O Mediastino e suas 3 regiões principais. 

O mediastino é uma importante região do corpo localizada entre os pulmões. As estruturas que ficam nessa região incluem o coração, o esôfago, a traqueia e grandes vasos sanguíneos, incluindo a aorta. O mediastino também abriga os linfonodos. 

Existem muitas condições que podem afetar o mediastino ou os linfonodos mediastinais, incluindo câncer, tumores benignos, infecções e muito mais.

Compreender as diferentes partes do mediastino é muito útil para determinar as causas das anormalidades nessa região. Vamos dar uma olhada nas diferentes partes do mediastino e nas condições que podem ocorrer em cada área. 

Definição de Mediastino.

O mediastino é a área do tórax entre os pulmões que contém o coração, parte da traqueia (traqueia), o esôfago e os grandes vasos, incluindo a aorta ascendente; (a grande artéria que transporta sangue do ventrículo esquerdo do coração a caminho do resto do corpo) e artérias pulmonares direita e esquerda — essencialmente todos os órgãos do tórax, exceto os pulmões. É também o lar de muitos nódulos linfáticos e nervos. 

A palavra mediastino é traduzida como “meio” em latim, em referência à parte média do peito. 

Você pode visualizar esta área vendo o diafragma como a parte inferior, o esterno (o esterno) como a frente, os vasos sanguíneos que entram e saem do coração (a entrada torácica) como a parte superior e a coluna vertebral (a coluna vertebral) como a parte traseira. Nas laterais (bordas), o mediastino é delimitado pelas membranas que revestem os pulmões. 

Estrutura 

O mediastino pode ser considerado como tendo duas regiões, a parte superior e a inferior. A metade inferior (inferior) é dividida em três regiões principais.

Mesmo que isso possa soar como uma descrição enfadonha da anatomia, entender as estruturas que se encontram em cada uma dessas áreas é muito importante no diagnóstico de condições médicas nessa região. 

Anterior: o mediastino anterior está presente apenas no lado esquerdo e contém algumas pequenas artérias, bem como nódulos linfáticos. 

Médio: o mediastino médio é a maior parte e contém o coração, os vasos sanguíneos, incluindo aqueles que viajam dos pulmões para o coração, e os gânglios linfáticos.

Posterior: o mediastino posterior contém o esôfago, muitos vasos sanguíneos e nervos e os linfonodos mediastinais. 

Condições que afetam o mediastino. 

Existem muitas condições médicas que podem afetar as estruturas do mediastino e, no início, a maioria dessas condições não apresenta sintomas. Alguns deles incluem: 

Câncer: cânceres como os linfomas (linfoma de Hodgkin e linfomas não-Hodgkin), alguns tumores de células germinativas e timomas (cânceres da glândula timo) ocorrem no mediastino.  

Tumores benignos: tumores de células germinativas benignos, como teratomas e cistos dermoides, podem ocorrer nesta região. 

Linfonodos malignos: O termo linfonodos malignos refere-se aos linfonodos cancerígenos. Isso pode ocorrer devido a cânceres que afetam principalmente o sistema linfático, como os linfomas, bem como cânceres que se espalham para os nódulos linfáticos. Além de cânceres como o linfoma, que não é incomum nesses linfonodos, cânceres como o de pulmão podem se espalhar para os linfonodos no mediastino.

Linfadenopatia: linfonodos “inchados” no mediastino podem ocorrer com algumas infecções, especialmente infecções virais. Infecções fúngicas como histoplasmose e infecções micobacterianas como tuberculose também podem causar aumento dos linfonodos mediastinais. Outra doença comum chamada sarcoidose também pode causar isso. 

Aneurismas: os aneurismas da aorta torácica são uma doença grave que envolve o mediastino. 

Danos nos nervos: os nervos que passam pelo mediastino podem ser danificados, por exemplo, pela pressão de um tumor ou nódulos linfáticos cancerosos nesta área. 

Massas Mediastinais. 

As massas mediastinais costumam ser notadas pela primeira vez quando uma varredura é feita para avaliar os sintomas relacionados ao tórax, como tosse, falta de ar ou outros sintomas.

A maioria das massas no mediastino é pequena e não apresenta sintomas. Quando são grandes, podem causar insuficiência respiratória (dificuldade em respirar ou obter oxigênio suficiente para os tecidos), bem como problemas cardíacos, como queda na pressão arterial ou diminuição do fluxo sanguíneo. 

A idade de um indivíduo e a localização de uma massa mediastinal são importantes ao se considerar um diagnóstico. Em crianças, as massas mediastinais ocorrem com mais frequência no mediastino posterior e costumam ser benignas (não cancerosas).

Em contraste, massas mediastinais em adultos são mais comuns no mediastino anterior e frequentemente malignas (cancerosas).  

Algumas causas de massas mediastinais com base na localização incluem: 

Mediastino anterior: os tumores nestas regiões podem incluir timomas (tumores do timo, um órgão no tórax que é bastante grande na infância, mas essencialmente desaparece em adultos), linfomas, tumores de células germinativas (como teratomas) e retroesternais (atrás do esterno ou esterno) massas da tireoide. 

Mediastino médio: linfonodos aumentados são uma causa comum de massa no mediastino médio. Esses gânglios linfáticos podem, por sua vez, estar relacionados ao câncer subjacente. Cistos broncogênicos também podem ser vistos nessa área, 4 assim como anormalidades cardíacas, como aorta aumentada. 

Mediastino posterior: cânceres de esôfago e outras anormalidades esofágicas podem aparecer no mediastino posterior, e linfonodos aumentados também podem ser observados aqui.

Outras possibilidades incluem sarcomas, tumores neurogênicos, tumores espinhais, abscessos para espinhais e tecido tireoidiano ectópico (tecido tireoidiano crescendo em uma área fora da glândula tireoide.

Uma massa nesta região também pode ser hematopoiese extramedular. Esta é uma condição em que células sanguíneas são formados em áreas fora da medula óssea e, embora frequentemente normais em bebês, geralmente são anormais em adultos.

O câncer de pulmão pode causar uma massa em qualquer parte do mediastino. 

É importante observar que existem muito mais causas de anormalidades no mediastino e, na maioria das vezes, são necessários mais testes para definir a causa exata. 

Termos que envolvem o mediastino. 

O mediastino também pode ser incluído em nomes de doenças que envolvem esta região, como: 

Pneumomediastino refere-se à presença de ar no mediastino, mais comumente relacionado ao colapso de um pulmão (pneumotórax). 

Mediastinite é um termo que se refere a uma infecção envolvendo o mediastino. A mediastinite é uma doença com risco de vida que se desenvolve com mais frequência após uma cirurgia cardíaca. 

Procedimento de mediastinoscopia. 

Com cânceres como câncer de pulmão e linfomas, os médicos costumam avaliar o mediastino para ver se algum câncer se espalhou para essa região. Um procedimento que permite aos cirurgiões visualizar essa área é chamado de mediastinoscopia. 

Se um câncer se espalhou para os nódulos no mediastino, é geralmente tratado de maneira diferente de um câncer que não se espalhou para essa região; a presença de linfonodos mediastinais é importante no estadiamento do câncer de pulmão. 

A mediastinoscopia era um procedimento comum para aqueles com diagnóstico de câncer de pulmão, mas as mesmas informações às vezes podem estar disponíveis agora por meio de uma PET. 

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