Manual completo das varizes: Causa e Tratamento!

Além de serem feias, as varizes podem causar vários sintomas e levar a complicações, manual completo das varizes. A melhor coisa, especialmente se você tiver fatores de risco, é tomar medidas para evitar sua ocorrência.

O Que são varizes?

As varizes, também conhecidas como doença vascular periférica, são dilatações das veias que, por várias razões, não funcionam para levar de volta o sangue para o coração, portanto, o sangue se acumula. 

Geralmente, o termo varizes é usado para se referir àquelas que aparecem nas pernas, pois são as mais frequentes, mas também podem surgir em outras áreas do corpo, como o esôfago (varizes esofágicas), a região anal (homorróidas) ou os testículos.

A frequência com que aparecem depende de muitos fatores, mas, considerando apenas aqueles que dão origem a manifestações clínicas, pode-se considerar que entre 10% e 15% da população sofre com eles, aumentando esse percentual com a idade e o sexo, porque há mais mulheres afetadas que homens.

As veias são os vasos encarregados de levar o sangue de volta ao coração, uma vez que irrigam todos os tecidos, fornecendo oxigênio e nutrientes, chamados, retorno venoso.

Deve-se considerar que, dada a posição ereta do ser humano, o sangue nas pernas deve subir, superando a força da gravidade, o que implica um esforço adicional.  

Para facilitar essa tarefa, as veias têm válvulas dentro delas que impedem o retorno do sangue, e também têm a colaboração dos músculos das pernas que, quando contraídos, ajudam a empurrar o sangue, estabelecendo uma sensação única em relação ao coração.  

O apoio para os pés também contribui para o desenvolvimento adequado desse processo. 

A almofada é composta por um conjunto de vasos que se enchem de sangue, como uma esponja, e quando você põe o pé nela, a pressão exercida na sola do pé empurra esse sangue para o coração.  

Quando, por algum motivo, essas válvulas não conseguem cumprir sua missão de prevenir o refluxo, o sangue se acumula, aumentando a pressão, dilatando e alongando as veias (pelo que elas precisam torcer-se formando nós) e alterando a parede, pelo que pode vazamento de líquido (extravasamento) da veia, alterando os tecidos dessa área.

Fatores de risco para varizes

As situações a seguir podem ser fatores de risco que predispõem ao aparecimento de varizes:

A posição em pé: essa posição aumenta a pressão da coluna venosa e dificulta o aumento do sangue para o coração.

Herança: Pessoas com histórico familiar de varizes têm duas vezes mais chances de tê-las.

A predisposição constitucional: uma fraqueza generalizada do tecido conjuntivo implica uma perda de tônus ​​das paredes das veias, o que facilita o aparecimento de varizes.

Idade: com a idade, aumenta o risco de sofrer.

Sexo: as mulheres sofrem mais frequentemente do que os homens, o que parece estar relacionado a fatores hormonais.

Obesidade: Verificou-se que pessoas obesas têm duas vezes mais chances de ter varizes do que aquelas com peso normal. Estar acima do peso aumenta a incidência aumentando a quantidade de sangue que atinge as pernas e deve ser evacuado pelas veias. 

Constipação: a dificuldade em defecar forças para ficar mais tempo sentado serviço, e fazer maiores esforços para expulsar as fezes. Esses esforços aumentam a pressão dentro do abdômen, aumentando também as veias abdominais, o que dificulta o fluxo de sangue pelas pernas, portanto, aumenta o risco de varizes.

Contraceptivos: produzem retenção de líquidos, portanto, maior volume sanguíneo.

Gravidez: As varizes aparecem com mais frequência durante a gravidez devido a vários fatores e principalmente devido a alterações hormonais, pressão do útero nos grandes vasos e ganho de peso.

Falta de exercício: a falta de atividade nos músculos das pernas faz com que eles não colaborem para empurrar o sangue em direção ao coração.

Tipo de trabalho: os trabalhos em que você precisa permanecer por muito tempo aumentam a sobrecarga.

