Melatonina: realmente acaba com a insônia?

A melatonina é um hormônio encontrado naturalmente no corpo, é usada como medicamento é geralmente feita sinteticamente em um laboratório.

É mais comumente disponível na forma de pílula, mas a melatonina também está disponível em formas que podem ser colocadas na bochecha ou sob a língua. Isso permite que seja absorvida diretamente pelo corpo.

As pessoas usam a melatonina para ajustar o relógio interno do corpo. É usado para o jet lag, para ajustar os ciclos de sono- vigília em pessoas cujo horário de trabalho diário muda (distúrbio do trabalho por turnos) e para ajudar os cegos a estabelecer um ciclo diurno e noturno.

Também é usada para.

• a incapacidade de adormecer (insônia);
• síndrome da fase do sono retardado (DSPS);
• distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos (RBD);
• insônia associada ao déficit de atenção – transtorno de hiperatividade (TDAH );
• insônia devido a certos medicamentos para hipertensão, chamados beta-bloqueadores;
• problemas de sono em crianças com distúrbios de desenvolvimento, incluindo autismo, paralisia cerebral e deficiência intelectual.

Também é usado como um sonífero após a interrupção do uso de benzodiazepínicos drogas e para reduzir os efeitos colaterais de parar de fumar.

Algumas pessoas usam para:

• doença de Alzheimer ou perda de memória (demência),
• transtorno bipolar,
• uma doença pulmonar chamada doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC),
• insônia causada por medicamentos beta-bloqueadores,
• endometriose,
• zumbido nos ouvidos,
• depressão ou transtorno afetivo sazonal (SAD),
• deficiência mental leve,
• sem álcool doença hepática,
• síndrome da fadiga crônica (SFC),
• fibromialgia,
• uma doença que provoca um forte desejo de mover uns pés (síndrome das pernas inquietas; RLS),
• uma doença inflamatória chamada sarcoidose,
• esquizofrenia,
• enxaqueca e outras dores de cabeça,
• perda de visão relacionada à idade,
• hiperplasia benigna da próstata (BPH),
• síndrome do intestino irritável (IBS),
• perda óssea (osteoporose),
• um distúrbio do movimento chamado discinesia tardia (DT),
• doença de refluxo ácido, Helicobacter pylori (H. pylori),
• desempenho em exercícios,
• infertilidade,
• epilepsia,
• envelhecimento,
• para menopausa,
• síndrome metabólica,
• para recuperação após a cirurgia,
• agitação causada por anestesia,
• estresse,
• distúrbio de movimento involuntário (discinesia tardia),
• alterações na frequência cardíaca quando você passa da posição deitada para a posição sentada (síndrome de taquicardia postural),
• delírio,
• incapacidade para controlar a micção,
• dor na mandíbula,
• doença inflamatória intestinal (colite ulcerosa) 
• para controle de natalidade.

Outras utilizações incluem o câncer da mama, câncer do cérebro, câncer do pulmão, câncer da próstata, câncer da cabe, câncer do pescoço, e gastrointestinal câncer.

A melatonina também é usada para alguns dos efeitos colaterais do tratamento do câncer (quimioterapia), incluindo perda de peso, dor nos nervos, fraqueza e diminuição do número de células formadoras de coágulos (trombocitopenia).

Também é usado para acalmar as pessoas antes de receberem anestesia para cirurgia. As formas de melatonina que podem ser absorvidas pela bochecha ou sob a língua são usadas para insônia, distúrbios do trabalho por turnos e para acalmar as pessoas antes de receberem anestesia para cirurgia.

Às vezes, as pessoas aplicam na pele para protegê-la contra queimaduras solares. Também pode ser injetada no músculo para ajudar a tratar o câncer.

Como funciona?

A principal função da melatonina no corpo é regular os ciclos noturnos e diurnos ou os ciclos de sono-vigília. 

A escuridão faz com que o corpo produza mais melatonina, o que sinaliza ao corpo para se preparar para dormir. A luz diminui a produção de melatonina e sinaliza ao corpo para se preparar para estar acordado. 

Algumas pessoas com problemas para dormir têm níveis baixos de melatonina. Pensa-se que adicionar melatonina a partir de suplementos pode ajudá-los a dormir.

