Como se livrar da dor de gás intestinal? causas, sintomas e tratamento!

Definição e fatos do gás intestinal. O intestino normalmente contém gases que são rapidamente transmitidos através do intestino delgado para o cólon (intestino grosso). A quantidade de gás que está normalmente presente depende dos efeitos das bactérias do cólon nos alimentos não digeridos que chegam ao cólon e da velocidade com que o gás passa pelos intestinos e passa.

Em indivíduos saudáveis, a maior parte do gás do intestino inferior que é eliminado (flatos) é produzida no cólon e não é transmitida pela parte superior do intestino. 

A definição de gás excessivo varia de indivíduo para indivíduo, geralmente com base no que eles consideraram normal no passado. Alguns indivíduos consideram gás excessivo como arrotos ou arrotos excessivos, outros como passagem excessiva de gás (flatulência) e ainda outros como sensação de plenitude no abdômen. Embora todos passem por períodos de gases excessivos, principalmente flatulência, é apenas quando os sintomas se tornam crônicos que as pessoas ficam preocupadas.

A causa normal mais comum de arroto é excesso de gases no estômago, que vem do ar engolido. No entanto, desconforto no abdômen por qualquer motivo também pode levar a arrotos excessivos. Portanto, arrotar nem sempre indica a presença de gases excessivos no estômago.

Geralmente não é difícil diferenciar entre o excesso de gás no estômago e outras causas do excesso de gás. Se o problema for gases no estômago, o arroto traz alívio. Se a causa não for gás no estômago, arrotar não traz alívio.

Embora arrotos excessivos possam ser um sinal de gases excessivos, geralmente não são e são antes um sinal de desconforto abdominal de muitas causas ou um hábito aprendido de engolir e regurgitar imediatamente o ar como um arroto. Raramente, arrotos excessivos são devidos ao ar engolido durante problemas psiquiátricos agudos associados aansiedade . 

O inchaço é a sensação subjetiva de que o abdômen parece mais cheio do que deveria, mas não significa necessariamente que o abdome está aumentado. Distensão é o alargamento objetivo do abdômen. Inchaço não é o mesmo que gás em excesso. 

A distensão contínua do abdômen geralmente é causada por fluido, tumores, órgãos aumentados ou gordura dentro do abdômen. 

A distensão intermitente do abdômen pode ser causada pela formação excessiva de gases intestinais, mas também pela obstrução física ou funcional dos intestinos.

Arroto e flatulência (peido ou passagem de gás) são virtualmente universais. As pessoas peidam em média 20 vezes por dia. O número que define um “lote” de arrotos não foi determinado.

A flatulência resulta da produção de gás pelas bactérias dentro do intestino (geralmente o cólon) quando digerem os açúcares e polissacarídeos da dieta que chegam ao cólon não digeridos. 

O aumento de gases não é causado pela síndrome do intestino irritável (SII) ou pela maioria das infecções intestinais parasitárias ou bacterianas. Também não é causada por gastrite , câncer gástrico , cálculos biliares , colecistite e pancreatite ou fibrose cística (a menos que haja má digestão de alimentos). Também não deve ser confundido com indigestão , que tem outras causas além dos gases. 

A produção excessiva de gás e o aumento da flatulência podem ocorrer por causa de 1) a maior capacidade de algumas bactérias de produzir gás, 2) má digestão ou má absorção de açúcares e polissacarídeos, como aquele observado na pancreatite crônica com insuficiência pancreática e doença celíaca, e 3) supercrescimento bacteriano do intestino delgado. 

Dor abdominal não é um sintoma comum de pessoas com gases excessivos, embora o desconforto do inchaço possa ser descrito como dor. Cãibras e dores intensas sugerem outras causas além dos gases, por exemplo, obstrução intestinal que também pode causar distensão abdominal e desconforto. 

Os remédios para gases realmente excessivos incluem mudanças na dieta e supressão das bactérias intestinais que produzem o gás. Não há evidências de que enzimas digestivas , carvão ativado e simeticona ( Gas-X , Mylanta e outros) aliviem o excesso de gases. 

O remédio para arrotos excessivos não causados por gases excessivos é desenvolver novos hábitos físicos, como respirar com a boca aberta. 

Gás com odor fétido (flatos) não é sinônimo de gás excessivo. O odor fétido de flatos resulta dos tipos de alimentos ingeridos e dos tipos de gases produzidos pelas bactérias no cólon, especialmente gases que contêm enxofre. 

