O que é a doença de Ménière?
A doença de Ménière é uma condição que causa vertigem, zumbido e surdez progressiva. Não há cura, mas alguns tratamentos podem aliviar os sintomas.
Pode se desenvolver em qualquer idade, mas aparece mais comumente entre 40 e 60 anos de idade. Na maioria dos casos, afeta apenas um ouvido.
Neste artigo, explicamos os sintomas, causas e gatilhos da doença de Ménière, bem como tratamentos naturais e convencionais. Também recomendamos mudanças na dieta que podem ajudar uma pessoa a reduzir os sintomas.
Tratamento
Há uma variedade de opções de tratamento disponíveis que podem aliviar os sintomas da doença de Ménière. Embora não haja cura, o tratamento pode ajudar a controlar alguns sintomas.
Mudanças de estilo de vida.
A doença de Ménière está ligada ao estresse e à ansiedade, no entanto, não está claro se o estresse e a ansiedade causam sintomas da doença de Ménière ou se a doença leva ao estresse e à ansiedade.
De qualquer forma, o gerenciamento do estresse e da ansiedade pode ajudar a reduzir a intensidade dos sintomas. As pessoas podem achar que ioga, meditação, tai chi ou atenção plena as ajudam a relaxar.
Existe uma ligação entre fumar e zumbido, portanto, parar de fumar pode ajudar a reduzir esse sintoma.
Medicamentos para vertigem.
Os médicos podem recomendar diferentes tipos de medicamentos para a vertigem. As opções incluem:
Medicamentos para enjoo: Esses medicamentos incluem meclizina (Antivert) e diazepam (Valium). Eles podem ajudar com a sensação de rotação que a vertigem causa, bem como as náuseas e vômitos.
Medicamentos para náuseas: A proclorperazina (Compazine) é um medicamento eficaz para o tratamento de náuseas durante um episódio de vertigem.
Diuréticos: Esses medicamentos reduzem a retenção de líquidos no corpo. Para a doença de Ménière, os médicos podem prescrever uma combinação de triantereno e hidroclorotiazida (Dyazide ou Maxzide).
Reduzir a quantidade de fluido que o corpo retém pode melhorar o volume e a pressão do fluido no ouvido interno. Como resultado, a gravidade e a frequência dos sintomas podem diminuir.
Injeções no ouvido médio.
Os médicos podem injetar alguns medicamentos no ouvido médio para melhorar os sintomas da vertigem.
Esses medicamentos incluem o antibiótico gentamicina (Garamycin) e esteroides, como a dexametasona (Decadron).
Cirurgia
A cirurgia pode ser uma opção para pessoas com doença de Ménière se outros tratamentos não forem eficazes ou se os sintomas forem graves. As opções cirúrgicas incluem:
Descompressão do saco endolinfático: Um cirurgião remove uma pequena porção de osso ao redor do saco endolinfático. Esta membrana no ouvido interno ajuda a controlar a pressão da água no ouvido. Se não estiver funcionando corretamente, isso pode contribuir para a vertigem.
Labirintectomia: Um cirurgião remove uma porção do ouvido interno.
Seção do nervo vestibular: Um cirurgião corta o nervo vestibular.
Terapia de reabilitação vestibular: As pessoas podem apresentar problemas de equilíbrio entre os episódios de vertigem. Um profissional de saúde pode instruí-los sobre exercícios e atividades que podem ajudar seu corpo e cérebro a recuperar a capacidade de processar o equilíbrio.
Tratamento alternativo.
Além de fazer ajustes na dieta e estilo de vida, existem poucas opções naturais disponíveis para controlar a doença de Ménière.
Algumas ervas, como raiz de gengibre e ginkgo biloba, podem aliviar os sintomas de vertigem em algumas pessoas.
No entanto, nenhuma evidência suporta o uso de suplementos de ervas, acupuntura ou acupressão para tratar a doença de Ménière.
Suplementos de ervas também podem interagir com medicamentos existentes. As pessoas que desejam experimentar esses remédios devem consultar um médico antes de tomá-los.
Sintomas
Os sintomas da doença de Ménière variam de pessoa para pessoa. Eles podem ocorrer repentinamente e sua frequência e duração diferem.
Os médicos geralmente se referem a sintomas repentinos como um ataque. Os ataques de Ménière variam em duração, mas geralmente duram entre 20 minutos e 24 horas.
