O que é Anorexia Nervosa? 

A anorexia nervosa é uma doença mental. Pessoas com esse transtorno têm grande preocupação com a comida e a imagem corporal. Eles não comem, fazem dieta excessiva ou comem muito pouco para manter a saúde. Apesar de estarem abaixo do peso, muitas vezes têm ansiedade em relação à crença de que estão acima do peso e continuam tentando perder peso.

Embora a condição seja mais comum em meninas e mulheres em comparação com meninos e homens, agora acredita-se que afete mais meninos e homens do que se pensava anteriormente. As estatísticas indicam que a anorexia geralmente começa entre 13 – 30 anos.

O número de crianças e adolescentes que sofrem de um transtorno alimentar tem aumentado constantemente. Os efeitos a longo prazo e as complicações médicas geradas por essa doença psiquiátrica podem ser graves e até fatais. 

Bulimia nervosa é outro transtorno alimentar que envolve uma preocupação com a comida e a imagem corporal. Os sintomas das pessoas com bulimia tendem a ser o peso normal, a compulsão alimentar em um período discreto de tempo e a dificuldade para controlar a vontade de comer compulsivamente. Eles então tentam compensar (desfazer) a compulsão negativamente, através de comportamentos como vômitos auto induzidos, uso indevido de medicamentos, jejum ou exercícios excessivos. 

Ao contrário da anorexia, a definição de transtorno da compulsão alimentar periódica são episódios recorrentes de ingestão de quantidades excessivas de comida, com uma sensação de estar fora de controle, pelo menos semanalmente durante três ou mais meses. Também pode envolver fortes sentimentos de vergonha e culpa.

O transtorno da compulsão alimentar periódica é muito menos comum do que a alimentação excessiva e costuma estar associado a muito mais problemas de saúde física e mental. 

Quais são os fatores de risco e as causas da anorexia nervosa? 

Existem vários fatores psicológicos, genéticos, biológicos, de desenvolvimento e sociais que podem predispor as pessoas a desenvolver essa condição. A anorexia nervosa pode ser incentivada devido à ênfase de nossa sociedade na (às vezes até extrema) perda de peso e magreza, especialmente para as mulheres. 

Vulnerabilidades genéticas para o desenvolvimento de anorexia nervosa podem ocorrer. Algumas evidências sugerem diferenças no padrão de substâncias químicas cerebrais em pessoas que desenvolvem anorexia. 

Uma história de problemas de alimentação na infância, uma tendência a comer pouco ou ter uma mãe com depressão parecem ser fatores de risco para o desenvolvimento de anorexia.

A anorexia é mais comum entre meninos ou meninas adolescentes e mulheres que participam de ginástica, luta livre, balé, modelagem ou manobras de cavalo, em que ser magro é considerado um benefício. 

Embora as mulheres caucasianas nos Estados Unidos sejam mais frequentemente avaliadas como tendo anorexia, a diferença étnica na frequência de desenvolvimento de anorexia parece estar diminuindo. 

Ter autoestima elevada e uma mãe com índice de massa corporal (IMC) mais alto parecem estar associados à prevenção da anorexia. Pessoas que sofrem de distração, impulsividade e / ou hiperatividade do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) são vulneráveis ao desenvolvimento de anorexia e outros transtornos alimentares. 

Quais são os sinais e sintomas da anorexia nervosa? 

Indivíduos com anorexia nervosa têm um medo intenso de ganho de peso ou de ficarem gordos e / ou podem se considerar muito acima do peso, apesar de estarem gravemente abaixo do peso. 

Quem sofre de anorexia nervosa pode usar uma ou mais das seguintes formas não saudáveis de perder peso? 

• Alimentação insuficiente / dieta extrema. 
• Exercício excessivo e / ou compulsivo 
• Vômito 
• Abuso de laxante 
• Abuso de diuréticos (medicamentos que aumentam a quantidade de urina) Uso de medicamentos inibidores de apetite 

Normalmente, as pessoas tentam manter esses comportamentos em segredo. Por exemplo, se comer com outras pessoas, uma pessoa com anorexia pode mover a comida em seu prato ou colocar um pouco de comida em um guardanapo para escondê-la.

