O que causa coceira na doença hepática e como tratá-la?
A coceira (prurido) é um sintoma de doença hepática crônica, embora nem todos com doença hepática a desenvolvam.
Você pode ter uma coceira localizada, como na parte inferior do braço, ou pode ser uma coceira total. De qualquer forma, pode levar a um desejo perturbador, muitas vezes esmagador, de coçar.
Uma pequena coceira ocasionalmente não é motivo de preocupação. Mas a coceira contínua pode interferir no sono e levar a uma série de outros problemas. Quando isso acontece, torna-se um sério problema de saúde.
Neste artigo, exploraremos as causas da coceira na doença hepática, por que você deve consultar seu médico e como encontrar alívio.
Causas de coceira na doença hepática.
O prurido é raro em doenças hepáticas relacionadas ao álcool e doenças hepáticas gordurosas não alcoólicas. É mais comumente associado a:
Alguns estudos experimentais e clínicos foram feitos, mas os cientistas ainda não identificaram uma única substância responsável pela coceira na doença hepática. Pode ser que seja causado por uma combinação de fatores.
Aqui estão algumas das possibilidades que os pesquisadores estão analisando:
Sais biliares . Se você tem doença hepática, pode ter níveis mais altos de sal biliar se acumulando sob a pele, o que pode causar coceira. Nem todos com altos níveis de sais biliares sentem coceira, e algumas pessoas sentem coceira apesar de um nível normal de sais biliares.
Histamina. Algumas pessoas com prurido aumentaram os níveis de histamina. Os anti-histamínicos geralmente não são eficazes no tratamento, no entanto.
Serotonina. A serotonina pode alterar a percepção da coceira. Pode ser por isso que os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) podem ajudar a controlar o prurido em algumas pessoas.
Hormônios sexuais femininos. A coceira às vezes piora durante a gravidez ou se você estiver fazendo terapia de reposição hormonal.
Fosfatase alcalina sérica (ALP). Pessoas com coceira relacionada à doença hepática podem ter ALP elevada.
Ácido lisofosfatídico (LPA) e autotaxina (uma enzima que forma LPA). O LPA afeta muitas funções celulares. Pessoas com coceira e doença hepática podem ter níveis mais altos de LPA.
Como tratar a coceira associada à doença hepática?
A coceira causada por doença hepática provavelmente não melhorará por conta própria, mas pode ser tratada.
Como as causas não são totalmente compreendidas, é difícil dizer qual tratamento pode funcionar para você. Pode levar uma combinação de terapias com uma certa quantidade de tentativa e erro.
Evite coçar.
É importante evitar coçar essa coceira porque pode piorar muito as coisas. Mantenha as unhas curtas para que, se você coçar, seja menos provável que rompa a pele e abra a porta para a infecção.
Se você se coçar demais, tente evitar a tentação mantendo a pele coberta. Se você costuma se coçar muito durante a noite, use luvas para dormir.
Aqui estão algumas outras coisas que você pode fazer para evitar a irritação da pele e aliviar a coceira:
Use água morna ou fria em vez de água quente para chuveiros e banheiras. Tente não passar muito tempo em ambientes quentes ou ao sol.
Escolha sabonetes suaves que não contenham fragrâncias adicionadas. Use hidratantes suaves e sem perfume para combater o ressecamento.
Aplique um pano frio e úmido na área com coceira até que a vontade de coçar diminua. Evite substâncias ou materiais que irritem a pele.
Use luvas ao usar produtos agressivos.
Use roupas folgadas e respiráveis.
Use um umidificador durante os meses secos de inverno.
Aplique tópicos anti-coceira.
Se você tiver uma coceira leve e localizada, tente um creme aquoso com 1% de mentol. Outros tópicos de venda livre (OTC), como corticosteroides e inibidores de calcineurina, também podem melhorar a coceira.
Siga as instruções do rótulo e certifique-se de informar ao seu médico que você os está usando.
Tome medicamentos orais prescritos.
Seu médico pode recomendar tratamentos orais, como:
Colestiramina (Prevalite). Este medicamento oral ajuda a remover os sais biliares da circulação.
