Gerenciando a dor da colite ulcerativa: como encontrar alívio durante um surto?

Se não for tratada, a dor associada à colite ulcerativa pode dificultar o trabalho, o exercício ou o prazer das atividades diárias. Gerenciar a doença com medicação, redução do estresse e dieta pode ajudar a controlar e reduzir a dor. 

Dor colite ulcerativa. 

A colite ulcerosa (UC) é um tipo de doença inflamatória intestinal que pode causar vários níveis de dor. 

A UC é causada por inflamação crônica de longo prazo que leva a feridas abertas conhecidas como úlceras no revestimento mais interno do cólon, ou intestino grosso e reto. Ter um nível mais alto de dor pode ser um sinal de que a doença está se agravando ou até piorando. 

A quantidade de inflamação que você tem no cólon e onde está localizada pode determinar onde você provavelmente sentirá dor. Essa dor pode incluir cólicas abdominais e dor leve a intensa no abdômen e no reto. A dor pode ser duradoura ou pode desaparecer quando a inflamação retrocede. 

Longos períodos de remissão entre os surtos são comuns. Durante a remissão, seus sintomas podem diminuir ou desaparecer completamente. 

Pessoas com UC leve podem sentir pressão e cólicas. À medida que a doença progride, à medida que a inflamação e as úlceras no cólon aumentam, a dor pode se manifestar como sensação de aperto ou pressão extrema que aperta e libera repetidamente. 

Também podem ocorrer dores de gases e inchaço, o que pode piorar a sensação. 

Se você tem um tipo de UC conhecido como colite ulcerativa do lado esquerdo, seu lado esquerdo também pode ficar sensível ao toque. 

A dor associada à UC pode diminuir sua qualidade de vida geral. Se você tiver dor crônica e incontrolável em qualquer nível, considere discutir as seguintes opções de tratamento com um médico para você poder se sentir melhor. 

O tratamento também pode levá-lo de volta ao ritmo de suas atividades do dia-a-dia. Um médico pode recomendar uma combinação de medicamentos, mudanças na dieta e outras terapias complementares para ajudar a controlar sua dor na UC. 

Medicamento de venda livre. 

Dieta da colite ulcerativa
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Se você tiver dor leve, medicamentos de venda livre (OTC), como acetaminofeno (Tylenol), podem ser suficientes para ajudá-lo a sentir alívio. 

Se você tem colite ulcerativa, evite medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Esses medicamentos de venda livre não devem ser tomados para dor na UC, pois podem causar surtos e piorar outros sintomas, como diarreia. 

Medicamentos para evitar podem incluir: 

  • ibuprofeno (Motrin IB, Advil)
  • aspirina (Buferina) 
  • naproxeno (Aleve, Naprosyn) 

Medicamento anti-inflamatório 

A inflamação é a causa raiz da maioria das dores relacionadas à UC. Certos medicamentos podem ajudar a reduzir a inflamação no cólon. Um médico pode ajudá-lo a decidir qual é o tipo certo para você com base em, qual parte do seu cólon é afetada e seu nível de dor. 

Medicamentos anti-inflamatórios que podem ajudar podem incluir corticosteroides, como prednisona e hidrocortisona. 

Amino salicilatos são outra classe de medicamentos anti-inflamatórios. Às vezes, eles são prescritos para a dor da UC. Existem muitos tipos, incluindo: 

  • mesalamina (Asacol, Lialda, Canasa) 
  • sulfassalazina (Azulfidina) 
  • balsalazida (Colazal, Giazo) 
  • olsalazina (Dipentum) 

Os anti-inflamatórios podem ser tomados por via oral em comprimidos ou cápsulas, ou administrados através de supositórios, ou enemas. Eles também podem ser administrados por via intravenosa. A maioria dos medicamentos anti-inflamatórios pode causar efeitos colaterais de vários tipos. 

Você pode precisar experimentar mais de um tipo de medicamento anti-inflamatório antes de encontrar um que seja o mais adequado para seus sintomas. Cada medicamento é vendido sob uma série de nomes de marcas. 

Medicação imunossupressora. 

Os medicamentos imunossupressores podem ser prescritos isoladamente ou em conjunto com medicamentos anti-inflamatórios. Eles reduzem a dor trabalhando para impedir que seu sistema imunológico desencadeie a inflamação. Existem vários tipos diferentes, incluindo: 

  • azatioprina (Azasan, Imuran) 
  • mercaptopurina (Purixan) 
  • ciclosporina (Sandimmune) 

Medicamentos imunossupressores são normalmente usados em pessoas que não respondem bem a outros tipos de drogas e são destinados ao uso a curto prazo. Eles podem ser prejudiciais ao fígado e ao pâncreas.

Eles podem causar efeitos colaterais graves, incluindo uma capacidade reduzida de combater infecções graves e alguns tipos de câncer, como câncer de pele. A ciclosporina tem sido associada a infecções fatais, convulsões e danos nos rins. 