Provavelmente eficaz para…

Distúrbios do sono em pessoas cegas. Tomar por via oral ajuda a melhorar os distúrbios do sono em crianças e adultos cegos.

Dificuldade em adormecer (síndrome da fase do sono atrasado). A ingestão por via oral parece reduzir o tempo necessário para adormecer em jovens adultos e crianças com dificuldade em adormecer. No entanto, um ano após a interrupção do tratamento, esse problema de sono parece retornar.

Problemas de sono em pessoas com distúrbios do ciclo vigília-sono. Tomar por via oral é útil para os ciclos de sono-vigília perturbados em crianças e adolescentes com deficiência intelectual, autismo e outros distúrbios do sistema nervoso central.

Também parece encurtar o tempo que as crianças com deficiências de desenvolvimento levam para adormecer.

Além disso,  parece melhorar a qualidade do sono em pessoas com sono de movimento rápido dos olhos (REM) reduzido. Reduz o tempo que leva para adormecer e o número de interrupções do sono em idosos com distúrbios do ciclo vigília-sono e demência.

Possivelmente eficaz para…

Insônia causada por medicamentos beta-bloqueadores. Os medicamentos beta-bloqueadores, como o atenolol e o propranolol, são uma classe de medicamentos que parecem reduzir os níveis de melatonina. Isso pode causar problemas para dormir. A pesquisa sugere que tomar um suplemento pode reduzir esse efeito colateral.

Distúrbio doloroso do útero denominado endometriose. A pesquisa sugere que tomar melatonina diariamente por 8 semanas reduz a dor em 39,3% e o uso de analgésicos em 46%. Também reduz a dor durante a menstruação, relação sexual e ao ir ao banheiro.

Pressão alta. Tomar a forma de liberação controlada de melatonina antes de dormir parece reduzir a pressão arterial em pessoas com pressão alta. As formulações de liberação imediata não parecem funcionar.

Insônia. Para a insônia primária (insônia não relacionada a causas médicas ou ambientais), a melatonina parece encurtar o tempo que leva para adormecer, mas apenas em cerca de 10 minutos. 

Não parece melhorar a “eficiência do sono”, a porcentagem de tempo que uma pessoa realmente passa dormindo durante o tempo reservado para dormir. Algumas pessoas dizem que a melatonina as faz dormir melhor, embora os testes discordem. 

Há algumas evidências de que tem mais probabilidade de ajudar pessoas mais velhas do que pessoas mais jovens ou crianças. Isso pode ocorrer porque as pessoas mais velhas têm menos melatonina em seus corpos para começar.

Há algum interesse em descobrir se pode ajudar com a “insônia secundária”.depressão; esquizofrenia; hospitalização; e “síndrome da UTI”, que envolve distúrbios do sono na unidade de terapia intensiva.

As pesquisas até agora sugerem que a melatonina pode não ajudar a reduzir o tempo que leva para adormecer na insônia secundária, mas pode melhorar a eficiência do sono.

Jet lag  

A maioria das pesquisas mostra que pode melhorar certos sintomas do jet lag, como vigilância e coordenação motora?

Também parece melhorar ligeiramente outros sintomas de jet lag, como sonolência diurna e cansaço. Mas, a melatonina pode não ser eficaz para encurtar o tempo que leva para as pessoas com jet lag adormecerem.

Reduzindo a ansiedade antes da cirurgia. A melatonina usada sob a língua parece ser tão eficaz na redução da ansiedade antes da cirurgia quanto o midazolam, um medicamento convencional. Também parece ter menos efeitos colaterais em algumas pessoas.  Tomar por via oral também parece reduzir a ansiedade antes da cirurgia, embora existam algumas evidências conflitantes.

Tumores 

Tomar altas doses de melatonina com quimioterapia ou outros tratamentos de câncer pode reduzir o tamanho do tumor e melhorar as taxas de sobrevivência em pessoas com tumores. Queimadura solar. Aplicar melatonina na pele antes da exposição ao sol parece prevenir queimaduras solares

Dor na mandíbula (disfunção temporomandibular)  

A pesquisa sugere que tomar melatonina na hora de dormir por 4 semanas reduz a dor em 44% e aumenta a tolerância à dor em 39% em mulheres com dor na mandíbula.

