Recomendações de exercícios para a síndrome do QT longo
A síndrome congênita do QT longo (SQTL) é uma doença hereditária que afeta o sistema elétrico do coração. É uma das condições associadas à morte súbita em jovens atletas.
As arritmias com risco de vida observadas com Síndrome do QT longo são prováveis de ocorrer durante o exercício, portanto, em muitas pessoas com essa condição, o esforço deve ser limitado.
No entanto, existem vários tipos de Síndrome do QT longo, e o risco de participar de exercícios varia entre eles, bem como entre diferentes indivíduos. As recomendações de exercícios com Síndrome do QT longo devem ser individualizadas.
Se você tem SQTL congênita, é importante que você e seu médico, determinem quais tipos de exercícios são permitidos e quais devem ser evitados.
O que é a síndrome do QT longo?
Síndrome do QT longo congênita é uma anomalia genética que retarda a “recarga” das células cardíacas após terem sido “disparadas” pelo sistema elétrico do coração.
Este atraso é manifestado por um intervalo QT prolongado, evidenciado por um eletrocardiograma (ECG).
A anormalidade elétrica associada ao SQTL pode produzir arritmias cardíacas (uma forma de taquicardia ventricular chamada torsades de pointes) que pode levar à síncope (perda temporária de consciência) ou morte súbita.
Em muitas pessoas nascidas com Síndrome do QT longo, o risco de desenvolver essas arritmias perigosas aumenta durante o exercício.
Geralmente, uma pessoa com SQTL não apresenta nenhum sintoma até que tenha episódios súbitos de taquicardia ventricular (novamente, geralmente durante o esforço).
Quando essa arritmia ocorre, os sintomas podem variar de alguns segundos de tontura intensa até inconsciência súbita e até morte por parada cardíaca.
Embora a Síndrome do QT longo seja uma doença hereditária, existem muitas variantes dela (correspondendo a vários genes diferentes que podem estar envolvidos).
Enquanto algumas variantes apresentam um alto risco de morte súbita, outras são muito menos perigosas.
Frequentemente, aqueles que estão em maior risco terão uma forte história familiar de indivíduos que tiveram síncope ou morte súbita, mais frequentemente durante o exercício. Qualquer pessoa com esse histórico familiar deve ser avaliada para possível SQTL.
Síndrome do QT longo é frequentemente tratada com betabloqueadores e evitando drogas que causam prolongamento adicional do intervalo QT.
Se o risco de morte súbita for considerado alto, um desfibrilador implantável pode ser necessário.
Além disso, qualquer pessoa com Síndrome do QT longo deve receber recomendações específicas sobre o que é considerado de baixo e alto risco em termos de exercício.
Recomendações de exercícios para jovens atletas com Síndrome do QT longo
Pessoas com Síndrome do QT longo devem evitar atividades de alta intensidade (por exemplo, basquete, levantamento de peso) e limitar-se a esportes de baixa intensidade (por exemplo, boliche, golfe) se um dos seguintes se aplicar a eles:
- Eles têm uma história de perda de consciência (síncope) ou reanimação de uma parada cardíaca nos últimos 3 meses.
- Eles não tiveram uma investigação diagnóstica completa e avaliação, de preferência com um cardiologista genético ou especialista em ritmo cardíaco com experiência em SQTL.
Em geral, uma pessoa com Síndrome do QT longo que não está em uma categoria de alto risco pode participar com segurança em exercícios de baixa intensidade e exercícios de intensidade moderada (por exemplo, beisebol e voleibol).
Independentemente do grupo de risco, todas as pessoas com Síndrome do QT longo devem conversar com seu médico sobre recomendações de exercícios específicos.
Em alguns casos, as pessoas com Síndrome do QT longo podem ser classificadas em variantes ou subgrupos específicos, e diferentes recomendações de atividades podem ser ideais para algumas dessas variantes.
Por exemplo, pessoas com Síndrome do QT longo tipo 3 parecem ter um risco um pouco menor durante o exercício do que aqueles com outros tipos; pessoas com Síndrome do QT longo tipo 1 podem correr risco particular durante a natação ou mergulho.
Em novembro de 2015, as recomendações de exercícios para atletas competitivos com Síndrome do QT longo foram formalmente atualizadas.
Essas recomendações visam liberalizar as recomendações de exercícios tanto quanto possível, mantendo um nível razoável de segurança para atletas com Síndrome do QT longo que desejam participar de esportes competitivos.
Os especialistas agora recomendam que, se jovens atletas com Síndrome do QT longo não apresentarem sintomas (especificamente, eles não tiveram episódios de tontura ou síncope associada a exercícios), ou se não apresentaram sintomas durante o tratamento nos últimos três meses, eles podem participar de esportes competitivos se:
Eles, seus profissionais de saúde e seus pais ou tutores (se forem menores) entendem os riscos potenciais envolvidos nas competições de atletismo e estão dispostos / conseguem tomar as precauções adequadas.
Eles evitam tomar qualquer medicamento que prolongue o intervalo QT. Eles mantêm a reposição adequada de eletrólitos e hidratação.
Eles evitam o superaquecimento e a insolação.
Eles obtêm um desfibrilador externo automático pessoal (AED) como parte de seu equipamento esportivo pessoal de rotina.
Os oficiais da equipe são treinados e preparados para tomar as medidas adequadas em caso de emergência, incluindo a capacidade e a vontade de usar o DEA.
Qualquer atleta com Síndrome do QT longo que deseja participar competitivamente deve ser avaliado por um especialista em QT longo antes do atletismo competitivo.
Embora essas recomendações tenham permitido a muitos atletas com Síndrome do QT longo desfrutar de esportes competitivos, desde que eles e seus treinadores estejam dispostos a aceitar uma certa quantidade de responsabilidade pessoal por sua participação segura.
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