Qual a causa dos distúrbios neurológicos funcionais?

O distúrbio dos sintomas neurológicos funcionais, também chamado de distúrbio de conversão, é uma condição complexa em que os pacientes apresentam sintomas neurológicos físicos, mas sem um problema estrutural claro no sistema nervoso.

A causa exata não é completamente compreendida, embora o estresse possa ser um dos principais contribuintes.

Acredita-se que o distúrbio dos sintomas neurológicos funcionais (SNF) ocorra em 14 a 22 casos por 100 000 pessoas.

Embora possa afetar crianças, os sintomas neurológicos funcionais é mais comum entre adolescentes e adultos. Pessoas em ambientes rurais e militares podem estar em maior risco de SNF do que outros grupos.

Sintomas neurológicos funcionais

A causa do distúrbio dos sintomas neurológicos funcionais não é conhecida.

Indivíduos com SNF experimentam sintomas físicos.

Esses sintomas, no entanto, não têm causa física subjacente e são frequentemente associados a uma crise emocional ou psicológica.

Uma pessoa com SNF não tem controle sobre os sintomas que experimenta e não os produz consciente ou deliberadamente.

Sinais e sintomas típicos de SNF incluem:

• Surdez ou dificuldades auditivas
• Dificuldade de concentração
• Dificuldade em engolir
• Fadiga
• Movimento prejudicado
• Falta de capacidade de resposta.
• Perda de equilíbrio
• Perda dos sentidos, como cheiro ou toque.
• Problemas de memória
• Dormência
• Dor nos músculos, pele ou articulações.
• Paralisia
• Convulsões
• Problemas de fala
• Sensações de formigamento na pele
• Tremores
• Espasmos
• Problemas de visão
• Fraqueza

Duração e gravidade dos sintomas

Os sintomas podem ir e vir, ou podem persistir, e podem variar em sua gravidade e localização.

Geralmente, os sintomas desaparecem em um curto período.

No entanto, em algumas pessoas, elas podem continuar por meses ou anos e podem prejudicar a capacidade de uma pessoa de trabalhar e realizar atividades diárias.

Os sintomas dos SNF podem ser tão debilitantes quanto a esclerose múltipla (EM) ou a doença de Parkinson.

A causa exata do SNF não é conhecida.

Uma teoria é que o SNF resulta de um “conflito interno” e os sintomas são a tentativa do corpo de fornecer uma solução para esse estresse.

Por exemplo, alguém que acredita que a violência está errada e que sente vontade de reagir violentamente a uma situação traumática pode sentir dormência nos braços ou pernas, como forma de suprimir a vontade de bater ou chutar.

No entanto, algumas pessoas podem desenvolver SNF, mesmo na ausência de estresse ou depressão.

Alguns estudos mostraram que pessoas com SNF diminuíram a conectividade funcional em certas partes do cérebro, incluindo aquelas que controlam os músculos e os sentidos. Isso indica a falta de controle do corpo sobre movimentos ou ações físicas.

Fatores que podem aumentar o risco de desenvolver SNF incluem:

• Distúrbios dissociativos
• Distúrbios de personalidade
• Eventos de vida angustiantes
• Traumas da infância.
• Ter um membro da família com o SNF

Diagnóstico

Um psiquiatra pode trabalhar em conjunto com um neurologista para diagnosticar o SNF.

O diagnóstico da SNF pode levar muito tempo, pois os sintomas não são causados ​​por uma condição física subjacente e podem imitar os sintomas de muitos outros distúrbios.

Os médicos não devem diagnosticar o SNF com base no fato de os testes para outras condições terem se mostrado negativos.

Em muitos casos, um neurologista e um psiquiatra estarão envolvidos em um diagnóstico.

Um neurologista ajudará a descartar condições neurológicas subjacentes, enquanto um psiquiatra pode descartar outras causas psicológicas e confirmar o diagnóstico de SNF.

Embora não exista um teste padrão para verificar o SNF, os testes comumente usados ​​para diagnóstico incluem:

Uma avaliação de saúde e exame físico

Um médico observará quaisquer sintomas que uma pessoa esteja enfrentando e perguntará sobre mudanças na vida, traumas e estressores importantes.

O médico também pode ter um histórico médico completo e histórico familiar.

Um médico também pode realizar testes funcionais para verificar reflexos normais, problemas de equilíbrio e movimentos físicos.

