O que comer quando você tem fibrose cística?  

Uma dieta saudável para fibrose cística (FC) aborda o principal desafio da doença – fornecer macronutrientes amplos (como gorduras, proteínas e carboidratos) para manutenção, crescimento e desenvolvimento do peso normal. 

A fibrose cística é uma doença genética que resulta na produção de muco espesso pelo corpo. Esse acúmulo de muco pode impedir que o intestino delgado absorva nutrientes vitais, incluindo gorduras e vitaminas. A doença também pode interferir na função normal do pâncreas, inibindo as enzimas necessárias para quebrar os alimentos. 

Portanto, o objetivo geral da dieta para fibrose cística é comer alimentos ricos em nutrientes suficientes e tomar suplementos para compensar os problemas de absorção e metabolismo do corpo. 

Benefícios 

Pessoas com FC – principalmente crianças e adolescentes – devem ingerir calorias e nutrientes extras para ajudá-los a ganhar peso adequadamente, além de habilitar um sistema imunológico forte (para combater infecções). Resfriados e gripes são comuns em pessoas com FC porque os pulmões também apresentam um acúmulo anormal de muco.

O aumento da produção de muco no pâncreas pode interferir na produção normal do corpo e no transporte de enzimas pancreáticas. Na verdade, quase 90% das pessoas com FC são incapazes de transmitir as enzimas pancreáticas necessárias para digerir gordura, proteína e amido no corpo. 

Os benefícios de comer uma dieta de fibrose cística incluem: 

• Melhoria no nível de energia 
• Impulsione o sistema imunológico 
• Manutenção de peso adequada 

Crescimento e desenvolvimento adequado (em crianças e adolescentes) Ampla disponibilidade de enzimas pancreáticas para o metabolismo normal de nutrientes. 

Pesquisa médica. 

A dieta preferida para a fibrose cística é aquela que envolve quantidades ilimitadas de alimentos ricos em nutrientes. Em um estudo, os participantes — com idades entre 2 e 27 — que comeram uma dieta sem restrição de gordura, por um período de quatro anos, foram encontrados para: 

• Aumente significativamente a ingestão média de energia para mais de 120%
• Ganhe uma quantidade considerável de peso. 
• Experimente a estabilização da função pulmonar (pulmão) 
• Manter pontuações de peso e altura estabelecidas durante a adolescência. 

Enzimas foram dadas aos participantes do estudo para controlar a esteatorreia (a excreção de quantidades anormais de gordura nas fezes, devido a uma capacidade reduzida de absorção de gordura no intestino).

Dieta para bebês com fibrose cística: Um estudo de 2012 relatou que o leite materno é a dieta preferida para bebês com fibrose cística durante o primeiro ano de vida.  Um estudo conduzido na Itália descobriu que a amamentação melhorou a função pulmonar e reduziu a incidência de infecção durante os primeiros três anos de vida.

Como funciona? 

As diretrizes calóricas para a dieta da fibrose cística devem incluir: 

• 2.500 calorias por dia para mulheres para manter o peso e 3.000 calorias por dia para aquelas que precisam ganhar peso 
• 3.000 calorias por dia para homens que desejam manter seu peso atual e 3.700 calorias por dia para ganhar peso 
• 300 calorias adicionais ou mais por dia para mulheres com fibrose cística que engravidam 
• 3.000 a 5.000 calorias por dia para adolescentes

A necessidade de calorias para bebês e crianças, muda de acordo com a idade, bem como com os estágios de crescimento e desenvolvimento.

O pediatra ou outro profissional de saúde pode fornecer uma recomendação de ingestão calórica para crianças com base nesses e em outros fatores. 

A maneira mais fácil de aumentar o número de calorias em qualquer refeição é aumentar o teor de gordura. As gorduras saudáveis incluem óleo (como abacate e azeite), nozes, salmão (e outros peixes gordurosos), manteiga de amendoim e muito mais. 

Pessoas com FC precisam ter certeza de que ingerem quantidades adequadas de enzimas pancreáticas para digerir as gorduras, conforme prescrito pelo médico.