Sintomas de arroto 

Todos nós sabemos o que é arrotar ou arrotar, mas o que causa isso? Algumas das causas comuns para arrotos são: 

• Engolir grandes quantidades de ar 
• Engolindo comida ou bebendo muito rapidamente 
• Ansiedade 
• Bebidas gaseificadas… 

O que causa arrotos ou arrotos?

A capacidade de arrotar é quase universal. Arroto, também conhecido como arroto (medicamente conhecido como eructação), é o ato de expelir gases do estômago pela boca. A causa comum de arrotos é um estômago distendido (inflado) causado pela ingestão de ar.

A distensão do estômago causa desconforto abdominal e o arroto expele o ar e alivia o desconforto. Os motivos comuns para engolir grandes, quantidades de ar (aerofagia) são engolir alimentos ou bebidas muito rapidamente, ansiedade e bebidas carbonatadas.

Frequentemente, as pessoas não percebem que estão engolindo ar. Bebês “arrotados” durante a mamadeira ou amamentação é importante para expelir no estômago o ar engolido com a fórmula ou o leite. 

O excesso de ar no estômago não é a única causa dos arrotos. Para algumas pessoas, arrotar torna-se um hábito que não reflete a quantidade de ar em seus estômagos. Para outros, o arroto é uma resposta a qualquer tipo de desconforto abdominal e não apenas ao desconforto devido ao aumento de gases.

A maioria das pessoas sabe que, quando sentem um leve desconforto abdominal, os arrotos costumam aliviar o problema. Isso ocorre porque o excesso de ar no estômago geralmente é a causa de um leve desconforto abdominal. Como resultado, as pessoas arrotam sempre que sentem um leve desconforto abdominal, independentemente da causa. 

Arrotar não é o ato simples que muitas pessoas pensam que é; requer a coordenação de várias atividades. 

• A laringe deve ser fechada para que qualquer líquido ou alimento que possa retornar com o ar do estômago não entre nos pulmões. 
• Isso é conseguido levantando voluntariamente a laringe, como é feito ao engolir. Elevar a laringe também relaxa o esfíncter esofágico superior, de modo que o ar pode passar mais facilmente do esôfago para a garganta. 
• O esfíncter esofágico inferior deve se abrir para que o ar possa passar do estômago para o esôfago. 
• Enquanto tudo isso ocorre, o diafragma desce exatamente como acontece quando uma pessoa respira. 
• Isso aumenta a pressão abdominal e diminui a pressão no peito. 
• As mudanças na pressão promovem o fluxo de ar do estômago no abdômen para o esôfago no peito. 

Um tipo incomum de arroto foi descrito em indivíduos que costumam arrotar. Foi demonstrado que durante os arrotos, o ar da sala entra no esôfago e é expelido imediatamente, sem sequer entrar no estômago, dando origem a um arroto.

É provável que esse fluxo de ar que entra e sai também seja a explicação para a capacidade de muitas pessoas de arrotar à vontade, mesmo quando há pouco ou nenhum ar no estômago. Esse arroto é conhecido como arroto esofágico. 

Se o problema que causa o desconforto não for excesso de ar no estômago, o arroto não aliviará o desconforto. Quando arrotar não alivia o desconforto, pode ser um sinal de que algo pode estar errado no abdômen e a causa do desconforto deve ser investigada.

O arroto por si só, entretanto, não ajuda o médico a determinar o que pode estar errado, porque pode ocorrer em virtualmente qualquer doença ou condição abdominal que cause desconforto abdominal. 

O que causa o inchaço? 

O inchaço é a sensação subjetiva (sensação) de que o abdome está cheio ou maior do que o normal, portanto, é semelhante ao sintoma de desconforto. Já a distensão é a determinação objetiva (achado físico) de que o abdome é maior que o normal.

A distensão pode ser determinada por observações como a incapacidade de caber nas roupas, a necessidade de afrouxar o cinto ou olhar para o estômago e notar que ele é claramente maior do que o normal. 

Em alguns casos, o inchaço pode representar uma forma leve de distensão, visto que o abdômen não se torna fisicamente (visível ou mensurável) aumentado até que seu volume aumente em um quarto. Inchaço e até casos leves de distensão podem ser causados pelo relaxamento dos músculos da parede abdominal e pelo movimento do diafragma para baixo. 

Existem três causas de distensão abdominal: um aumento em 1) ar, 2) fluido ou 3) tecido dentro do abdômen. As doenças ou condições que causam esses aumentos são muito diferentes umas das outras. Portanto, é importante determinar se o ar, fluido ou tecido está distendendo o abdômen. 

Existem dois tipos de distensão: contínua e intermitente. 