Os sintomas comuns que ocorrem durante um ataque incluem:
Vertigem
Geralmente o sintoma mais óbvio da doença de Ménière, a vertigem pode envolver:
- uma sensação de rotação, mesmo quando uma pessoa está parada
- tontura
- vômito
- náusea
- arritmia cardíaca
- sudorese
É difícil prever quando ocorrerá um ataque de vertigem. Por esse motivo, é importante ter sempre à mão medicamentos para vertigem.
Os sintomas de vertigem podem interferir em várias atividades, incluindo:
- dirigindo
- operar máquinas pesadas
- subir escadas ou andaimes
- natação
Zumbido
Esse ruído persistente e perturbador no ouvido pode se assemelhar aos seguintes sons:
- toque
- zumbido
- rugindo
- assobio
- assobio
As pessoas geralmente estão mais conscientes disso durante os momentos de silêncio ou quando estão cansadas.
Perda de audição.
Em uma pessoa com doença de Méniére, os níveis de perda auditiva podem flutuar, especialmente no início da progressão da doença.
A pessoa também pode ser mais sensível a sons altos. Eventualmente, a maioria das pessoas com Ménière desenvolve algum grau de perda auditiva a longo prazo.
Ansiedade, estresse e depressão.
Esses sintomas psicológicos também podem se desenvolver devido à doença de Ménière. A condição é imprevisível e pode afetar negativamente a capacidade do indivíduo de trabalhar, especialmente se ele tiver que subir escadas ou operar máquinas.
À medida que a audição piora progressivamente, as pessoas podem achar a interação social mais desafiadora.
Algumas pessoas com Ménière perdem a capacidade de dirigir, limitando ainda mais sua independência, perspectivas de emprego, liberdade e acesso a amigos e familiares. É importante que as pessoas que sofrem de estresse, ansiedade ou depressão informem seu médico.
Ménière também pode ter outros efeitos em todo o corpo. Nós os exploramos com mais detalhes na seção abaixo.
Estágios
A doença de Ménière desenvolve-se em duas fases. Entre esses estágios, uma pessoa pode não apresentar sintomas por longos períodos.
Cedo
Em seus estágios iniciais, a doença de Ménière causa episódios súbitos e imprevisíveis de vertigem.
Durante esses episódios, haverá alguma perda de audição, que normalmente volta ao normal quando a vertigem diminui. O ouvido pode se sentir desconfortável e bloqueado e ter uma sensação de plenitude ou pressão. O zumbido também é comum na doença de Ménière em estágio inicial.
Após um ataque de vertigem devido à doença de Ménière, uma pessoa muitas vezes fica extremamente esgotada e sente a necessidade de dormir por horas.
As pessoas também podem experimentar o seguinte durante os estágios iniciais da doença:
- diarreia
- visão embaçada
- movimentos oculares espasmódicos
- náusea
- vômito
- suor frio
- palpitações ou pulso rápido
- tremendo
Tarde
Os episódios de vertigem tornam-se menos frequentes nas fases tardias da doença e, em alguns casos, nunca mais voltam.
No entanto, problemas de equilíbrio, audição e visão podem continuar. Os indivíduos se sentirão especialmente instáveis quando estiver escuro. A audição e o zumbido geralmente pioram constantemente.
Uma pessoa também pode experimentar ataques de queda. Estes envolvem a perda espontânea da postura ou a queda repentina enquanto permanece consciente.
Complicações
A característica mais perturbadora da doença de Ménière é o início súbito de ataques de vertigem. O indivíduo pode ter que se deitar e perder atividades sociais, de lazer, de trabalho ou familiares.
As autoridades de licenciamento de veículos em muitos países afirmam que as pessoas com diagnóstico de doença de Ménière não devem dirigir.
Essas autoridades não permitirão que o indivíduo dirija até receber a confirmação de um médico de que seus sintomas estão sob controle.
Dieta
Certas mudanças na dieta podem ajudar a reduzir a retenção de líquidos. Geralmente, minimizar a retenção de líquidos reduzirá a frequência e a gravidade dos sintomas.
Essas medidas podem ajudar:
Comer refeições mais frequentes, mas menores: Distribuir uniformemente as refeições ao longo do dia ajuda a regular os fluidos corporais. Em vez de comer três grandes refeições por dia, experimente seis menores.
Comer menos sal: quanto menos sal uma pessoa consumir, menos fluido seu corpo reterá. As pessoas devem evitar adicionar sal às refeições e cortar a maioria das junk foods, pois elas geralmente são ricas em sal adicionado.
