Insônia após traumatismo craniano. 

A insônia após traumatismo cranioencefálico e lesão cerebral é uma queixa comum de longo prazo. 

A insônia pode interferir na recuperação de várias maneiras. Não dormir bem à noite resulta em fadiga ao longo do dia. Isso, por sua vez, torna a concentração mais difícil e aumenta a tensão necessária para permanecer alerta e engajado.

A fadiga também pode afetar a memória, o que já é um problema para muitas pessoas que sofrem de traumatismo cranioencefálico. 

A fadiga secundária à insônia reduz a quantidade de energia disponível para se engajar em atividades sociais. Pesquisas demonstram que voltar para a comunidade por meio de atividades divertidas ajuda na recuperação após um traumatismo craniano. Não ser capaz de se envolver com outras pessoas e se divertir devido à insônia e fadiga pode retardar o progresso. 

O sono é conhecido por iniciar processos celulares que ajudam o cérebro a se curar, limpar resíduos e reparar células. Não dormir o suficiente retarda esse processo e, de acordo com estudos em animais, pode até contribuir para danos celulares. 

Todas essas consequências secundárias da insônia se somam, tornando a compreensão e o tratamento da insônia uma parte importante do tratamento do trauma na cabeça.

Por que a insônia acontece após o traumatismo cranioencefálico? 

Os pesquisadores identificaram alguns processos que levam à insônia após um traumatismo craniano. 

Lesões nas áreas do cérebro que controlam os ciclos de sono-vigília podem estar diretamente relacionadas aos distúrbios do sono. Os ritmos circadianos enviam sinais ao corpo quando é hora de acordar e quando é hora de dormir. 

A vigília e a sonolência são reguladas por uma variedade de neurotransmissores, incluindo histamina, orexina e ácido gama-aminobutírico (GABA). Esses e outros neurotransmissores estimulam a vigília no cérebro ou inibem a vigília que leva ao sono. 

Uma teoria é que, após uma lesão cerebral, o cérebro não produz os neurotransmissores corretos no momento ideal de sono. Também pode haver problemas de comunicação, o que significa que se as células nervosas forem danificadas, elas não poderão responder corretamente aos neurotransmissores do sono e da vigília. 

Isso significa que o cérebro não faz a transição para o modo de hibernação ou não mantém o sono. Os ciclos de sono também são afetados, com mudanças nos padrões do sono REM, que está associado aos sonhos. 

Condições de Contribuição.

A depressão após traumatismo craniano é muito comum. Quando a depressão está presente, as taxas de insônia aumentam.  Isso é especialmente verdadeiro para indivíduos que sofreram traumatismo cranioencefálico mais leve, resultando em apenas uma concussão. Sempre que houver depressão associada, é importante procurar atendimento médico e psicológico. 

Os medicamentos usados para tratar os sintomas de traumatismo cranioencefálico podem interferir nos padrões normais de sono. O sono também é perturbado se houver dor. 

Quando a insônia está presente, uma avaliação médica completa é necessária para determinar se há algum comportamento ou tratamento específico que contribui para o problema. É uma boa ideia consultar um especialista com formação em compreensão e tratamento de todos os tipos de lesão cerebral. 

Tratamentos 

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) tem sido útil para alguns com lesão cerebral associada à insônia. Alguns elementos da TCC incluem padrões rígidos de higiene do sono, o que significa horários regulares para ir para a cama e acordar pela manhã. 

Além disso, as atividades estimulantes precisam ser controladas e reduzidas antes de dormir. Quando o cérebro já está confuso sobre quando precisa estar alerta ou em repouso, assistir a um filme emocionante ou se exercitar antes de deitar interfere nos sinais do sono. 

A cafeína de todas as fontes, incluindo café, chá, chocolate e bebidas energéticas deve ser evitada durante a tarde. 

O prestador de cuidados primários e o especialista envolvido no tratamento do traumatismo cranioencefálico inicial devem estar ativamente envolvidos para poderem concluir uma revisão abrangente dos medicamentos que contribuem para a insônia; diagnosticar quaisquer outras condições contribuintes e desenvolver um plano para ajudar o cérebro a reaprender o sono normal e ciclos de vigília.

Cada traumatismo craniano é único, portanto, é recomendável consultar o médico e um terapeuta profissional licenciado e treinado no tratamento da insônia após lesão cerebral.

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