O que é a síndrome da serotonina?

A síndrome da serotonina, também chamada toxicidade da serotonina, é uma reação medicamentosa potencialmente séria. Acredita-se que ocorra quando muita serotonina se acumula em seu corpo. As células nervosas produzem serotonina.

A serotonina é um neurotransmissor, sendo uma substância química que ajuda a regular:

• digestão
• fluxo sanguíneo
• temperatura corporal
• respirando

Ele também desempenha um papel importante no funcionamento das células nervosas e cerebrais e pode afetar o humor.

Se você tomar medicamentos prescritos diferentes em simultâneo, pode acabar com muita serotonina no corpo. Os tipos, de medicamentos que podem levar à síndrome da serotonina incluem aqueles usados para tratar depressão e enxaqueca e controlar a dor.

Excesso de serotonina pode causar uma variedade de sintomas leves a graves. Esses sintomas podem afetar o cérebro, os músculos e outras partes do corpo. A síndrome da serotonina pode ocorrer se você tomar muitos medicamentos que aumentem os níveis de serotonina.

Isso poderia acontecer se:

• você começa um novo medicamento que interfere com a serotonina
• seu médico aumenta a dosagem de um medicamento que você já está tomando você combina duas substâncias que levam ao aumento dos níveis de serotonina, sejam medicamentos, suplementos ou drogas ilegais

A condição é provável de ocorrer quando dois ou mais medicamentos são tomados juntos. A síndrome da serotonina pode ser fatal se não receber tratamento imediato.

Quais são os sintomas da síndrome da serotonina?

Você pode ter sintomas minutos ou horas após o início de um novo medicamento, ou após o aumento da dosagem de um medicamento existente. Os sintomas podem incluir:

• tremores
• agitação
• ansiedade
• inquietação
• desorientação
• suando
• hipertermia
• uma frequência cardíaca rápida
• náusea
• vomitando
• rigidez muscular
• pupilas dilatadas
• espasmos, espasmos ou espasmos musculares
• boca e garganta secas
• pele corada
• aumento dos ruídos intestinais ou diarreia
• tremendo
• movimentos oculares errantes
• um alongamento para cima de ambos os dedões dos pés na estimulação, conhecido como sinal de Babinski

Em casos mais graves, os sintomas podem incluir:

• perda de consciência
• indiferença
• coma
• apreensões

Em casos graves, pode ser fatal.

Os sintomas tendem a aparecer rapidamente após a exposição a um medicamento. A maioria das pessoas que experimentam toxicidade desenvolverá sintomas dentro de 24 horas, com 30% dos sintomas aparecendo em 1 hora e 60% em 6 horas.

Por esse motivo, é fundamental procurar ajuda imediatamente se alguém apresentar sintomas que possam indicar a síndrome da serotonina.

Quais são as causas da síndrome da serotonina?

A síndrome da serotonina resulta do uso de drogas, suplementos e outras substâncias. Isso pode acontecer se você:

• acidentalmente usar medicamentos que não são adequados ou em uma dosagem muito alta
• combinar duas drogas que aumentam a serotonina
• tomar muito de uma droga intencionalmente

Normalmente, a condição ocorre quando você combina dois ou mais medicamentos, drogas ilegais ou suplementos nutricionais que aumentam os níveis de serotonina.

Por exemplo, você pode tomar medicamentos para ajudar com uma enxaqueca depois de já ter tomado um antidepressivo. Alguns medicamentos prescritos, como analgésicos opioides, também podem aumentar os níveis de serotonina, de acordo com um Relato de caso de 2017.

Outros exemplos de drogas e suplementos associados à síndrome da serotonina incluem:

Antidepressivos

Os antidepressivos associados à síndrome da serotonina incluem:

• inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), como Celexa e Zoloft inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs), como Effexor antidepressivos tricíclicos, como nortriptilina e amitriptilina
• inibidores da monoamina oxidase (IMAOs), como Nardil e Marplan

Medicamentos para enxaqueca (categoria triptano)

Houve alguns casos de síndrome da serotonina após tomar medicamentos antidepressivos SSRI ou SNRI com triptanos, um tipo, de medicamento para enxaqueca.

Exemplos de triptanos incluem:

• almotriptano (Axert)
• naratriptano (Amerge)
• sumatriptano (Imitrex)

Drogas ilegais

Certas drogas ilegais estão associadas à síndrome da serotonina. Esses incluem:

• ecstasy (MDMA)
• cocaína
• anfetaminas

Suplementos de ervas

Certos suplementos de ervas podem aumentar o risco de síndrome da serotonina. Esses incluem:

• Erva de São João
• ginseng
• triptofano

Medicamentos para resfriado e tosse.