Reduza a ingestão de álcool: o álcool pode afetar adversamente o volume e a composição do fluido do ouvido interno.
Beba água regularmente: Pessoas com doença de Ménière devem ter um cuidado especial para se hidratar regularmente durante o tempo quente e exercícios intensos.
Evite a tiramina: Este aminoácido está em uma variedade de alimentos, incluindo fígado de galinha, carnes defumadas, vinho tinto, queijos maduros, nozes e iogurtes. Pode desencadear enxaqueca, e as pessoas com doença de Ménière devem considerar evitar alimentos que a contenham.
Causas
A doença de Ménière pode ocorrer devido a uma anormalidade na estrutura do ouvido interno ou nos níveis de fluido nele.
No entanto, a razão exata pela qual essas mudanças se desenvolvem não é clara.
O ouvido interno contém um conjunto de passagens e cavidades conectadas chamadas labirinto.
A parte externa do ouvido interno abriga o labirinto ósseo. No interior, há uma estrutura de membrana macia, que é uma versão menor do labirinto, com formato semelhante.
O labirinto membranoso contém um fluido chamado endolinfa. Ele também possui sensores semelhantes a cabelos que respondem ao movimento do fluido e enviam mensagens ao cérebro por meio de impulsos nervosos.
Diferentes partes do ouvido interno desempenham papéis em vários tipos de percepção sensorial, como:
- detectando aceleração em qualquer direção
- movimento rotacional
- som
Para que todos os sensores no ouvido interno funcionem totalmente, a pressão, o volume e a composição química do fluido devem estar corretos.
Certas características da doença de Ménière alteram as propriedades do fluido do ouvido interno, desencadeando os efeitos desorientadores da doença.
Gatilhos
Certos estresses e distúrbios emocionais podem desencadear episódios dos sintomas de Ménière, incluindo trabalhar por muito tempo, condições de saúde subjacentes e cansaço.
O sal na dieta é outro gatilho.
Diagnóstico
Nenhum teste ou exame pode permitir que um médico diagnostique a doença de Ménière. O médico realizará uma entrevista e exame físico, perguntará sobre o histórico médico e familiar da pessoa e considerará os sinais e sintomas.
O médico perguntará sobre o seguinte:
- a gravidade dos sintomas
- com que frequência os sintomas ocorrem
- quais medicamentos a pessoa está tomando
- quaisquer problemas anteriores com os ouvidos
- estado geral de saúde
- qualquer história de doenças infecciosas ou alergias
- qualquer história familiar de problemas no ouvido interno
Várias outras doenças e condições têm sintomas semelhantes, o que pode dificultar o diagnóstico da doença de Ménière.
Perda de audição.
Para estabelecer a extensão da perda auditiva, o médico realizará um audiograma.
Um audiômetro produz tons de intensidade e tom variados. O indivíduo ouve com fones de ouvido e indica quando ouve um som ou quando um som não está mais presente.
Avaliação de saldo.
Muitas pessoas com doença de Ménière experimentam algum grau de dificuldade com o equilíbrio. O senso de equilíbrio de uma pessoa pode parecer se resolver entre os episódios de vertigem.
Eletronistagmografia
Um médico introduz água ou ar quente e frio no canal auditivo. Eles então medem movimentos oculares involuntários em resposta a essa simulação. Respostas incomuns podem indicar um problema no ouvido interno.
Teste de cadeira rotativa.
O indivíduo senta-se em uma cadeira em uma cabine pequena e escura. O médico coloca eletrodos perto dos olhos da pessoa e uma cadeira guiada por computador gira suavemente para frente e para trás em velocidades variadas.
O movimento estimula o sistema de equilíbrio interno e causa nistagmo, ou movimentos oculares. Um computador e um monitor registram isso com uma câmera infravermelha.
Teste de potenciais miogênicos evocados vestibulares (VEMP)
Este teste mede a função de certos sensores no ouvido interno que detectam a aceleração.
Posturografia
O indivíduo usa um cinto de segurança enquanto está descalço em uma plataforma especial e tenta manter o equilíbrio sob várias condições.
Outros testes.
Um médico pode querer descartar outras doenças e condições possíveis, como tumor cerebral ou esclerose múltipla (EM). Eles podem solicitar as seguintes verificações para ajudá-los a fazer isso.
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