Gerenciando a dor da colite ulcerativa: como encontrar alívio durante um surto?
Se não for tratada, a dor associada à colite ulcerativa pode dificultar o trabalho, o exercício ou o prazer das atividades diárias. Gerenciar a doença com medicação, redução do estresse e dieta pode ajudar a controlar e reduzir a dor.
Dor colite ulcerativa.
A colite ulcerosa (UC) é um tipo de doença inflamatória intestinal que pode causar vários níveis de dor.
A UC é causada por inflamação crônica de longo prazo que leva a feridas abertas conhecidas como úlceras no revestimento mais interno do cólon, ou intestino grosso e reto. Ter um nível mais alto de dor pode ser um sinal de que a doença está se agravando ou até piorando.
A quantidade de inflamação que você tem no cólon e onde está localizada pode determinar onde você provavelmente sentirá dor. Essa dor pode incluir cólicas abdominais e dor leve a intensa no abdômen e no reto. A dor pode ser duradoura ou pode desaparecer quando a inflamação retrocede.
Longos períodos de remissão entre os surtos são comuns. Durante a remissão, seus sintomas podem diminuir ou desaparecer completamente.
Pessoas com UC leve podem sentir pressão e cólicas. À medida que a doença progride, à medida que a inflamação e as úlceras no cólon aumentam, a dor pode se manifestar como sensação de aperto ou pressão extrema que aperta e libera repetidamente.
Também podem ocorrer dores de gases e inchaço, o que pode piorar a sensação.
Se você tem um tipo de UC conhecido como colite ulcerativa do lado esquerdo, seu lado esquerdo também pode ficar sensível ao toque.
A dor associada à UC pode diminuir sua qualidade de vida geral. Se você tiver dor crônica e incontrolável em qualquer nível, considere discutir as seguintes opções de tratamento com um médico para você poder se sentir melhor.
O tratamento também pode levá-lo de volta ao ritmo de suas atividades do dia-a-dia. Um médico pode recomendar uma combinação de medicamentos, mudanças na dieta e outras terapias complementares para ajudar a controlar sua dor na UC.
Medicamento de venda livre.
Se você tiver dor leve, medicamentos de venda livre (OTC), como acetaminofeno (Tylenol), podem ser suficientes para ajudá-lo a sentir alívio.
Se você tem colite ulcerativa, evite medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Esses medicamentos de venda livre não devem ser tomados para dor na UC, pois podem causar surtos e piorar outros sintomas, como diarreia.
Medicamentos para evitar podem incluir:
- ibuprofeno (Motrin IB, Advil)
- aspirina (Buferina)
- naproxeno (Aleve, Naprosyn)
Medicamento anti-inflamatório
A inflamação é a causa raiz da maioria das dores relacionadas à UC. Certos medicamentos podem ajudar a reduzir a inflamação no cólon. Um médico pode ajudá-lo a decidir qual é o tipo certo para você com base em, qual parte do seu cólon é afetada e seu nível de dor.
Medicamentos anti-inflamatórios que podem ajudar podem incluir corticosteroides, como prednisona e hidrocortisona.
Amino salicilatos são outra classe de medicamentos anti-inflamatórios. Às vezes, eles são prescritos para a dor da UC. Existem muitos tipos, incluindo:
- mesalamina (Asacol, Lialda, Canasa)
- sulfassalazina (Azulfidina)
- balsalazida (Colazal, Giazo)
- olsalazina (Dipentum)
Os anti-inflamatórios podem ser tomados por via oral em comprimidos ou cápsulas, ou administrados através de supositórios, ou enemas. Eles também podem ser administrados por via intravenosa. A maioria dos medicamentos anti-inflamatórios pode causar efeitos colaterais de vários tipos.
Você pode precisar experimentar mais de um tipo de medicamento anti-inflamatório antes de encontrar um que seja o mais adequado para seus sintomas. Cada medicamento é vendido sob uma série de nomes de marcas.
Medicação imunossupressora.
Os medicamentos imunossupressores podem ser prescritos isoladamente ou em conjunto com medicamentos anti-inflamatórios. Eles reduzem a dor trabalhando para impedir que seu sistema imunológico desencadeie a inflamação. Existem vários tipos diferentes, incluindo:
- azatioprina (Azasan, Imuran)
- mercaptopurina (Purixan)
- ciclosporina (Sandimmune)
Medicamentos imunossupressores são normalmente usados em pessoas que não respondem bem a outros tipos de drogas e são destinados ao uso a curto prazo. Eles podem ser prejudiciais ao fígado e ao pâncreas.
Eles podem causar efeitos colaterais graves, incluindo uma capacidade reduzida de combater infecções graves e alguns tipos de câncer, como câncer de pele. A ciclosporina tem sido associada a infecções fatais, convulsões e danos nos rins.