Além do dano estético que causam, as varizes podem dar origem a sintomas variáveis ​​que afetam as pessoas de maneira diferente; portanto, não se deve pensar que a ausência de certos sintomas implica que não há varizes.

Entre os mais significativos à medida que a doença progride, destacam-se: Visualização da rede venosa das pernas., em geral, as varizes podem ser vistas no lado anterolateral das coxas, atrás dos joelhos e na parte interna das pernas, mas outros sintomas geralmente não aparecem à primeira vista.

Peso e cansaço nas pernas. Especialmente quando parado por um longo tempo e na última hora do dia. Isso ocorre porque o sangue começa a se acumular nas veias das pernas. 

Os sintomas geralmente melhoram com a caminhada, o exercício e o levantamento das pernas. Dor De intensidade variável de acordo com as pessoas. Está normalmente localizado nas vias das veias afetadas, principalmente no tornozelo e panturrilha. Pode começar ou aumentar com um simples toque, ou um pequeno golpe.

Cãibras Principalmente noturno.

Formigamento. Especialmente quando as pernas permanecem na mesma postura por muito tempo, por exemplo, no cinema ou durante viagens de ônibus, ou avião.

Sensação de calor ou comichão e picadas: principalmente no tornozelo e na parte de trás do pé. Os riscos devem ser evitados, pois, os ferimentos podem ser facilmente causados, pois, a pele fica mais fraca devido à má circulação e, também por esse motivo, é facilmente infectada.

Inchaço ou edema dos pés e tornozelos: aparece, à medida que a doença progride, quando o líquido extravasado se acumula. No início, diminui com o descanso, com as pernas levantadas e, quando você se levanta de manhã, mas gradualmente se torna mais persistente e pode se tornar permanente. À medida que a doença progride, pode subir a perna.

Mudanças de cor na pele: manchas acastanhadas ou arroxeadas que aparecem devido à saída de glóbulos vermelhos das veias afetadas que se acumulam sob a pele. Essas acumulações deterioram a pele e a gordura que está por baixo, causando reações inflamatórias e dando origem a áreas endurecidas, dolorosas e eczematosas.

Veias varicosas ou torcidas: À medida que a deterioração das veias progride, elas se dilatam e aumentam, de modo que precisam fazer curvas para se ajustarem ao espaço disponível.

Aparência de úlceras. Eles geralmente aparecem perto dos tornozelos e, mais frequentemente, por dentro. Eles geralmente são bastante dolorosos e difíceis de curar. Eles são facilmente infectados, aumentando a dificuldade de cura. Às vezes, são causadas por arranhões e outras surgem espontaneamente.

Tipos de varizes

As varizes têm quatro graus ou tipos:

Varizes Grau I

Nesta fase, as veias púrpura-púrpura são vistas em alguns lugares e através da pele. Às vezes, eles podem ter a forma de uma estrela e são chamados de veias da aranha.

 Eles geralmente são apenas um problema cosmético, mas, em certas ocasiões, podem produzir uma sensação de peso e cansaço nas pernas.

Varizes Grau II

As veias se tornam mais visíveis e os primeiros sintomas começam a ser notados, como:

• Peso e cansaço nas pernas.
• Dor
• Cãibras
• Formigamento
• Sensação de calor ou comichão e picadas. 

Varizes Grau III

As veias são mais dilatadas e tortuosas. Os sintomas estão aumentando progressivamente, e alterações de inchaço, edema e descoloração aparecem na pele.

Varizes Grau IV

Áreas eczematosas e úlceras aparecem. As úlceras são difíceis de tratar e podem facilmente ser infectadas.

Complicações nas varizes

Deve-se ter em mente que alguns processos descritos na seção de sintomas aparecem após um longo processo de evolução sem tratamento (séries III e IV), para poderem ser considerados complicações.

Assim, podemos considerar como complicações das varizes:

Alterações na pele: 

Além do aparecimento de manchas causadas pelo depósito de glóbulos vermelhos, quando o acúmulo desses e fluidos aumenta, ocorrem alterações na pele e nos tecidos que estão sob ela (alterações tróficas), devido a que os nutrientes não chegam corretamente. 