Plaquetas sanguíneas baixas (trombocitopenia). Tomar por via oral pode melhorar a contagem baixa de plaquetas no sangue associada ao câncer, ao tratamento do câncer e a outros distúrbios.

Possivelmente ineficaz para…

Retirada de medicamentos chamados benzodiazepínicos. As primeiras pesquisas sugerem que tomar a forma de liberação controlada de melatonina por via oral parece ajudar os idosos com insônia relacionada à abstinência de medicamentos chamados benzodiazepínicos.

Mas a maioria das pesquisas mostra que tomar melatonina não ajuda na retirada dos benzodiazepínicos na maioria dos pacientes.

Perda de peso por câncer (caquexia). 

A pesquisa sugere que tomar melatonina todas as noites durante 28 dias não melhora o apetite, o peso corporal ou a composição corporal em pessoas com síndrome de debilitação de câncer.

Perda de memória (demência). 

A maioria das pesquisas sugere que tomar melatonina não melhora o comportamento ou afeta os sintomas em pessoas com doença de Alzheimer, ou outras formas de perda de memória. Mas tomar pode reduzir a confusão e a inquietação quando o sol se põe em pessoas com essas condições.

Desempenho do exercício. 

Tomar melatonina uma hora antes dos exercícios de resistência não parece melhorar o desempenho.

Infertilidade. 

Tomar melatonina não parece melhorar a fertilidade ou astaxas de gravidez em mulheres submetidas a tratamentos de fertilidade.

Mas algumas pesquisas sugerem que tomar melatonina diariamente por pelo menos 2 semanas pode melhorar astaxas de gravidez em mulheres que não iniciaram a fertilização in vitro.

Ajustar o horário de sono em pessoas que trabalham por turnos. Tomar melatonina por via oral não parece melhorar os problemas de sono em pessoas que trabalham por turnos.

Provavelmente ineficaz para…

Depressão. 

Embora a melatonina possa melhorar os problemas de sono em pessoas com depressão, ela não parece melhorar a depressão em si. Também existe a preocupação de que a melatonina possa piorar os sintomas em algumas pessoas. Não está claro se tomar melatonina pode prevenir a depressão.

Evidência insuficiente para avaliar a eficácia para…

Perda de visão relacionada à idade (degeneração macular relacionada à idade). Pesquisas iniciais sugerem que tomar melatonina pode atrasar a perda de visão em pessoas com perda de visão relacionada à idade.

Transtorno de déficit de atenção- hiperatividade (TDAH). 

Pesquisas limitadas sugerem que pode reduzir a insônia em crianças com TDAH que estão tomando estimulantes. No entanto, a melhora do sono não parece diminuir os sintomas de TDAH.

Próstata aumentada (hiperplasia benigna da próstata). 

Algumas pesquisas sugerem que tomar melatonina pode reduzir a micção excessiva à noite em alguns homens com próstata aumentada.

Transtorno bipolar. 

Pesquisas iniciais sugerem que tomar melatonina na hora de dormir aumenta a duração do sono e reduz os sintomas maníacos em pessoas com transtorno bipolar que também têm insônia.

Mas também existem preocupações de que tomar melatonina pode piorar os sintomas em algumas pessoas com transtorno bipolar.

Síndrome de fadiga crônica (CFS). 

Algumas pesquisas iniciais sugerem que tomar melatonina à noite pode melhorar alguns sintomas da SFC, incluindo fadiga, concentração e motivação. No entanto, outras pesquisas iniciais sugerem que tomar melatonina por via oral não melhora os sintomas da SFC.

Doença pulmonar (doença pulmonar obstrutiva crônica).

Algumas evidências sugerem que tomar melatonina melhora a falta de ar em pessoas com DPOC. No entanto, não parece melhorar a função pulmonar ou a capacidade de exercício.

Dor de cabeça em salvas. Tomar melatonina 10 mg por via oral todas as noites podem reduzir a frequência das cefaleias em salvas. No entanto, doses mais baixas parecem não funcionar.

Problemas com a função mental. 

Tomar uma mistura de ácido docosaexaenoico (DHA), ácido eicosapentaenoico (EPA), vitamina E, soja, fosfolipídios, melatonina e triptofano parece melhorar a função mental, a fala e a sensibilidade ao olfato em pessoas idosas com alguns problemas de função mental.

Delirium. 