Eles também devem comer gordura suficiente em sua dieta para metabolizar as vitaminas solúveis em gordura (como as vitaminas A, D, E e K). 

Duração 

A dieta da fibrose cística deve ser seguida durante toda a vida de uma pessoa. Mas as necessidades nutricionais (como o número de calorias necessárias por dia) mudam à medida que a pessoa envelhece e durante certos eventos da vida, como a adolescência ou a gravidez. 

O que comer? 

A dieta da fibrose cística é uma diretriz sobre como obter nutrição suficiente, ao invés de uma dieta que envolve restrição alimentar. Em geral, a dieta da fibrose cística envolve alimentos com alto valor nutricional que irão adicionar calorias dos macronutrientes (gorduras, carboidratos e proteínas). 

• Alimentos Conformes. 
• Frutas e vegetais. 
• Peixe gordo 
• Abacate 
• Produtos de leite integral 
• Nozes 
• Azeitonas 
• Alimentos não conformes 
• Gorduras Trans 
• Alimentos com calorias vazias, como refrigerantes açucarados. 
• Produtos com baixo teor de gordura, como molhos para salada com baixo teor de gordura. 

Lanches de alto teor calórico: como muffin inglês com manteiga de amendoim ou bagel com cream cheese, iogurte de leite integral ou queijo cottage, ovos com queijo e manteiga, sorvete, nozes, manteiga de amendoim, trail mix, milkshakes e sucos de alto teor calórico. 

Café da manhã com alto teor calórico: Inclui salsicha ou bacon e ovos, torradas com cream cheese ou manteiga, panquecas com xarope de bordo e manteiga, cereais com leite integral e muito mais. 

Almoços de alto teor calórico: como saladas de macarrão com maionese saudável (como azeite de oliva ou maionese à base de abacate), sanduíches de manteiga de amendoim e geleia, sanduíches de atum (com bastante maionese saudável) e sopas cremosas. 

Jantares altamente calóricos: como bife e batatas assadas, alimentos fritos em óleo de cozinha saudável (como óleo de abacate), vegetais com grandes quantidades de manteiga, pão e manteiga multi-grão ou integral, pizza com queijo extra e muito mais. 

Lanches e sobremesas de alto teor calórico para dormir: incluindo sundaes de sorvete com chantilly, nozes, frutas e outras coberturas, uma tigela de granola com nozes e meio a meio (em vez de leite), um milkshake caseiro ou suco(com linho, chia ou outras sementes, mix de batidos com alto teor de proteínas, frutas e muito mais). 

Os alimentos que ajudam a aumentar as calorias incluem creme de leite, manteiga, xarope de bordo, nozes picadas, leite em pó e xarope de chocolate. 

É importante para aqueles com FC obter proteína suficiente na dieta; na verdade, aproximadamente 20% do total de calorias que uma pessoa com FC (principalmente aquelas em crescimento) ingere deve vir de fontes de proteína como carne, ovos, peixe, nozes, feijão e legumes e soja.

Suplementos 

Aqueles com FC e insuficiência pancreática podem receber prescrição de enzimas para tomar em cada refeição ou lanche. As enzimas são necessárias para quebrar e digerir adequadamente os alimentos, permitindo o crescimento e o desenvolvimento normais em crianças e adolescentes e mantendo o peso para qualquer pessoa com FC. 

Normalmente, o profissional de saúde colabora com o nutricionista para garantir a dosagem certa de enzimas pancreáticas. As enzimas pancreáticas nunca devem ser esmagadas ou mastigadas, mas sim engolidas inteiras. 

Tempo Recomendado 

A dieta da fibrose cística envolve tantas refeições e lanches quanto uma pessoa pode comer, para atingir a ingestão calórica desejada e outros nutrientes necessários a cada dia. Na maioria das circunstâncias, uma pessoa com fibrose cística não está limitada ao número de refeições ou lanches ingeridos.