Como consequência dessas alterações, a pele endurece, apresenta aparência seca e escamosa, com alterações generalizadas de cor (não são mais manchas mais ou menos isoladas) e prurido intenso.

Úlceras varicosas: 

Muitas vezes aparecem como consequência de coçar, devido ao prurido devido a distúrbios da pele. Eles ocorrem principalmente no interior dos tornozelos e são dolorosos, bastante difíceis de curar e são facilmente infectados. 

Hemorragias:

São causadas pela quebra de varizes, cuja parede está muito enfraquecida, como a pele, com o sangue vazando.  Eles podem ser causados ​​por arranhões, por trauma que pode ser mínimo ou até ocorrer espontaneamente e podem ocorrer enquanto o paciente está dormindo, o que pode aumentar sua gravidade se o paciente não estiver ciente disso. 

O sangue geralmente é escuro e flui continuamente, sem bolhas, como é o sangue venoso. 

Como todas as hemorragias, elas são muito escandalosas, mas geralmente não são de grande importância se forem tratadas adequadamente; o que deve ser feito é levantar a perna e aplicar um curativo de compressão e, é claro, ir ao médico para ele poder estabelecer um tratamento definitivo, o que impede seu reaparecimento.

Flebite superficial:

É a inflamação de uma veia varicosa e não deve ser confundida com flebite profunda, que aparece em situações muito diferentes e pode ter sérias repercussões. A veia varicosa é vista como um cordão dilatado e endurecido, e há uma área inflamada ao seu redor quente, vermelha e dolorosa.

Infecções:

Lesões por arranhões, bem como úlceras varicosas e até a fragilidade da própria pele, podem facilitar a entrada em organismos oportunistas e levar a infecções que precisam ser tratadas de forma adequada e insistente, pois geralmente são bastante rebeldes ao tratamento.  A área infectada é dolorosa e ficará inchada, avermelhada e quente, e pode haver supuração.

Trombose de veias varicosas:

Ocorre devido à formação de um coágulo no interior das varizes e geralmente ocorre em conjunto com flebite, pois isso pode facilitar o aparecimento de trombos, e o trombo geralmente causa inflamação da veia. 

Por esse motivo, seus sintomas são muito semelhantes. Geralmente, geralmente não tem consequências sérias, a menos que o trombo ocorra em uma área onde ele possa se destacar e atingir uma circulação profunda. 

Embolia pulmonar:

É uma complicação muito rara nas varizes, pois, para ocorrer, teria que destacar um trombo e, como observado, atingir circulação profunda, atingir o coração e, daí, as artérias pulmonares.

Diagnóstico de varizes

O diagnóstico de varizes é muito simples e, em muitos casos, é feito pelo próprio paciente. O exame deve ser feito em pé, pois essa postura favorece o aparecimento de varizes. À primeira vista, a rede venosa dilatada é visível, indicando a situação e a extensão do problema. 

Além disso, você também pode ver a coloração e aparência da pele, a existência ou não de outras lesões, como manchas, lesões por arranhões ou úlceras, o que permite avaliar, em princípio, o grau de envolvimento.

Na palpação, observa-se um aumento da tensão venosa e a existência ou não de dor. Com esses dados, já é possível uma primeira avaliação da importância do problema, que deve ser confirmada posteriormente com outros testes, como:

Eco-Doppler: o teste mais importante no momento é o eco-doppler, uma técnica que combina o ultrassom (para ver as veias e artérias ao longo do caminho e verificar as alterações que possam existir dentro deles) e o efeito Doppler (no que são baseados na maioria dos radares de velocidade), que mostra o fluxo venoso e suas anomalias. 

O teste deve ser realizado com o paciente em pé e deitado. É um teste indolor e não precisa de preparação prévia.

Flebografia: anteriormente amplamente utilizada; envolve a injeção de contraste iodado na veia e a realização de um raio-x. É quase descartado por ser doloroso e apresentar riscos desnecessários, e seu uso é limitado a casos muito específicos.