Biológicos
Os biológicos são outro tipo de medicação imunossupressora. Um tipo de biológico são os inibidores do fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa).
Os medicamentos anti-TNF alfa são agora tratamentos de primeira linha para pessoas com UC moderada a grave. Eles são normalmente reservados para pessoas que não tiveram sucesso com outras terapias.
Eles ajudam a parar a dor anulando uma proteína produzida pelo sistema imunológico. Um tipo de medicamento anti-TNF alfa é o infliximab (Remicade).
Antagonistas do receptor de integrina são outra forma de biológicos. Estes incluem vedolizumab (Entyvio), aprovado para tratar UC em adultos.
Os produtos biológicos têm sido associados a formas graves de infecção e tuberculose.
Inibidores da Janus quinase (JAK)
Os inibidores de JAK são medicamentos orais que bloqueiam uma enzima específica envolvida na inflamação. Eles podem ser eficazes no tratamento de UC moderada a grave em casos em que os biológicos não são eficazes.
Os inibidores de JAK podem incluir tofacitinib (Xeljanz) e Rinvoq (upadacitinib).
Mudanças na dieta.
O que você come não causa UC, mas certos alimentos podem exacerbar seus sintomas e causar cólicas e dores adicionais. Manter um diário alimentar pode ajudá-lo a identificar quaisquer gatilhos alimentares que você possa ter.
Alimentos comuns que as pessoas com UC geralmente evitam podem incluir:
- produtos lácteos ricos em lactose, como leite
- alimentos ricos em gordura, como itens gordurosos ou fritos, carne bovina e sobremesas açucaradas e ricas em gordura
- alimentos processados, como jantares congelados e arroz em caixa
- alimentos ricos em fibras, como grãos integrais
- vegetais produtores de gás, como couve de Bruxelas e couve-flor
- comida apimentada
- bebidas alcoólicas
- bebidas com cafeína, como café, chá e cola
Pode ajudar comer várias pequenas refeições por dia em vez de três grandes. Você também deve tentar beber muita água – pelo menos oito copos de 240 ml por dia.
Isso pode colocar menos pressão em seu sistema digestivo, produzir menos gás e ajudar os movimentos intestinais a se moverem suavemente pelo sistema.
Gerenciamento de estresse.
Uma vez pensado para causar UC, o estresse pode ser um gatilho para surtos de UC em algumas pessoas. Gerenciar e reduzir o estresse pode ajudar a aliviar os sintomas da UC, como inflamação e dor.
Diferentes técnicas de gerenciamento de estresse funcionam para pessoas diferentes, e você pode descobrir que uma simples caminhada na floresta e uma respiração profunda são as que mais o beneficiam. Ioga, meditação de atenção plena e exercícios também podem ajudar a reduzir o estresse em algumas pessoas com UC.
Uma revisão de pesquisa de 2019 descobriu que as intervenções de atenção plena podem ser eficazes no alívio do estresse e da depressão e na melhoria da qualidade de vida em pessoas com doença inflamatória intestinal (DII). No entanto, não levou a um alívio significativo dos sintomas. Mais pesquisas específicas para UC são necessárias.
Cirurgia
Em casos extremos, a cirurgia pode ser a melhor maneira de eliminar a UC e sua dor. Existem duas opções diferentes de cirurgia para gerenciar UC grave. Ambas as opções têm prós e contras, por isso é melhor discuti-las com um médico.
Proctocolectomia com ileostomia final.
Também conhecida como proctocolectomia total, esta cirurgia requer a remoção de todo o cólon, reto e ânus.
Um cirurgião então forma um estoma usando a extremidade do intestino delgado para que os resíduos possam ser removidos do seu corpo.
Proctocolectomia com formação de bolsa em J
Esta cirurgia requer a remoção de todo o cólon e reto.
Durante a cirurgia, uma bolsa construída a partir do final do intestino delgado é anexada ao ânus. Isso permite a eliminação de resíduos relativamente normal, o que significa que você não precisará usar uma bolsa externa.
Remédios complementares e alternativos.
Tratamentos alternativos, como a acupuntura, podem ajudar a reduzir e regular a inflamação intestinal, reduzindo a dor da UC.
Outra forma de tratamento alternativo chamada moxabustão também pode ter um efeito positivo nos sintomas da UC. A moxabustão é um tipo de terapia de calor.
Ele usa materiais vegetais secos queimados em um tubo para aquecer a pele, geralmente nas mesmas áreas visadas pela acupuntura.
Revisão de vários estudos indicaram que a acupuntura e a moxabustão podem ser eficazes quando usadas isoladamente, em conjunto ou como complemento à medicação. Mas os revisores indicaram que são necessárias mais pesquisas antes que essas técnicas possam ser consideradas tratamentos comprovados para os sintomas e a dor da UC.
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