passou por muitas cirurgias abdominais antes 

Após a operação, o paciente receberá antibióticos por via intravenosa. 

Retardando cirurgia. 

Se os sintomas duraram pelo menos 5 dias, o médico pode recomendar um curso de antibióticos para diminuir o apêndice e limpar a infecção circundante. Eles podem realizar a cirurgia mais tarde. 

Se houver um abscesso, o médico pode drená-lo primeiro e operar posteriormente. Antibióticos 

Alguns cientistas acreditam que os antibióticos talvez uma alternativa segura e eficaz para apendicite aguda não complicada. Outros discordam. Um estudo argumenta que a cirurgia para apendicite é mais eficaz. 

Tempo de recuperação. 

No caso de cirurgia de buraco de fechadura, o paciente geralmente pode ir para casa após 24 horas. Nos primeiros dias, pode haver alguma constipação, algumas dores e hematomas. Também posso sentir dor na ponta do ombro, devido ao gás bombeado para o abdômen durante o procedimento. 

Analgésicos de venda livre (OTC) podem ajudar com a dor. 

Se a cirurgia aberta for necessária, ou se a pessoa tiver peritonite ou outra complicação, ela pode ter que ficar no hospital por até uma semana. 

Geralmente, leva cerca de 2 semanas para retornar às atividades normais, mas a pessoa pode precisar esperar de 4 a 6 semanas para fazer atividades mais extenuantes. 

O médico irá aconselhar sobre quanta atividade é adequada em cada estágio. Se houver sinais de infecção, é importante entrar em contato com o médico. Esses incluem: 

• agravamento da dor e inchaço 
• vômito repetido 
• Temperatura alta 
• o local da operação está quente ao toque, ou há pus, ou outra secreção

Prevenção 

Os países com menor incidência de apendicite também tendem a ter mais fibras em suas dietas. Pode ser que uma dieta rica em fibras ajude a reduzir as chances de desenvolver apendicite, pois as fezes mais moles têm menor probabilidade de ficarem presas no apêndice. 

Complicações 

A seguir estão as possíveis complicações causadas pela apendicite. 

Peritonite 

Se o apêndice se rompe e libera a infecção no abdome, o paciente pode desenvolver peritonite, que é uma infecção e inflamação do peritônio. O peritônio é a membrana que reveste a cavidade abdominal e cobre a maioria dos órgãos abdominais. 

A peritonite pode fazer com que os intestinos parem de defecar e o intestino ficará bloqueado. O paciente desenvolverá febre e pode entrar em choque. A peritonite requer tratamento urgente. 

Abscesso 

Se a infecção vazar do apêndice e se misturar com o conteúdo intestinal, pode formar um abscesso. Se o abscesso não for tratado, pode causar peritonite. Às vezes, os abscessos são tratados com antibióticos. Frequentemente, eles são drenados cirurgicamente com o auxílio de um tubo, colocado no abdômen. 

As complicações da apendicite podem ser fatais. É importante procurar ajuda médica para qualquer pessoa que possa ter apendicite.

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