Outros testes: existem mais testes que podem ser realizados para diagnosticar varizes, como: ressonância magnética (RM), tomografia axial computadorizada (TC) e angiografia isotópica., mas, desde o aparecimento do eco-doppler, eles são pouco utilizados.

Tratamento das varizes

As varizes são uma doença progressiva e degenerativa que geralmente não é grave, mas é feia e pode causar desconforto. Em muitos casos, o tratamento de varizes será paliativo, ou seja, servirá para aliviar os sintomas e impedir ou retardar sua progressão. Em outros, eles podem ser curados permanentemente.

O tratamento deve ser considerado no caso de varizes desenvolvidas, aquelas que produziram alterações na pele ou gordura subcutânea e aquelas em que futuras complicações devem ser evitadas (risco de tromboflebite, úlceras ou hemorragias). 

Por razões puramente estéticas, podem ser tratadas varizes ou aranhas.

No entanto, é importante destacar que, antes de iniciar qualquer terapia, é necessário consultar um profissional qualificado, que aconselhará sobre as técnicas mais adequadas em cada caso, as vantagens e desvantagens das mesmas, bem como suas possíveis contraindicações ou complicações.

Medidas físico-higiênicas

Eles consistem na correção dos fatores que dão origem ao aparecimento de varizes e são descritos na seção de prevenção a seguir. Eles não curam varizes, mas melhoram os sintomas e impedem o desenvolvimento de complicações. 

O excesso de peso deve ser controlado e exercícios que promovam o retorno venoso devém ser desenvolvidos através do desenvolvimento dos músculos das pernas. 

Higiene cuidadosa e hidratação da pele nas pernas são importantes. Na maioria dos casos, o uso de meias de compressão elástica é recomendado.

Medicamentos para varizes

Existem inúmeros medicamentos que atuam aumentando o tom da parede venosa ou melhorando a reabsorção do exsudato, e outros que ajudam a aliviar os sintomas ou tratar complicações. 

São fundamentalmente úteis, como medidas complementares a outros tratamentos.

Entre os medicamentos mais utilizados no tratamento de varizes estão:

Para aumentar o tom venoso

Quando a veia é afetada por varizes, sua parede se dilata e enfraquece. 

Existem medicamentos que firmam novamente a parede alterada e reduzem o extravasamento de plasma, proteínas ou água no tecido que circunda os vasos, impedem a formação de edema e reduzem os existentes, como:

• Extrato de ginkgo biloba.
• Flavonoides.
• Escina.
• Extrato de Gotu Kola 
• Extrato de castanha da Índia.
• Troxerutina.

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Anticoagulantes tópicos

Eles impedem a formação de trombos, facilitando a circulação e limitando ou eliminando o acúmulo de glóbulos vermelhos nos tecidos.

Para o tratamento de complicações é necessário administrar também outros medicamentos, dentre os quais podemos citar:

Analgésicos Para aliviar a dor.

Antibióticos. Eles são aplicados quando há infecção e, às vezes, como reforço no tratamento de úlceras.

Anticoagulantes Além dos usados ​​localmente, se houver risco de trombos, às vezes é necessário usá-los geralmente.

Anti-inflamatório. Para reduzir a inflamação, devido a edema ou outras complicações.

Agentes curativos. Principalmente para o tratamento de úlceras varicosas.

Corticosteroides. Eles são indicados quando há distúrbios da pele ou eczema.

Diuréticos. Eles são usados ​​para eliminar líquidos e reduzir o inchaço nas pernas e o edema, embora nem sempre da maneira recomendada.

Existem muitos outros medicamentos que podem ser utilizados (sempre sob prescrição médica), em certos casos, no tratamento de varizes e dependendo da existência, ou não, de outros processos patológicos que coincidem no mesmo paciente.

Cirurgia para tratar varizes

Método tradicional ou stipping

Consiste em eliminar as veias afetadas, seccionando-as entre duas ligaduras feitas nas extremidades e removendo-as por tração. Seus ramos colaterais são extraídos através de micro incisões.