Eles também podem ficar ocupados servindo comida ou limpando em vez de realmente comer. Se confrontado com esses comportamentos, o indivíduo pode negar ou se recusar a discuti-los. Quem sofre de anorexia também pode usar o isolamento social em um esforço para evitar o escrutínio de sua alimentação? 

Alguns dos seguintes sinais e efeitos físicos também podem ser causados por inanição ou por métodos de redução de peso: 

• Constipação ou diarreia 
• Fadiga 
• Ausência de menstruação ou menstruação irregular 
• Lesões nas mãos por indução de vômito 
• Cariados dentes de ácido do estômago. 
• Inchaço nas bochechas devido ao vômito induzido, causando inchaço da glândula parótida Seca e amarelada da pele ou cabelo.
• Queda de cabelo
• Unhas quebradiças
• Hematomas fáceis
• Sensibilidade ao frio
• Pedras nos rins
• Depressão ou irritabilidade
• Frequência cardíaca diminuída ou pressão arterial baixa.
• Puberdade retardada ou crescimento lento.
• Envelhecimento prematuro

Quando é que alguém deve telefonar para o médico sobre anorexia nervosa?

Não existem remédios caseiros para a anorexia nervosa. Qualquer pessoa que apresentar sintomas dessa condição (comer insuficientemente, induzir vômito ou abusar de laxantes na tentativa de perder peso) precisa de ajuda médica e psiquiátrica. Alguns especialistas são adeptos do tratamento desses pacientes muito desafiadores. Este transtorno alimentar pode causar complicações médicas graves ou morte se não for tratado.

A anorexia nervosa pode resultar em sintomas médicos potencialmente fatais. Os seguintes sinais e sintomas indicam a necessidade de avaliação de emergência:

• Desmaio 
• Tontura 
• Confusão 
• Falta de ar 
• Vômito profuso ou diarreia 
• Sangue em vômito ou diarreia 
• Dor no peito 
• Dor abdominal 
• Fraqueza 
• Desidratação severa

O suicídio é uma das principais causas de morte em pessoas com anorexia nervosa. Qualquer pessoa com depressão grave ou pensamentos, ou declarações suicidas deve ser levada ao pronto-socorro do hospital imediatamente.

Frequentemente, o médico pode optar por admitir uma pessoa com anorexia no hospital por uma variedade de razões médicas ou psiquiátricas. 

A doença pode resultar em uma série de efeitos negativos no corpo (sistemas cardíaco e endócrino, eletrólitos) de fome, vômito, abuso de diuréticos, laxantes ou abuso de inibidores de apetite. 

As complicações da anorexia também podem incluir o desenvolvimento de desequilíbrio hidreletrolítico, baixa temperatura corporal, anemia e osteoporose. 

O tratamento ambulatorial da anorexia nervosa costuma ser malsucedido. Alguém com esta doença pode precisar de tratamento prolongado (incluindo cognitivo, comportamental, medicação e aconselhamento ou alguma combinação) em um ambiente hospitalar estruturado ou programa especial de transtornos alimentares para pacientes internados para ter sua melhor chance de sobrevivência. 

Quais especialistas tratam a anorexia nervosa? 

Os especialistas que podem diagnosticar e tratar a anorexia nervosa incluem prestadores de cuidados primários, psiquiatras, psicólogos clínicos, psicanalistas, enfermeiras psiquiátricas e enfermeiras, assistentes sociais, nutricionistas e assistentes de médicos de saúde mental. 

Como os profissionais de saúde diagnosticam a anorexia nervosa?

A avaliação médica deve incluir medidas de altura e peso, sinais vitais (temperatura, pulso, pressão arterial e frequência respiratória), exames de sangue e urina, eletrocardiograma (EKG / ECG) e uma história, e exame físico completos. 

Os critérios usados para diagnosticar a anorexia nervosa inclui os seguintes sinais e sintomas: 

Recusa em manter o peso corporal igual ou superior ao peso minimamente normal para a idade e altura. 

Medo intenso de ganhar peso, de obesidade ou de comportamento consistente que evita o ganho de peso, mesmo que o paciente esteja gravemente abaixo do peso. 

Perturbação na maneira como a pessoa retrata ou de outra forma experimenta seu peso, ou forma corporal; influência indevida do peso ou forma corporal na sensação de auto-estima; negando a gravidade de seu atual baixo peso corporal. 

Existem dois subtipos de anorexia: subtipos de restrição e compulsão alimentar / purgação. 