Em geral, três refeições e pelo menos duas ou três refeições e lanches com alto teor calórico e alto teor de gordura devem ser distribuídos ao longo do dia. 

Dicas de cozinha. 

Muitas pessoas estão em movimento atualmente, o que pode representar um desafio ao tentar comer uma quantidade suficiente dos alimentos necessários para a dieta da fibrose cística. Dicas sobre alimentos para levar, incluindo: 

Use um envoltório de tortilha para embrulhar os ovos mexidos com queijo e bacon (adicione manteiga para aumentar as calorias). 

Microondas um sanduíche de café da manhã para comer na corrida. Mantenha shakes suplementares de alto teor calórico (enlatados) disponíveis. Prepare um shake de alto teor calórico (como um com manteiga de nozes, frutas e proteína em pó) e mantenha na geladeira, pronto para ser misturado de manhã com o café da manhã. 

Prepare lotes de panquecas ou torradas francesas e congele, coloque-os na torradeira e sirva com manteiga de caju ou amendoim, manteiga, xarope de bordo, coberturas de frutas e chantilly pela manhã. 

Tenha pacotes de mingau de aveia para uma porção, adicione creme de leite quente e leve em uma xícara para viagem. 

Leve o cereal frio em caixas individuais, despeje em uma tigela de isopor ou plástico e sirva com leite integral embalado (que não precisa ser refrigerado). Guarde as frutas frescas em lugares acessíveis (como uma bolsa, pasta e em uma tigela ao lado da porta para pegar no caminho). 

Guarde bagels, molho italiano em uma jarra, queijo ralado e pepperoni no escritório ou na mochila para um lanche de pizza pronta. 

Faça sanduíches de pasta de amendoim e geleia ou de peru, presunto e queijo com antecedência, congele-os e jogue um em uma mochila ou pasta para descongelar, pronto para comer em um lanche rápido ou refeição. 

Tenha burritos prontos para micro-ondas à mão, aqueça, coloque em papel alumínio e leve para correr. 

Embale um kit de atum (com atum, biscoitos e maionese) sopa instantânea ou refeições para micro-ondas – como almôndegas, macarrão com queijo e muito mais – para uma nutrição rápida em qualquer lugar. 

Ao fritar alimentos para aumentar o valor calórico, lembre-se de que alguns tipos de óleo (como o azeite de oliva) se desnaturam facilmente, quebrando em altas temperaturas.

O óleo de abacate e o óleo de coco são preferíveis para fritar alimentos em altas temperaturas. O azeite de oliva é melhor consumido cru (como óleo em molho de salada ou óleo para molhar) ou usado para refogar em temperatura baixa. 

Modificações

O sal é um nutriente importante para quem tem FC. O sal é necessário para várias funções corporais – como função muscular, transmissão de células nervosas e digestão.

Pessoas com FC apresentam uma concentração de sal no suor superior ao normal. Daí resulta a necessidade de repor o sal que se perde, principalmente nos dias de calor, ou ao fazer exercício e suar muito. 

Comer um lanche saudável e salgado, como nozes salgadas, pode ajudar a repor o sal. Aqueles que se exercitam regularmente devem consultar um nutricionista para obter uma recomendação sobre uma bebida esportiva (com bastante sódio) para beber após o treino ou quando estiver fora de casa em climas quentes. 

Dieta vegetariana. 

Algumas pessoas com FC conseguem seguir uma dieta vegetariana que fornece as calorias e nutrientes necessários. Aqui estão algumas dicas para eliminar a carne: 

Substitua as porções diárias de laticínios (no modelo MyPlate) por leite de soja, amêndoa ou maconha, iogurte ou outros produtos. 

Coma três refeições e três lanches todos os dias, não pule nenhuma refeição ou lanche. 

Prepare as refeições na noite anterior. 

Embale lanches fáceis de armazenar (como barras de proteína vegetarianas, nozes, sementes ou manteigas de nozes). 