 Esse tratamento apresenta vários problemas, pois, por um lado, requer anestesia geral e é necessária uma convalescença mais longa e, por outro, os resultados estéticos não são muito bons, causam hematomas e dor e, além disso, com o tempo, podem retornar à As varizes parecem afetar outras veias.

Além disso, com a remoção geral da veia safena, evita-se a possibilidade de usá-la posteriormente para realizar outras intervenções, como uma ponte de safena. 

Às vezes, é possível, ao remover a veia, que o nervo safeno, que corre próximo a ela, seja lesionado, causando parestesias.

Microcirurgia

É uma técnica mais moderna, na qual apenas os caminhos afetados são removidos, através de incisões mínimas.

Essa técnica apresenta diversas vantagens sobre a cirurgia tradicional, pois é realizada com anestesia local e não requer internação, a recuperação é quase imediata, o resultado estético é melhor e, suprimindo apenas as trajetórias afetadas, a possibilidade de usar seções saudáveis ​​para uma possível passagem.

Escleroterapia

Consiste em irritar as paredes internas da veia (endotélio), para que se feche por si só, permanecendo esclerosado, ou seja, como uma corda cicatrizada sem sangue dentro dela, portanto, praticamente invisível.

Seu principal problema é a possibilidade de que, se a esclerose não for total, a veia após o tempo possa reabrir e permitir o fluxo sanguíneo, embora o avanço das técnicas esteja reduzindo significativamente essa possibilidade. 

Também deve ser observado que nem todas as varizes podem ser tratadas com essas técnicas.

A esclerose pode ser alcançada fundamentalmente de duas maneiras:

Esclerose química: substâncias químicas que causam sua esclerose são introduzidas nas veias. Vários tipos de substâncias podem ser usados:

Líquidos: é introduzida uma substância líquida que irrita a parede da veia e causa esclerose. 

Espumas: os mesmos produtos são normalmente usados ​​como no caso anterior, mas na forma de espuma, o que aumenta a superfície de contato, portanto, a irritação do endotélio, e é necessário usar menos quantidade. 

Além disso, tendo mais contato, a esclerose será mais completa.

Criosclerose: a substância esclerosante esfria a muitos graus abaixo de zero e isso aumenta sua capacidade de irritar o endotélio. Embora este método deva ser considerado um método misto, é químico (devido à injeção da substância) e físico (devido ao frio).

Esclerose física: a esclerose venosa ocorre usando métodos físicos, como luz (fotosclerose ou terapia a laser) ou ondas de rádio (radiofrequência) que, ao atuar no endotélio, literalmente o queimam, fazendo com que as veias praticamente desapareçam. Dois tipos são fundamentalmente diferenciados:

Laser ou fotosclerose

O laser é um feixe de luz monocromático que é capturado especificamente por uma cor. 

As células que têm essa cor absorvem a energia da luz, aquecem e acabam se destruindo por esse aquecimento, sem que essa destruição afete os tecidos circundantes. 

Nos tratamentos a laser para varizes, são os glóbulos vermelhos que aquecem e, ao transmitir esse calor ao endotélio, causam esclerose.

Várias maneiras de aplicar o laser pode ser distinguidas:

Laser superficial: é aplicado a partir do exterior, através da pele. É usado principalmente para tratar varizes e veias de aranha e pequenas veias superficiais.  É contraindicado naqueles com pele escura, sob tratamento com anticoagulantes e naqueles com tendência a aumento de cicatrizes.

Endolaser ou laser interno: uma fibra óptica fina é inserida na veia, que fecha a veia afetada durante sua jornada. Não permite seu uso em veias excessivamente tortuosas e em alguns outros casos.

Terapia fotodinâmica: é uma técnica na qual o laser externo é combinado com esclerose química, aplicando como substância esclerosante um produto que aumenta consideravelmente a eficácia do laser, permitindo sua aplicação em veias grandes e tortuosas sem causar danos à pele.

Radiofrequência

São utilizadas ondas de rádio que, inserindo um cateter bipolar na veia, que transmite a energia térmica para a parede endotelial, fazem com que a veia se feche. Não pode ser usado em veias muito tortuosas.