• A distensão contínua pode ser causada pelo aumento de um órgão intra abdominal (dentro do abdômen), um tumor intra-abdominal, uma coleção de fluido na cavidade peritoneal, o espaço que circunda os órgãos intra-abdominais (ascite ) ou apenas obesidade pura. 
• A distensão intermitente geralmente ocorre devido ao acúmulo de gás e / ou, ocasionalmente, líquido no estômago, intestino delgado ou cólon.

O que causa flatulência (gás)? 

A flatulência, também conhecida como peido, é o ato de liberar gases intestinais do ânus. A pessoa média peida menos de 20 vezes por dia. O gás no trato gastrointestinal tem apenas duas fontes. É o ar engolido ou é produzido por bactérias que normalmente habitam os intestinos, principalmente o cólon. O ar engolido raramente é a causa da flatulência excessiva. 

A fonte de gás excessivo são as bactérias intestinais. As bactérias produzem o gás (principalmente hidrogênio e / ou metano) quando digerem alimentos, principalmente açúcares e polissacarídeos não digeríveis (por exemplo, amido, celulose), que não foram digeridos durante a passagem pelo intestino delgado. A bactéria também produz dióxido de carbono, mas o dióxido de carbono é absorvido tão rapidamente do intestino que muito pouco passa por flatos. 

Açúcares 

Açúcares comumente mal digeridos (mal digeridos) e mal absorvidos são lactose, sorbitol e frutose. 

A lactose é o açúcar do leite. A ausência da enzima lactase no revestimento dos intestinos, que é uma característica genética, causa a má digestão. A lactase é importante porque divide a lactose em seus dois açúcares componentes, glicose e galactose, para poderem ser absorvidos. 

O sorbitol é um adoçante comumente usado em alimentos de baixa caloria. A frutose, principalmente como xarope de milho com alto teor de frutose, é um adoçante comumente usado em todos os tipos, de doces e bebidas. Também pode ser encontrado em quantidades maiores em algumas frutas e vegetais. 

Polissacarídeos

Os amidos são outra fonte comum de gases intestinais. Os amidos são polissacarídeos produzidos pelas plantas e compostos por longas cadeias de açúcares, principalmente a frutose. Fontes comuns de diferentes tipos de amido incluem trigo, aveia, batata, milho e arroz. 

O arroz é o amido mais facilmente digerido, e pouco amido de arroz não digerido atinge o cólon e as bactérias do cólon. Consequentemente, o consumo de arroz produz pouco gás. 

Em contraste, alguns dos amidos do trigo, aveia, batata e, em menor grau, milho, podem atingir o cólon. Esses amidos, portanto, podem resultar na produção de quantidades apreciáveis de gás. 

O amido em grãos inteiros produz mais gás do que o amido em grãos refinados (purificados). Assim, mais gás é formado após comer alimentos feitos com farinha de trigo integral do que com farinha de trigo refinada. Essa diferença na produção de gás provavelmente ocorre devido à fibra (semelhante a um amido complexo) presente na farinha de grãos inteiros. Grande parte dessa fibra é removida durante o processamento de grãos inteiros em farinha refinada. 

Finalmente, certas frutas e vegetais, por exemplo, feijão e repolho, também contêm amidos mal digeridos que chegam ao cólon e são facilmente convertidos em gás pelas bactérias. 

A maioria dos vegetais e frutas contém celulose, outro tipo de polissacarídeo que não é digerido ao passar pelo intestino delgado. No entanto, ao contrário dos açúcares e outros amidos, a celulose é usada apenas muito lentamente pelas bactérias do cólon. Portanto, a produção de gás após o consumo de frutas e vegetais geralmente não é grande, a menos que as frutas e vegetais também contenham açúcares ou polissacarídeos além da celulose. 

Os indivíduos ingerem continuamente pequenas quantidades de ar e as bactérias produzem gases constantemente. As contrações dos músculos intestinais normalmente impulsionam o gás através dos intestinos e fazem com que ele seja expelido. A flatulência (passagem de gás intestinal) evita que o gás se acumule nos intestinos. 

No entanto, existem duas outras maneiras pelas quais o gás pode escapar do intestino, além da flatulência. 

Primeiro, ele pode ser absorvido através do revestimento do intestino para o sangue. O gás então viaja no sangue e, por fim, é excretado pelos pulmões na respiração. Em segundo lugar, o gás pode ser removido e usado por certos tipos de bactérias no intestino. Na verdade, a maior parte do gás formado pelas bactérias nos intestinos é removido por outras bactérias nos intestinos.  

Quais alimentos causam gases? 