Biológicos 

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Os biológicos são outro tipo de medicação imunossupressora. Um tipo de biológico são os inibidores do fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa). 

Os medicamentos anti-TNF alfa são agora tratamentos de primeira linha para pessoas com UC moderada a grave. Eles são normalmente reservados para pessoas que não tiveram sucesso com outras terapias.

Eles ajudam a parar a dor anulando uma proteína produzida pelo sistema imunológico. Um tipo de medicamento anti-TNF alfa é o infliximab (Remicade). 

Antagonistas do receptor de integrina são outra forma de biológicos. Estes incluem vedolizumab (Entyvio), aprovado para tratar UC em adultos. 

Os produtos biológicos têm sido associados a formas graves de infecção e tuberculose.

Inibidores da Janus quinase (JAK) 

Os inibidores de JAK são medicamentos orais que bloqueiam uma enzima específica envolvida na inflamação. Eles podem ser eficazes no tratamento de UC moderada a grave em casos em que os biológicos não são eficazes.

Os inibidores de JAK podem incluir tofacitinib (Xeljanz) e Rinvoq (upadacitinib). 

Mudanças na dieta. 

O que você come não causa UC, mas certos alimentos podem exacerbar seus sintomas e causar cólicas e dores adicionais. Manter um diário alimentar pode ajudá-lo a identificar quaisquer gatilhos alimentares que você possa ter. 

Alimentos comuns que as pessoas com UC geralmente evitam podem incluir: 

  • produtos lácteos ricos em lactose, como leite 
  • alimentos ricos em gordura, como itens gordurosos ou fritos, carne bovina e sobremesas açucaradas e ricas em gordura 
  • alimentos processados, como jantares congelados e arroz em caixa 
  • alimentos ricos em fibras, como grãos integrais 
  • vegetais produtores de gás, como couve de Bruxelas e couve-flor 
  • comida apimentada 
  • bebidas alcoólicas 
  • bebidas com cafeína, como café, chá e cola

Pode ajudar comer várias pequenas refeições por dia em vez de três grandes. Você também deve tentar beber muita água – pelo menos oito copos de 240 ml por dia.

Isso pode colocar menos pressão em seu sistema digestivo, produzir menos gás e ajudar os movimentos intestinais a se moverem suavemente pelo sistema. 

Gerenciamento de estresse. 

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Uma vez pensado para causar UC, o estresse pode ser um gatilho para surtos de UC em algumas pessoas. Gerenciar e reduzir o estresse pode ajudar a aliviar os sintomas da UC, como inflamação e dor. 

Diferentes técnicas de gerenciamento de estresse funcionam para pessoas diferentes, e você pode descobrir que uma simples caminhada na floresta e uma respiração profunda são as que mais o beneficiam. Ioga, meditação de atenção plena e exercícios também podem ajudar a reduzir o estresse em algumas pessoas com UC. 

Uma revisão de pesquisa de 2019 descobriu que as intervenções de atenção plena podem ser eficazes no alívio do estresse e da depressão e na melhoria da qualidade de vida em pessoas com doença inflamatória intestinal (DII). No entanto, não levou a um alívio significativo dos sintomas. Mais pesquisas específicas para UC são necessárias. 

Cirurgia 

Em casos extremos, a cirurgia pode ser a melhor maneira de eliminar a UC e sua dor. Existem duas opções diferentes de cirurgia para gerenciar UC grave. Ambas as opções têm prós e contras, por isso é melhor discuti-las com um médico. 

Proctocolectomia com ileostomia final. 

Também conhecida como proctocolectomia total, esta cirurgia requer a remoção de todo o cólon, reto e ânus. 

Um cirurgião então forma um estoma usando a extremidade do intestino delgado para que os resíduos possam ser removidos do seu corpo. 

Proctocolectomia com formação de bolsa em J 

Esta cirurgia requer a remoção de todo o cólon e reto.

Durante a cirurgia, uma bolsa construída a partir do final do intestino delgado é anexada ao ânus. Isso permite a eliminação de resíduos relativamente normal, o que significa que você não precisará usar uma bolsa externa. 

Remédios complementares e alternativos. 

Tratamentos alternativos, como a acupuntura, podem ajudar a reduzir e regular a inflamação intestinal, reduzindo a dor da UC. 

Outra forma de tratamento alternativo chamada moxabustão também pode ter um efeito positivo nos sintomas da UC. A moxabustão é um tipo de terapia de calor.

Ele usa materiais vegetais secos queimados em um tubo para aquecer a pele, geralmente nas mesmas áreas visadas pela acupuntura. 

Revisão de vários estudos indicaram que a acupuntura e a moxabustão podem ser eficazes quando usadas isoladamente, em conjunto ou como complemento à medicação. Mas os revisores indicaram que são necessárias mais pesquisas antes que essas técnicas possam ser consideradas tratamentos comprovados para os sintomas e a dor da UC. 

 

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