Certos medicamentos de venda livre para resfriado e tosse que contêm dextrometorfano podem aumentar o risco da síndrome da serotonina, se os tomar com outros medicamentos.

Esses incluem:

• Robitussin DM
• Delsym

Tomar muito de um medicamento ou combinar dois medicamentos que aumentam a serotonina pode às vezes desencadear a síndrome da serotonina. Se alguém toma um antidepressivo com MDMA, por exemplo, eles podem, serem risco da síndrome da serotonina.

Como a síndrome da serotonina é diagnosticada?

Não há nenhum teste laboratorial específico para a síndrome da serotonina. Seu médico pode começar revisando seu histórico médico e sintomas.

Eles irão considerar:

• sintomas físicos
• qualquer medicação que você está tomando
• quaisquer outras substâncias que possam contribuir para a doença, como suplementos

Informe o seu médico se estiver tomando algum medicamento ou tiver usado drogas recreativas, ou suplementos nas últimas semanas. Essas informações podem ajudar seu médico a fazer um diagnóstico mais preciso.

O seu médico geralmente fará vários outros testes. Isso ajudará o médico a descobrir se determinados órgãos ou funções do corpo foram afetados. Eles também podem ajudar seu médico a descartar outras condições.

Os testes que seu médico pode solicitar incluem:

• um hemograma completo (CBC)
• uma cultura de sangue
• testes de função tireoidiana
• triagens de drogas
• testes de função renal
• Testes de função hepática

Algumas condições apresentam sintomas semelhantes aos da síndrome da serotonina. Esses incluem:

• infecções
• overdose de drogas
• problemas hormonais

Uma condição conhecida como síndrome neuroléptica maligna também apresenta sintomas semelhantes. É uma reação adversa a medicamentos usados para tratar alguns problemas de saúde mental.

Quais são os tratamentos para a síndrome da serotonina?

Se você tiver um caso muito leve de síndrome da serotonina, seu médico poderá apenas aconselhá-lo a parar imediatamente de tomar o medicamento que está causando o problema.

Se você tiver sintomas graves, precisará ir ao hospital. No hospital, seu médico irá monitorar de perto sua condição. Você também pode receber os seguintes tratamentos:

• retirada de qualquer medicamento que causou a doença
• fluidos intravenosos para desidratação e febre
• medicamentos que ajudam a aliviar a rigidez ou agitação muscular
• medicamentos que bloqueiam a serotonina

Em casos graves, o médico pode recomendar o uso de ciproheptadina, sendo um antídoto. Especialistas ainda não provaram que a ciproheptadina é eficaz, mas os médicos parecem tê-la usado com sucesso em pessoas que não responderam a outro tratamento.

Quais são as complicações associadas à síndrome da serotonina?

Em casos graves, síndrome da serotonina pode resultar no:

• apreensões
• hipertermia
• choque
• rabdomilose, onde o tecido muscular se decompõe, liberando mioglobina, uma substância que pode causar danos aos rins
• acidose metabólica
• falência renal
• Parada respiratória
• síndrome respiratória aguda Grave
• coágulos de sangue

Em alguns casos, pode ser fatal. Se isso acontecer, geralmente é dentro 24 horas de exposição.

Qual é a perspectiva de longo prazo?

As perspectivas para a síndrome da serotonina são boas se a pessoa receber um diagnóstico e tratamento imediatos. É improvável que uma pessoa que não apresente sintomas 6 a 8 horas após a exposição sofra de intoxicação grave.

A maioria das pessoas se recupera totalmente e não tem mais problemas quando os níveis de serotonina voltam ao normal.

Quando ocorre uma fatalidade, é provável que a situação tenha acontecido com o uso de IMAO do que com um SSRI. Os SSRIs sozinhos têm pouca probabilidade de causar a morte, mas podem causar se forem tomados com outro medicamento ou substância.

Como posso prevenir a síndrome da serotonina?

Nem sempre você pode prevenir a síndrome da serotonina. Certifique-se de que seu médico saiba quais medicamentos você está tomando. O seu médico deve monitorá-lo de perto se você estiver tomando uma combinação de medicamentos que aumentam os níveis de serotonina.

Isso é especialmente importante logo após você iniciar um novo medicamento ou logo após o seu médico aumentar sua dosagem.

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