Meu filho está com febre e agora o que eu faço? 

A febre é um dos sintomas que mais preocupam os pais, no entanto, eles devem entender que é um aliado contra infecções. Aprenda a agir se ele aparecer e se lembrar: observe a criança, não o termômetro.

A febre infantil é um dos motivos mais freqüentes de consulta em pediatria, tanto em centros de saúde quanto em serviços de emergência médica e, sem dúvida, é uma das causas de maior preocupação e angústia familiares geradas.

Quando famílias que consultam a febre de seus filhos, a ideia de que a causa da febre é uma infecção é generalizada. E assim é na maioria dos casos.

No entanto, alguns processos reumáticos e PFAPA ou síndrome de Marshall, frequentemente diagnosticados como amigdalite ou angina recorrente, são outras causas de febre em crianças de origem não infecciosa, mas são muito raras.

Quando perguntamos às famílias por que elas pensam que seu filho está com febre devido a uma infecção, a resposta mais comum é “avisar que algo está errado”.

Quando perguntamos por que ele avisa por vários dias, geralmente não há resposta. Nas seções a seguir, tentaremos responder à pergunta desses pais e ensiná-los como eles devem agir quando aparecerem.

O que é febre?

A temperatura do nosso corpo é uma função perfeitamente controlada e requintadamente regulada pelo centro termorregulador localizado no cérebro (hipotálamo), que atua como um termostato indicando qual é a temperatura mais adequada para o nosso corpo em cada situação.

Chamamos febre um aumento da temperatura corporal. Temperatura normal de até 37,2ºC é considerada medida na axila. Do ponto de vista formal, a febre é manifestada quando a temperatura axilar está acima de 38ºC.

Por que estamos com febre?

No entanto, a pergunta mais importante a fazer é: por que estamos com febre? A febre é uma resposta universal a infecções. Não é exclusivo do homem, mas está amplamente disseminado no reino animal quando há uma infecção.

Mesmo os animais que não são capazes de gerar calor, como ocorre nos répteis , quando são infectados, se superexpõem ao sol para aumentar sua temperatura e, assim, criar febre.

Alguém pode pensar que a febre é um erro da natureza que se mantém há milhares de anos de evolução e que constitui um perigo em si?

A resposta é óbvia. A febre, durante um processo infeccioso, é um mecanismo de adaptação que serve para combater a infecção, causada por vírus ou bactérias.

Hoje sabemos que, quando um germe penetra em nosso corpo, há uma resposta do centro termorregulador que exige que aumente a temperatura corporal, mesmo excedendo os 40ºC; mas sempre de maneira controlada;  por dois procedimentos, um deles é a contração dos músculos (que é o que conhecemos como tremores), e o outro é evitar a perda de calor através da pele.

O aumento da temperatura corporal produz uma série de respostas positivas no combate às infecções:

Aumento da produção de anticorpos (defesas), aumento do interferon e outras proteínas anti-infecciosas, melhora o movimento dos glóbulos brancos para o local da infecção.

Infecção e limita as bactérias ao uso de minerais (ferro e zinco) necessários ao seu metabolismo e função.

Em resumo, como foi dito séculos atrás, a febre é um aliado que chega ao campo de batalha para combater o inimigo: infecções. Quem, em sã consciência, afasta seus aliados?

Febre fobia nos pais

Em muitas famílias, o conceito de febre não é o elemento de defesa contra infecções, mas, ao contrário, é considerado um inimigo que deve ser combatido com força recorrendo a medicamentos antipiréticos, eliminando crianças, tomando banho em água morna, aplicando álcool ou embebendo-os em panos frios.

Há famílias que acreditam que a própria febre é a causa de distúrbios neurológicos irrecuperáveis, retardo mental, surdez, cegueira, coma ou até morte. Nada disso é verdade. Esse medo da febre é chamado de’ fobia da febre ‘.

Os motivos da fobia da febre remontam a um longo tempo, quando os sintomas das doenças não eram distintos e, portanto, se uma criança sofria de meningite e apresentava sequelas, estas eram atribuídas ao sintoma mais óbvio (febre) e não à causa (infecção).

Por outro lado, com a chegada de medicamentos para redução da febre, um sentimento de controle da doença foi criado através da modificação temporária de seus sintomas, o que obviamente não é verdade.

Essa atitude tem sido perpetuada nos últimos anos, não apenas pelo hábito criado nas famílias, mas também pela recomendação de muitos médicos para baixar a temperatura, um hábito associado à aparente ausência de complicações dos medicamentos utilizados.

Convulsões febris

A única situação desagradável, esmagadora e muito estressante relacionada à febre que pode ocorrer entre 3-5% das crianças (entre seis meses e cinco anos) é uma convulsão febril.

As convulsões febris típicas são benignas, não deixam sequelas ou fazem com que a criança apresente maior risco de epilepsia no futuro.

É normal que os pais de uma criança que teve uma convulsão febril tentem evitar uma segunda convulsão, recorrendo ao tratamento da febre com todos os tipos de medidas.