Testes de imagem

Radiografias e ressonâncias magnéticas podem identificar se os sintomas estão relacionados a lesões cerebrais ou anormalidades neurológicas.

As varreduras de EEG (eletroencefalograma) podem rastrear as ondas cerebrais, permitindo que os médicos detectem problemas associados à atividade elétrica do cérebro, como a epilepsia.

Para ser diagnosticado com SFN as pessoas:

• Deve ter um ou mais sintomas que afetam seus movimentos ou sentidos e estão fora de seu controle consciente.
• Não devem ser capazes de atribuir seus sintomas ao uso de drogas ou a uma condição física, ou neurológica.
• Podem atribuir seus sintomas a um evento traumático ou estressante (embora isso nem sempre precise ser o caso)

Erros de diagnóstico comuns

Devido aos sintomas do SNF, existe o potencial de o diagnóstico ser mal diagnosticado.

Uma revisão de 2005 sugere que a taxa de erros de diagnóstico para o SNF foi em média de aproximadamente 5% desde 1970. Outro relatório indica que 41% das pessoas com doenças raras serão diagnosticadas pelo menos uma vez.

Os erros de diagnóstico comuns incluem:

Síndrome de Guillain-Barre: um distúrbio auto-imune raro caracterizado por fraqueza e dor muscular.

HIV ou AIDS.

Ansiedade à saúde: um distúrbio psicológico caracterizado por pensamentos excessivos sobre ter uma doença não diagnosticada.

Lúpus: uma doença auto-imune com sintomas como fadiga e dor nas articulações.

Miastenia grave: um distúrbio de fraqueza muscular.

Distúrbios neurológicos: distúrbios que afetam o sistema nervoso central, como epilepsia, esclerose múltipla, polineuropatia.

Doença de Parkinson.

Lesão medular.

Tratamento

A fisioterapia pode ajudar a tratar os sintomas físicos do SNF.

Os sintomas podem ser resolvidos sem tratamento em algumas pessoas com SNF, principalmente após a garantia de que seus sintomas não estão relacionados a uma condição de saúde mais grave.

No entanto, os tratamentos podem ser benéficos para aqueles com:

• Outras condições psicológicas (co-ocorrentes)
• Os sintomas severos de SNF
• Sintomas que são lentos para resolver.
• Sintomas recorrentes

Em geral, os médicos recomendam uma combinação de tratamentos. Esses tratamentos incluem:

Psicoterapia.

Pessoas com SNF relacionadas a um evento estressante ou traumático, ou a uma condição de saúde mental subjacente, podem se beneficiar do trabalho com um psicoterapeuta ou psicólogo.

Alguns indivíduos com SNF passam por terapia comportamental cognitiva (TCC).

Fisioterapia.

Os sintomas físicos da SNF, como movimento prejudicado, fraqueza ou dor muscular, podem ser tratados com fisioterapia.

Medicação.

Medicamentos anti-ansiedade ou antidepressivos podem ajudar a tratar o estresse, ou a ansiedade que contribuíram para o aparecimento do SNF.

Estimulação magnética transcraniana (EMT).

Este tratamento utiliza campos magnéticos para estimular certas partes do cérebro. Alguns relatórios sugerem que o TMS é benéfico para pessoas com SNF, mas há evidências limitadas nesse estágio.

Mudanças no estilo de vida.

Participar de atividades que aliviam o estresse e a ansiedade, como ioga, meditação e relaxamento muscular progressivo, pode ser útil para algumas pessoas com SNF.

Comer uma dieta equilibrada, dormir o suficiente, promover relacionamentos positivos e manter uma boa qualidade de vida também contribuem para a redução do estresse.

Sintomas neurológicos funcionais

A duração e gravidade dos sintomas variam de pessoa para pessoa.

Normalmente, os sintomas não apresentam risco de vida, mas as complicações que surgem podem ser debilitantes ou diminuir a qualidade de vida de uma pessoa.

Uma vez assegurados que seus sintomas não estão relacionados a uma condição física ou doença grave, muitas pessoas com SNF se recuperam.

No entanto, algumas pessoas podem experimentar sintomas contínuos, recorrentes ou o desenvolvimento de novos sintomas posteriormente, principalmente se:

• Tratamento está atrasado.
• Os sintomas se desenvolvem lentamente.
• Os sintomas não melhoram rapidamente.
• Sintomas não estão relacionados ao estresse.
• Sintomas incluem tremores ou convulsões.
• Existem condições psicológicas co-ocorrentes.

Fontes

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