Os alimentos que causam gases se enquadram em uma categoria resumida pela sigla, FODMAP, que significa “oligossacarídeos fermentáveis, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis”. Muitas pessoas tentam uma dieta de eliminação do FODMAP, mas pode ser difícil eliminar esses constituintes da dieta porque eles estão presentes na maioria dos alimentos.

Qualquer condição que cause flatulência responderá a uma dieta de baixo FODMAP, mas a dieta não é fácil de seguir e pode exigir a ajuda de um nutricionista. Se a dieta for bem-sucedida, pode ser possível adicionar de volta alguns dos alimentos excluídos sem a recorrência da flatulência. Exemplos de alimentos FODMAP incluem: 

Oligossacarídeos: vegetais como aspargos, alho, alho-poró, cebola e alface. Grãos como cevada, centeio e trigo. Nozes como castanha de caju e pistache. Legumes tais como feijão, feijão, grão-de-bico, lentilhas e de soja dos feijões.

Dissacarídeos: leite (vaca, cabra ou ovelha, leite evaporado, sorvete, margarina, iogurte e queijo. 

Monossacarídeos: principalmente frutas, como maçãs, amoras, figos, mangas, peras e melancia, bem como xarope de milho com alto teor de frutose e mel.

Polióis: Frutas como maçãs, damascos, amoras, cerejas, pêssegos, peras, nectarinas, ameixas e abacates; adoçantes como sorbitol, manitol e xilitol; bem como couve-flor, pimentão verde, cogumelos e abóbora. 

Com uma lista tão extensa de alimentos a serem evitados, não é surpresa que uma dieta com baixo FODMAP seja difícil de iniciar e manter. É por isso que é mais importante procurar uma condição médica que seja responsável pelo excesso de gás. 

O que causa distensão / distensão abdominal intermitente? 

Gás excessivo 

A produção excessiva de gás por bactérias é uma causa comum de distensão abdominal intermitente e inchaço. Teoricamente, as bactérias podem produzir muito gás de três maneiras. 

Primeiro, a quantidade de gás que as bactérias produzem pode variar de indivíduo para indivíduo. Em outras palavras, alguns indivíduos podem ter bactérias que produzem mais gás, seja porque há mais bactérias ou, porque suas bactérias específicas são melhores na produção de gás. 

Em segundo lugar, pode haver má digestão e absorção de alimentos no intestino delgado, permitindo que mais alimentos não digeridos cheguem às bactérias no cólon. Quanto mais comida não digerida a bactéria tem, mais gás ela produz. Exemplos de doenças que envolvem má digestão e absorção incluem intolerância à lactose, insuficiência pancreática e doença celíaca não tratada.

Terceiro, o supercrescimento bacteriano pode ocorrer no intestino delgado. Em condições normais, as bactérias que produzem gás estão limitadas ao cólon. Em algumas condições, essas bactérias se espalham de volta para o intestino delgado. Quando essa disseminação bacteriana ocorre, o alimento atinge a bactéria antes de ser totalmente digerido e absorvido pelo intestino delgado.

Portanto, as bactérias do tipo colônico que se mudaram para o intestino delgado possui uma grande quantidade de alimentos não digeridos, dos quais formam gás. Essa condição, na qual as bactérias produtoras de gás se movem para o intestino delgado, é chamada de supercrescimento bacteriano do intestino delgado ou supercrescimento bacteriano do intestino delgado ( SIBO). 

A produção excessiva de gás pelas bactérias é geralmente acompanhada por flatulência. Nem sempre ocorre aumento da flatulência; entretanto, o gás pode ser eliminado de outras maneiras, como absorção pelo corpo, utilização por outras bactérias ou, possivelmente, por eliminação à noite, sem o conhecimento de quem passa pelo gás. 

Obstrução física 

Uma obstrução (bloqueio) pode ocorrer virtualmente em qualquer lugar do estômago ao reto. Quando o bloqueio é temporário ou parcial, pode causar distensão / distensão abdominal intermitente. Por exemplo, a cicatrização do piloro (estenose pilórica) pode obstruir a abertura do estômago para os intestinos, bloqueando assim o esvaziamento completo do estômago. Após as refeições, o estômago fica normalmente cheio de comida e ar engolido.

Então, durante as próximas horas ou duas, o estômago secreta, ácido e líquido, que se misturam com a comida e auxiliam na digestão. Como resultado, o estômago se distende ainda mais. Quando a obstrução é incompleta, o alimento, o ar e o líquido eventualmente passam para os intestinos e o inchaço / distensão desaparece. 