Rifampicina (Rifadin). Este medicamento inibe os ácidos biliares. Tomado diariamente, requer monitoramento regular devido ao potencial de efeitos colaterais graves, como hepatite ou insuficiência renal.
Naltrexona (Vivitrol). Tomado diariamente, este medicamento bloqueia os efeitos dos opióides. Requer monitoramento regular.
Sertralina (Zoloft). Este SSRI também é tomado diariamente. Geralmente é prescrito como um antidepressivo. Outros antidepressivos, como a fluoxetina (Prozac), também podem ser usados para tratar a coceira crônica.
Tente anti-histamínicos (para dormir)
Os anti-histamínicos não foram mostrados para ser eficaz no tratamento da coceira causada por doença hepática, embora possam ajudá-lo a adormecer apesar da coceira.
Considere a terapia de luz.
Outra opção é a terapia de luz, também conhecida como fototerapia. Este tratamento expõe a pele a tipos específicos de luz para promover a cicatrização. Pode levar várias sessões para começar a trabalhar.
Discuta um transplante de fígado com seu médico.
Quando o tratamento não funciona e a qualidade de vida é gravemente afetada, seu médico pode querer discutir a possibilidade de um transplante de fígado. Esta pode ser uma opção, mesmo que seu fígado ainda esteja funcionando.
A coceira indica alguma coisa sobre a progressão ou prognóstico da doença hepática?
A insuficiência hepática às vezes é acompanhada de coceira. Mas você pode desenvolver problemas de coceira no início, antes mesmo de saber que tem doença hepática.
Na verdade, o prurido pode se desenvolver em qualquer ponto da doença hepática. Este sintoma por si só não diz nada sobre a gravidade, progressão ou prognóstico da doença hepática.
Isso não significa que não seja um problema sério. Quando a coceira persiste, pode contribuir para:
- insônia
- fadiga
- ansiedade
- depressão
- qualidade de vida prejudicada
Sintomas de coceira com doença hepática
A coceira associada à doença hepática tende a piorar no final da noite e durante a noite. Algumas pessoas podem coçar em uma área, como um membro, as solas dos pés ou as palmas das mãos, enquanto outras experimentam uma coceira total.
A coceira ligada à doença hepática geralmente não envolve erupções cutâneas ou lesões na pele. No entanto, você pode desenvolver irritação visível, vermelhidão e infecção devido a arranhões excessivos.
O problema pode ser agravado por:
- exposição ao calor
- estresse
- menstruação
- gravidez
- terapia de reposição hormonal
Que outras coisas podem causar coceira na pele?
Como há tantas coisas que causam coceira na pele, é possível que a coceira não esteja relacionada à doença do fígado.
Um caso grave de pele seca (xerose cutânea) pode certamente levar a uma coceira incômoda. A coceira sem erupção cutânea também pode ser um efeito colateral de certos medicamentos, incluindo opioides, estatinas e medicamentos para pressão arterial.
Condições da pele, como eczema e psoríase, causam coceira acompanhada de pele inflamada, vermelha ou escamosa.
A coceira na pele pode ser devido a uma reação alérgica a coisas como:
- Hera Venenosa
- cosméticos
- sabonetes
- produtos de limpeza doméstica
- produtos químicos
- tecidos como lã ou mohair
Além da coceira, é provável que uma reação alérgica envolva vermelhidão da pele, erupção cutânea ou urticária .
Outras doenças e distúrbios que podem levar à coceira na pele incluem: A coceira também está associada a:
- infecção cutânea bacteriana, viral, fúngica ou parasitária
- picadas ou picadas de insetos
- gravidez
Nem sempre é possível determinar a causa da coceira.
Se tiver doença hepática, consulte o seu médico sempre que tiver sintomas novos ou agravados. Isso inclui coceira.
Embora possa não significar nada no que diz respeito à progressão ou prognóstico da doença, você não saberá isso com certeza sem um exame completo.
É especialmente importante informar o seu médico se você estiver tendo problemas para dormir e se a coceira estiver afetando sua qualidade de vida.
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