O tipo restritivo de anorexia refere-se ao paciente que se abstém de comer compulsivamente ou purgar recorrentemente, de modo que a perda de peso é alcançada principalmente através de dieta, jejum e / ou exercícios excessivos. 

O tipo de anorexia da compulsão alimentar periódica / purgação é descrito como envolvimento em compulsão alimentar ou purgação  (fazendo-se vomitar ou fazendo uso indevido de laxantes, diuréticos ou enemas). 

A anorexia nervosa atípica geralmente se refere a pessoas que apresentam alguns sintomas de anorexia, como todos os critérios para o transtorno, exceto os critérios de peso, anorexia sem amenorreia ou anorexia sem medo de ganhar peso. Determinar o diagnóstico de anorexia nervosa é difícil.

Uma variedade de condições médicas e psiquiátricas agudas e crônicas podem ter os mesmos sinais e sintomas. Um médico deve descartar as outras doenças, usando um histórico de sintomas, exame físico e exames laboratoriais. 

Existem remédios caseiros para a anorexia nervosa? 

Reconhecer que pode existir um problema é essencial. Raramente as pessoas têm consciência desse problema porque essa doença é definida por uma visão distorcida de sua própria imagem corporal ou peso. Um familiar ou amigo deve reconhecer a possibilidade de um problema médico, ou psiquiátrico. 

Uma pessoa com anorexia nervosa geralmente resiste a questionamentos e é extremamente reservada, geralmente negando qualquer problema e dando desculpas para perda de peso ou hábitos alimentares. Se pressionada sobre o assunto, a pessoa pode ficar com raiva ou retraída, complicando ainda mais as tentativas de ajuda de outras pessoas. 

Se você acha que um amigo ou parente tem um problema, leve essa pessoa ao médico, mesmo que ela resista fortemente em cooperar. Não há remédio caseiro. 

Qual é o tratamento para a anorexia nervosa? 

O tratamento muitas vezes pode ser muito desafiador porque um sofredor de anorexia muitas vezes se recusa a cooperar e resiste à participação em qualquer programa de tratamento. Uma equipe coordenada de especialistas é necessária para lidar com todos os componentes médicos e psicológicos desta doença. 

Inicialmente, o tratamento deve se concentrar na estabilização de quaisquer complicações da fome com risco de vida. Em casos graves, a equipe médica ajudará a recuperar o peso, possivelmente usando reposição nutricional por via intravenosa ou tubo de alimentação. 

A equipe deve educar a pessoa sobre os fatos da doença e suas complicações médicas, bem como ensinar as necessidades nutricionais adequadas.

O tratamento psiquiátrico usa psicoterapia interpessoal, terapia cognitivo comportamental, às vezes usando terapia comportamental dialética e métodos psicoterapêuticos dentro de um plano de tratamento abrangente que muitas vezes inclui participar de terapia de grupo, reuniões de grupo de apoio e terapia familiar.

Às vezes, os médicos usam medicamentos, como antidepressivos,  ou antipsicóticos para tratar sintomas emocionais que costumam acompanhar a anorexia, mas esses programas mostraram apenas resultados mistos de que funcionam. A família e as redes de apoio devem estar ativamente envolvidas no tratamento e na recuperação do indivíduo com anorexia. 

O tratamento da anorexia nervosa geralmente leva anos, durante os quais o acompanhamento cuidadoso com um médico é essencial. 

Qual é o prognóstico para anorexia nervosa? 

A morte por complicações médicas de anorexia ou suicídio pode chegar a 18%. Ter a doença há muito tempo aumenta o risco de morte ou complicações graves.

Cerca de metade das pessoas afetadas terão uma recuperação completa. Algumas pessoas desenvolverão recaídas crônicas. Condições psiquiátricas coexistentes podem piorar o prognóstico. 

Tratamento de anorexia. 

Os medicamentos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) afetam os níveis de serotonina no cérebro. Para muitas pessoas, esses medicamentos são a primeira escolha para tratar a depressão. Exemplos desses medicamentos são: 

• Fluoxetina (Prozac, Prozac Weekly, Sarafem). 
• Sertralina (Zoloft). 
• Paroxetina (Paxil, Paxil CR). 
• Escitalopram (Lexapro). 
• Fluvoxamina. 
• Citalopram (Celexa).

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