As evidências sugerem que tomar melatonina todas as noites por 14 dias reduz o risco de delirium em pessoas mais velhas.

Indigestão (dispepsia). 

Tomar melatonina todas as noites parecem reduzir a indigestão. Noturno enurese (enurese). As primeiras pesquisas sugerem que tomar melatonina antes de dormir não reduz o número de camas molhadas em crianças com enurese noturna.

Fibromialgia. 

Pode diminuir a gravidade da dor e a rigidez em pessoas com fibromialgia.

Doença de refluxo ácido. 

Tomar melatonina diariamente na hora de dormir pode melhorar os sintomas de refluxo ácido, incluindo azia. No entanto, tomar medicação convencional parece ser mais eficaz.

Úlceras estomacais causadas por infecção por H. pylori. 

As evidências sugerem que tomar melatonina com o medicamento omeprazol melhora a cura em pessoas com úlceras causadas pela infecção por H. pylori.

Síndrome do intestino irritável (IBS). 

As primeiras pesquisas sugerem que tomar melatonina pode melhorar alguns, mas não todos, os sintomas da SII. Algumas pesquisas sugerem que funciona melhor em pessoas com SII, nas quais a constipação, e não a diarreia, é o principal sintoma.

Sintomas da menopausa. 

Pesquisas limitadas sugerem que não alivia os sintomas da menopausa. No entanto, tomar melatonina em combinação com isoflavonas de soja pode ajudar os sintomas psicológicos associados à menopausa.

Síndrome metabólica. 

As primeiras pesquisas sugerem que tomar melatonina reduz a pressão arterial, bem como lipoproteína de baixa densidade (LDL ou “mau”) colesterol em pessoas com síndrome metabólica.

Dor de cabeça da enxaqueca. 

Há algumas evidências de que tomar melatonina antes de dormir pode impedir episódios de enxaqueca  dor de cabeça. Quando ocorrem, as dores de cabeça são mais brandas e passam mais rapidamente. No entanto, outras evidências mostram que tomar melatonina não reduz a frequência das crises de enxaqueca.

Retirada da nicotina. 

Tomar melatonina 3,5 horas após a retirada da nicotina parece reduzir a ansiedade, inquietação e ânsias de cigarro em fumantes.

Doença hepática (esteatohepatite não alcoólica). 

Algumas evidências sugerem que tomar melatonina melhora os marcadores da função hepática no sangue de pessoas com esteatohepatite não alcoólica.

Recuperação após a cirurgia. 

Algumas evidências sugerem que tomar melatonina na noite anterior e uma hora antes da cirurgia pode reduzir a dor e o uso de drogas após a cirurgia.

Alterações na frequência cardíaca ao passar da posição deitada para a posição sentada (síndrome de taquicardia postural).

Pesquisas iniciais sugerem que tomar uma única dose de melatonina reduz a frequência cardíaca quando você muda da posição sentada para em pé. Não parece afetar a pressão arterial ou outros sintomas.

Câncer de próstata. 

Tomar melatonina por via oral com medicamentos convencionais pode reduzir o crescimento do câncer de próstata.

Representando sonhos durante o sono. 

Algumas evidências sugerem que tomar melatonina antes de dormir reduz o movimento muscular durante o sono em pessoas com um distúrbio do sono que envolve a realização de sonhos.

Distúrbio que causa uma forte necessidade de mover as pernas ( síndrome das pernas inquietas; RLS).  Pesquisas iniciais sugerem que tomar antes de dormir pode piorar os sintomas em pessoas com síndrome das pernas inquietas.

Uma condição inflamatória chamada sarcoidose. 

As primeiras evidências sugerem que tomar melatonina diariamente por um ano, seguido por uma dose reduzida por um segundo ano, melhora a função pulmonar e os problemas de pele em pessoas com uma doença inflamatória chamada sarcoidose.

Esquizofrenia. 

Existem evidências conflitantes sobre os efeitos da melatonina nos sintomas da esquizofrenia e nos efeitos colaterais relacionados aos medicamentos. 

Algumas pesquisas mostram que tomar melatonina por via oral por 8 semanas reduz o ganho de peso associado ao uso da droga olanzapina e melhora os sintomas da esquizofrenia. 

Mas outra pesquisa sugere que pode não ter nenhum benefício e pode piorar os efeitos colaterais dos medicamentos antipsicóticos de segunda geração.