Prevenção de varizes

A prevenção de varizes é especialmente importante quando você tem uma história familiar de varizes, ou não são fatores de risco que podem tornar possível aparência suspeita. 

Portanto, é necessário seguir as recomendações que visam impedir seu aparecimento, principalmente se houver fatores de risco que não podem ser evitados, como: herança, sexo ou gravidez.

Estas são às dez chaves para evitar varizes:

Excesso de peso:

O excesso de peso, que é tão frequente nas sociedades desenvolvidas, deve ser evitado, pois, favorece o aparecimento de varizes. Aqui você pode encontrar algumas recomendações mais concretas para cuidar de sua dieta em relação às suas varizes.

Constipação:

É necessário controlar a constipação. Uma dieta rica em vegetais, frutas, legumes e cereais, melhor se forem integrais, favorece o movimento intestinal, e as fibras que esses alimentos contêm capturam a água e tornam as fezes mais macias e volumosas, facilitando o trânsito intestinal. 

Se isso não for suficiente, você pode usar suplementos naturais, como sementes de linho, ricos em fibras ou algum laxante suave. Se a constipação persistir, um médico deve ser consultado. 

Exercício:

Faça exercício físico regular, principalmente a pé. A mobilização dos músculos das pernas ajuda a impulsionar o sangue para o coração, impedindo-o de acumular e expandir as veias.

Também é um bom exercício subir e descer escadas em vez de usar o elevador. 

Andar de bicicleta e nadar são igualmente bons exercícios para as pernas. Aqui propomos alguns exercícios específicos para controlar varizes.

Calçados:

Salto alto deve ser evitado, bem como roupa  a que é muito apertada, pois elas impedem o retorno venoso e tornam os músculos das pernas menos eficazes.

Recomenda-se o uso de sapatos largos e confortáveis, com salto entre 3 e 5 cm. Se você sentir peso nas pernas e até inchar, o uso de meias de compressão elástica pode ser um alívio.

Vestuário: 

Não use roupas muito justas, pois, ao comprimir certas áreas, dificulta o retorno venoso.

Postura:

Não fique em pé por um longo tempo sem se mexer, ou sentado por muito tempo com as pernas cruzadas. 

Caso seja essencial fazê-lo devido ao trabalho, faça pequenas caminhadas periodicamente e mude a posição das pernas com frequência e, quando possível, levante as pernas. 

É aconselhável dormir com as pernas levemente levantadas. Sentar-se com as pernas penduradas também deve ser evitado.

Temperatura:

Evite altas temperaturas, especialmente quando elas afetam apenas os membros inferiores, como braseiros ou aquecedores de pernas, mas também a exposição ao sol, sauna ou banhos muito quentes. 

A exposição ao frio intenso também é desaconselhável, porque, embora em primeira instância, contrate as veias e possa aliviar alguns sintomas, mais tarde leva à dilatação venosa que agrava o processo. 

No entanto, é altamente recomendável tomar banho de contraste nas pernas, alternando água quente e fria por alguns minutos. 

Massagens:

Uma boa medida é uma massagem diária, deitada e com as pernas levantadas, do tornozelo à coxa. 

Pode ser conveniente, especialmente se aparecerem manchas, usar um creme com anticoagulante para tentar fazê-las desaparecer.

Coçar:

Embora as varizes muitas vezes coçam, não é necessário coçar, especialmente quando a pele está enfraquecida, pois, podem ocorrer varizes ou lesões, que são facilmente infectadas e são difíceis de curar. 

Quando comichão, muitas vezes porque a pele está seca, deve ser usado um hidratante ou específico para varizes, que deve sempre ser prescrito por um profissional.

Medidas de higiene:

Recomenda-se, especialmente quando a pele está enfraquecida, a limpeza diária com sabão e água das áreas afetadas, para evitar o risco de infecção. 

Quando as úlceras aparecerem, as curas devem ser feitas limpando a área com solução salina e aplicando pomadas contendo substâncias curativas e antibióticos. 

Obviamente, essas medidas devem ser estabelecidas pelo médico.

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