Linfoma do cólon e reto. 

O linfoma é uma forma de câncer que afeta um tipo de glóbulo branco denominado linfócito. Como acontece com todas as formas de câncer, o linfoma envolve o crescimento anormal de células.

Nesse caso, os linfócitos afetados começam a crescer e se multiplicar sem controle, evitando o ciclo normal de morte celular programada (apoptose) que permite que novas células substituam as velhas. 

Como os linfócitos cancerosos circulam livremente na corrente sanguínea, eles podem causar a formação de tumores em partes do sistema linfático – principalmente nos gânglios linfáticos, mas também no baço, timo, amígdalas e adenoides. 

Os linfomas também podem se desenvolver em outras partes do corpo porque o tecido linfoide pode ser encontrado em todo o corpo. Como tal, 40 por cento dos linfomas ocorrem fora do sistema linfático, mais frequentemente no trato gastrointestinal. Uma das manifestações é o linfoma colorretal.

Compreendendo o linfoma colorretal 

O linfoma colorretal é responsável por 15 a 20 por cento dos linfomas gastrointestinais (em comparação com 50 a 60 por cento no estômago e 20 a 30 por cento no intestino delgado). O que diferencia os linfomas gastrointestinais de todos os outros tipos é a falta frequentemente completa de sintomas característicos. 

Exemplos incluem: 

• A falta de linfonodos aumentados no exame físico. 
• A falta de linfonodos aumentados no raio-X. 
• A falta de valores anormais de células sanguíneas ou anomalias da medula óssea.
• A falta de um baço ou fígado anormal. 

Algumas ou todas essas coisas seriam esperadas em um caso “clássico” de linfoma. Não é assim com o linfoma gastrointestinal. 

Sintomas e diagnóstico. 

O linfoma colorretal costuma ser mais observado em pessoas com mais de 50 anos, bem como naqueles com doença inflamatória intestinal (DII) e em pessoas com sistema imunológico gravemente comprometido. A maioria envolve um tipo de linfoma denominado linfoma não-Hodgkin (LNH).

Os sintomas geralmente se desenvolvem apenas após a formação de um tumor, momento em que uma pessoa pode apresentar sintomas como: 

• Dor abdominal. 
• Perda de peso inexplicada de mais de 5 por cento. 
• Hemorragia gastrointestinal inferior e / ou fezes com sangue. 

Ao contrário de outros cânceres que afetam o cólon ou reto, raramente há qualquer obstrução intestinal ou perfuração do intestino, uma vez que o tumor em si, é flexível e mole. A maioria dos linfomas colorretais é identificada por meio de uma tomografia computadorizada (TC) ou um enema de bário com duplo contraste com raio-X. 

Por causa da apresentação tardia dos sintomas, metade de todos os linfomas colorretais são descobertos no estágio 4 da doença, quando o câncer provavelmente terá se espalhado para outros órgãos. Os tumores com metástase são inerentemente mais difíceis de tratar.

Tratamento 

O tratamento do linfoma colorretal é geralmente o mesmo que qualquer outra manifestação do LNH. Dependendo do estágio do câncer, pode envolver: 

Quimioterapia administrada como infusões nas veias. 

Radioterapia usada para suprimir a formação de novos tumores (embora o tratamento esteja associado a altas taxas de complicações). 

Cirurgia para remover o tumor primário (se o câncer ainda não tiver metastizado). 

Na maioria dos casos, uma combinação de ressecção cirúrgica e quimioterapia será usada. A ressecção cirúrgica envolve a remoção da seção do cólon com câncer, cujas extremidades são então recolocadas com suturas. 

Quando usadas juntas, a cirurgia e a quimioterapia demonstraram aumentar o tempo de sobrevida em qualquer lugar de 36 a 53 meses. Nos casos em que a metástase afetou apenas um órgão (em oposição a vários órgãos), a prática resultou em 83 por cento dos pacientes vivendo por 10 anos ou mais. 

Somente com a cirurgia, as taxas de recidiva são altas (74 por cento), com maior probabilidade de morte devido à doença generalizada (disseminada). Como tal, a quimioterapia é considerada uma necessidade para melhor garantir tempos de sobrevivência mais longos. Sem ele, a recorrência geralmente ocorre em cinco anos.

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