Transtorno afetivo sazonal (TAS).

Algumas pesquisas iniciais sugerem que tomar por via oral pode reduzir a depressão durante o inverno em pessoas com SAD. Mas administrar melatonina sob a língua não parece melhorar os sintomas.

Apreensões. 

Há algumas evidências de que tomar melatonina na hora de dormir pode reduzir o número e a duração das convulsões em crianças com epilepsia. No entanto, outras evidências sugerem que ele não reduz as convulsões. 

Deve ser usada com cautela, porque a melatonina pode aumentar o número de convulsões em algumas pessoas.

Agitação causada por medicamentos anestésicos. 

Algumas evidências sugerem que tomar melatonina antes da anestesia com sevoflurano reduz a agitação após a cirurgia.

Dor de cabeça caracterizada por dor aguda repentina. 

Algumas evidências sugerem que tomar melatonina diariamente pode prevenir dores de cabeça repentinas.

Stress. 

Há algumas evidências de que tomar melatonina pode melhorar a memória durante o estresse.

Distúrbio do movimento (discinesia tardia). 

Algumas evidências sugerem que tomar melatonina por via oral diminui os sintomas de um distúrbio do movimento denominado discinesia tardia. No entanto, outras evidências sugerem que tomar diariamente não reduz os movimentos involuntários nesses pacientes.

Zumbido nos ouvidos (zumbido). 

Algumas evidências sugerem que tomar melatonina à noite reduz o zumbido nos ouvidos e melhora a qualidade do sono. No entanto, outra pesquisa sugere que ele não reduz o zumbido nos ouvidos.

Doença inflamatória intestinal (colite ulcerosa). 

Tomar melatonina diariamente em combinação com medicamentos convencionais parece ajudar a controlar um tipo de doença inflamatória intestinal chamada colite ulcerosa.

• Síndrome metabólica.
• Osteoporose.
• Controle de natalidade.
• Envelhecimento.
• Outras condições.

Mais evidências são necessárias para classificar a melatonina para esses usos.

O Banco de Dados Abrangente de Medicamentos Naturais avalia a eficácia com base em evidências científicas de acordo com a seguinte escala: efetivo, Provavelmente Eficaz, Possivelmente Eficaz, Possivelmente Ineficaz, Provavelmente Ineficaz e Evidência Insuficiente para Avaliar (descrição detalhada de cada uma das classificações).

Efeitos colaterais

É PROVÁVEL PARA a maioria dos adultos quando tomada por via oral ou injetada no corpo a curto prazo, ou quando aplicada na pele.

É POSSIVELMENTE SEGURA quando usada por via oral de forma adequada, a longo prazo. Melatonina tem sido usada com segurança por até 2 anos em algumas pessoas.

No entanto, pode causar alguns efeitos colaterais, incluindo dor de cabeça, sensação de depressão a curto prazo, sonolência diurna, tontura , cólicas estomacais e irritabilidade. Não dirija ou use máquinas por quatro a cinco horas após tomar melatonina.

Precauções e avisos especiais

Gravidez e amamentação: A melatonina é POSSIVELMENTE INSEGURA quando tomada por via oral ou injetada no corpo durante a gravidez. Não use isso. também pode interferir na ovulação, dificultando engravidar .

Não se sabe o suficiente sobre a segurança do uso de melatonina durante a amamentação. É melhor não usá-lo.

Crianças: é POSSIVELMENTE SEGURA quando tomada por via oral em dose única. É POSSIVELMENTE INSEGURO quando tomado por via oral ou injetado no corpo em doses múltiplas a curto prazo. Por causa de seus efeitos sobre outros hormônios, pode interferir no desenvolvimento durante a adolescência.

Distúrbios hemorrágicos: pode piorar o sangramento em pessoas com distúrbios hemorrágicos.

Depressão: pode piorar os sintomas da depressão.

Diabetes: pode aumentar o açúcar no sangue em pessoas com diabetes . Monitore o açúcar no sangue cuidadosamente, se você tem diabetes e toma melatonina.

Pressão alta: pode aumentar a pressão arterial em pessoas que estão tomando certos medicamentos para controlar a pressão arterial. Evite usá-lo.