O mais importante é saber que o tratamento agressivo da febre usando meios físicos ou medicamentos antipiréticos (ibuprofeno ou acetaminofeno) para diminuir a febre não demonstrou ser eficaz para evitar essas complicações.

Além disso, a potencial toxicidade desses medicamentos o torna anti- térmico para esse fim.

As famílias de crianças que tiveram uma convulsão febril serão instruídas pelo pediatra sobre como agir e que tratamento deve ser administrado à criança se a convulsão não desaparecer espontaneamente.

Diminuir a temperatura do corpo deixando a criança com febre nua ou banhando-a em água morna diminui temporariamente a temperatura, desperdiçando toda a energia (calorias) que a criança usou para passar de uma temperatura normal para febre.

Nesse contexto, o hipotálamo (seu termostato) forçará você novamente a atingir a temperatura certa para combater a infecção e isso significará um gasto extra de calorias, que muitas vezes não pode ser satisfeito com o uso de carboidratos (açúcares) e a criança será forçada a queimar gordura, a acetona aparece e piora o estado geral da criança.

Puericultura com febre

Em uma criança pequena com febre, a criança deve sempre ser vigiada e não o termômetro. É bom conhecer sua temperatura, mas esse não deve ser o critério de ação na febre devido à infecção.

Nem os graus de temperatura atingidos, nem a resposta aos antipiréticos servem para avaliar a gravidade da infecção responsável ou para orientar se é causada por vírus, ou bactérias.

Se você tiver dúvidas sobre como cuidar de uma criança com febre , aqui estão as respostas para suas perguntas:

Que medicamentos eu lhe dou para febre?

Em uma criança com febre, como nos adultos, é normal sentir dor ou desconforto (dor de cabeça, dores musculares devido a tremores, sensação de mau corpo, etc.).

Para aliviá-lo, é necessário fornecer ao analgésico (ibuprofeno ou paracetamol) que a criança tolera melhor com doses adequadas ao seu peso e não à sua idade.

Muito importante: em uma criança com febre, é necessário procurar conforto, não procurar febre.

O ibuprofeno e o acetaminofeno aliviam a dor e diminuem temporariamente a febre..

Alguns podem pensar que matamos dois coelhos com uma cajadada, e é assim que acontece, mas o coqueluche é muito útil para nós (o problema é que não temos analgésicos que não reduzem a febre).

Se houver dor ou desconforto, deve ser administrado o analgésico que a criança melhor tolera, com doses adequadas ao seu peso e não à sua idade.

Muito importante: em uma criança com febre, deve-se buscar conforto, não procurar remover a febre.

O ibuprofeno e o acetaminofeno podem ser administrados para o tratamento da dor ou desconforto, mas esses medicamentos não devem ser alternados.

Deve-se lembrar novamente que o tratamento da febre não impedirá convulsões febris em crianças predispostas.

As crianças que tiveram convulsões anteriormente terão o tratamento adequado indicado pelo pediatra, caso a convulsão se repita e ela não diminua espontaneamente.

Alimentação e hidratação da criança com febre

Você deve estar ciente que o gasto energético é muito importante na febre e, ao mesmo tempo, presume que nesse estado não haja apetite.

O normal é que a criança febril esteja com sede, por isso será necessário fornecer líquidos que contenham carboidratos (sucos de frutas, vitaminas, leite açucarado …), para que ele não apenas recupere a água que perde, mas também incorpore dessa maneira as calorias necessárias.

Alimentos com carboidratos (frutas, vegetais , arroz, macarrão, biscoitos, pão …) sempre serão uma prioridade sobre os ricos em proteínas e gorduras (ovos, carne, peixe).

Por outro lado, não é necessário banhar a criança , se não for por motivos de higiene, nem deixá-la nua ou colocar panos de água fria sobre ela. Se você estremecer, terá que embrulhá-lo.

Isso significa que seu hipotálamo (seu termostato) exige que você aumente a temperatura do seu corpo e um dos mecanismos é a contração dos músculos.

Também não é necessário abrigá-lo excessivamente para não prejudicar os mecanismos naturais de regulação da temperatura.

Quando ir ao médico?

Quando o nosso filho está nesse estado, é importante monitorar os sinais de gravidade que podem estar associados à febre , o que indicará quando devemos urgentemente ir ao médico ou pediatra.

Ou seja, saber ou suspeitar se a infecção que causa a febre é grave, ou não.

Os motivos da consulta urgente por febre são:

• Presença de petéquias.
• Irritabilidade permanente.
• Choro inconsolável
• Convulsão.
• Perda de consciência.
• Falta de ar acompanhada por drenagem das costelas ou com a presença de chiado no peito.
• Falta de urina.
• Desidratação (língua seca, ausência de saliva, pele irregular, olhos fundos, ausência de lágrimas).
• Desde que o bebê tenha menos de três meses de idade. 

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