Concentre-se em obter vitamina B12 suficiente , ácidos graxos ômega-3 (como de salmão e outros peixes selvagens de água fria), cálcio (de iogurte integral, leite integral e outros produtos lácteos), ferro (de carne vermelha e alguns verdes vegetais folhosos, como espinafre) e zinco (de carne, marisco, legumes e nozes, como castanha do Brasil). 

Antes de se tornar vegetariano, certifique-se de discutir o plano de dieta com o nutricionista para ter certeza de que a dieta vegetariana para fibrose cística oferece alimentos suficientes com os nutrientes necessários. 

Quando estiver doente ou quando o apetite não estiver muito bom, beba sucos veganos de alto teor calórico ou shakes de suplemento nutricional vegan. 

Os alimentos vegetarianos recomendados para a dieta da fibrose cística incluem: 

• Pão integral ou multi-grão com 3 colheres de sopa de manteiga de amendoim e rodelas de banana. 
• Cenoura e pão sírio integral com guacamole, pasta de feijão-preto ou homus.
• Iogurte de leite integral com castanha de caju ou amêndoas. 
• Queijo de leite integral (integral) em biscoitos. 
• Barra de proteína (com pelo menos 10 gramas de proteína) 
• Suco de frutas com 3 colheres de sopa de manteiga de amendoim e sementes de chia ou linhaça. 

Considerações

O aspecto mais desafiador da dieta da fibrose cística pode ser a capacidade de ingerir calorias e nutrientes suficientes todos os dias. Isso é especialmente verdadeiro quando uma pessoa está doente ou com pouco apetite. Ser criativo substituindo shakes e sucos de alto teor calórico (bem como bebidas suplementares comerciais com alto teor de energia) pode ajudar a preencher as lacunas. 

Ao contrário daqueles que não sofrem de uma doença vitalícia — como a fibrose cística — muitas pessoas com FC desejam simplesmente pular uma refeição. É um desafio constante, principalmente para crianças e adolescentes em crescimento. Em algumas situações, a alimentação por sonda pode ser necessária para garantir uma nutrição adequada. 

Restrições alimentares. 

As principais restrições na dieta de FC incluem alimentos com baixo teor de gordura, como leite com baixo teor de gordura ou molho para salada com baixo teor de gordura. Isso ocorre porque a opção de baixo teor de gordura substitui os alimentos que são mais densos em nutrientes (em gordura, proteína e carboidratos), necessários. 

Como acontece com qualquer dieta, comer alimentos com calorias vazias (como bebidas carregadas de açúcar) não é recomendado na dieta de fibrose cística.

Pessoas com FC precisam ter uma dieta balanceada com uma variedade de frutas e vegetais de cores vivas, grãos inteiros, laticínios integrais e proteínas saudáveis. 

Além disso, as pessoas com FC têm algumas necessidades nutricionais específicas para ajudá-las a se manterem saudáveis. Obter nutrientes suficientes – como proteínas e minerais (como ferro e zinco) – para ajudar a combater infecções e cálcio (para prevenir o alto risco de osteoporose nas pessoas com FC) é vital para a saúde a longo prazo. 

Portanto, a capacidade de comer alimentos ricos em nutrientes suficientes depende parcialmente da restrição daqueles alimentos que não fornecem as tão necessárias gorduras, proteínas e carboidratos saudáveis. 

Diabete Relacionado a FC. 

É importante observar que algumas pessoas com FC têm um tipo de diabete relacionado à fibrose cística. Este tipo de diabete difere de outros tipos (como diabete tipo 2). 

O diabete geralmente ocorre em pessoas com FC como resultado da obstrução do muco nos dutos pancreáticos. Isso evita que a insulina seja secretada adequadamente, o que resulta em níveis elevados de açúcar no sangue.

O diabete relacionado à fibrose cística é mais comum com a idade. Qualquer pessoa com mais de 6 anos com FC deve ser testada regularmente para diabete. 

Quando o açúcar no sangue está alto, é vital consultar um especialista em diabete a respeito das recomendações dietéticas e de qualquer outro tratamento (como medicamentos antidiabéticos).

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