Distúrbios convulsivos: pode aumentar o risco de convulsões.

Destinatários do transplante: pode aumentar a função imunológica e pode interferir na terapia imunossupressora usada por pessoas que recebem transplantes.

Interações

Pílulas anticoncepcionais (drogas contraceptivas) Classificação de interação: moderada Seja cauteloso com esta combinação. Converse com seu médico.

O corpo produz melatonina. As pílulas anticoncepcionais parecem aumentar a quantidade de melatonina que o corpo produz. Tomar com pílulas anticoncepcionais pode causar muita melatonina no corpo.

Classificação de interação da cafeína: moderada Seja cauteloso com esta combinação. 

Converse com seu médico.

A cafeína pode aumentar ou diminuir os níveis de melatonina no corpo. Quando tomada com suplementos de melatonina, a cafeína parece aumentar os níveis de melatonina.

Dosagem

As seguintes doses foram estudadas em pesquisas científicas:

Adultos DE BOCA:

Para distúrbios do sono em pessoas cegas: 0,5 mg a 5 mg  tomados diariamente antes de dormir por até 6 anos foi usado. Uma alta dose de 10 mg administrada uma hora antes de deitar por até 9 semanas também foi usada. 3 mg de um produto específico, também foram tomados diariamente durante 12 meses.

Para problemas para adormecer: 0,3 a 5 mg por dia por até 9 meses foi usado.

Para problemas de sono em pessoas com distúrbios do ciclo vigília-sono: foram usados ​​2 mg a 12 mg ao deitar por até 4 semanas.

Para insônia: 2 mg a 3 mg de melatonina antes de dormir por até 29 semanas foram usados ​​na maioria das pesquisas. Doses mais altas de até 12 mg por dia também foram usadas por períodos mais curtos (até 4 semanas).

Para endometriose: foi usado 10 mg por dia durante 8 semanas.

Para hipertensão: 2 mg a 3 mg de melatonina de liberação controlada foram usados ​​por 4 semanas.

Para o jet lag: 0,5 mg a 8 mg na hora de dormir é comumente tomado no dia de chegada ao destino, continuando por 2 a 5 dias. Doses baixas de 0,5 mg a 3 mg são frequentemente usadas para evitar as propriedades hipnóticas das doses mais altas de 4 a 5 mg.

Para reduzir a ansiedade antes da cirurgia em adultos: 3 mg a 10 mg de melatonina foram tomados 60 a 90 minutos antes da cirurgia.

Como tratamento para tumores sólidos em combinação com terapia convencional: 10 mg a 40 mg com radioterapia, quimioterapia ou interleucina 2 (IL-2). A melatonina é normalmente iniciada 7 dias antes do início da quimioterapia e continuada durante todo o curso de tratamento.

Para dores na mandíbula: 5 mg na hora de dormir por 4 semanas foram usados.

Para prevenção e tratamento de células formadoras de coágulos (trombocitopenia) associadas à quimioterapia do câncer: 20 mg a 40 mg  diariamente começando até 7 dias antes da quimioterapia e continuando ao longo dos ciclos de quimioterapia.

APLICADO À PELE:

Para queimaduras solares: foi usado um gel contendo 0,05% a 2,5% de melatonina, aplicado 15 minutos antes ou até 4 horas após a exposição ao sol.

Crianças DE BOCA:

Para distúrbios do sono em pessoas cegas: 0,5 mg a 4 mg por dia por até 6 anos foi usado.

Para problemas para adormecer: 1 mg a 6 mg antes de dormir por até um mês foi usado.

Problemas de sono em pessoas com distúrbios do ciclo vigília-sono: 0,5 mg a 12 mg de melatonina por dia por até 12 semanas tem sido usado em crianças e adolescentes de 3 meses a 17 anos.

Para insônia: 5 mg ou 0,05 mg / kg a 0,15 mg / kg de peso corporal ao deitar por 4 semanas foram usados ​​em crianças de 6 a 12 anos com insônia primária. Para insônia secundária, 6 mg a 9 mg, tomados antes de dormir por 4 semanas, têm sido usados ​​em crianças de 3 a 12 anos.

Reduzir a ansiedade antes da cirurgia: 0,05 mg / kg a 0,5 mg / kg de peso corporal foram administrados antes da anestesia em crianças de 1 a 8 anos.

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