Uma obstrução no intestino delgado, mais comumente devido a aderências (cicatrizes que dobra os intestinos) de uma cirurgia anterior, é outra causa de distensão abdominal intermitente. Para piorar a situação, a distensão causada pela obstrução física estimula o estômago e os intestinos a secretar líquido, o que aumenta a distensão. 

Constipação severa ou impactação fecal (fezes endurecidas no reto) também podem obstruir o fluxo do conteúdo intestinal e resultar em distensão. Nesse caso, entretanto, o inchaço ou distensão geralmente é constante e progressivo, e é aliviado pela evacuação ou remoção das fezes impactadas. 

Obstrução funcional 

Uma obstrução funcional não é causada por um bloqueio físico real, mas sim pelo mau funcionamento dos músculos do estômago ou intestinos que impulsionam o conteúdo intestinal.

Quando esses músculos não estão funcionando normalmente, o conteúdo intestinal se acumula e distende o abdômen. Exemplos de obstrução funcional incluem: 

• Gastroparesia (paralisia do estômago) de diabetes. 
• Pseudo-obstrução intestinal crônica, uma condição incomum em que os músculos do intestino delgado não funcionam normalmente.
• Doença de Hirschsprung, observada principalmente em bebês, onde um pequeno trecho do músculo do cólon não se contrai normalmente devido à ausência de nervos.

Evidências acumuladas mostram que alguns pacientes com distensão e distensão abdominal devido ao gás pode ter uma anormalidade funcional dos músculos intestinais que impede o gás de ser normalmente transportado através do intestino e expelido.

Em vez disso, seu gás se acumula no intestino. Entre os pacientes com síndrome do intestino irritável (SII) com distensão ou inchaço abdominal como um sintoma importante, o gás se acumula no intestino delgado e não no cólon. O gás se acumula durante o dia e é maior à noite. 

As gorduras nos alimentos têm um efeito no intestino que imita uma obstrução funcional. A gordura dietética que chega ao intestino delgado faz com que o transporte de alimentos, gases e líquidos para digerir diminua a velocidade do intestino. Isso pode promover o acúmulo de alimentos, gases e líquidos e levar ao inchaço e / ou distensão. 

A fibra dietética ou a fibra usada no tratamento da constipação podem causar distensão abdominal sem aumentar a produção de gases no intestino. Alguns acreditam que essa sensação de inchaço (e possivelmente até distensão) é causada por alimentos ricos em fibras, que retardam a passagem dos gases pelo intestino.

É claro que alguns tipos de fibra podem levar ao aumento da produção de gás porque são digeridos até certo ponto pelas bactérias do cólon. 

Hipersensibilidade intestinal 

Algumas pessoas parecem ser muito sensíveis (hipersensíveis) à distensão de seus intestinos e podem sentir-se inchadas mesmo com quantidades normais de digestão de alimentos, gases e líquidos no intestino após uma refeição.

O inchaço pode agravar-se ou mesmo progredir para distensão se a refeição contiver quantidades substanciais de gordura, talvez porque a gordura retarde o trânsito dos gases e a digestão dos alimentos para fora do estômago e do intestino delgado. 

Quais especialidades dos médicos tratam de gases excessivos, dores de gases, arrotos, inchaço e flatulência? 

Gás excessivo, dor gasosa, arrotos, distensão abdominal e flatulência são geralmente tratados por um gastroenterologista. Frequentemente, um nutricionista pode ser de grande ajuda ao lidar com dietas especializadas e identificar os alimentos que podem ser os mais culpados. 

Como são avaliadas as causas do arroto, inchaço / distensão e flatulência?

Histórico médico.

O histórico médico do paciente é importante porque direciona a avaliação. Se o inchaço ou distensão for contínuo em vez de intermitente, então o aumento dos órgãos abdominais, fluido abdominal, tumores ou obesidade são causas a serem consideradas. 

Se o inchaço ou distensão estiver associado ao aumento da flatulência, então as bactérias e a produção excessiva de gás são os fatores prováveis. 

Se a história da dieta revelar o consumo de grandes, quantidades de leite ou produtos lácteos (lactose), sorbitol ou frutose, a má digestão e a má absorção desses açúcares podem ser a causa da distensão. 

Quando os indivíduos se queixam de flatulência, pode ser útil para eles contar o número de vezes que expelem gases durante vários dias. Essa contagem pode confirmar a presença de flatulência excessiva, pois o número de vezes que o gás é passado se correlaciona com a quantidade total (volume) de gás passado.

Como você pode imaginar, não é fácil medir a quantidade de gás que passa. É normal expelir gases até 20 vezes ao dia. (O volume médio de gás passado diariamente é estimado em cerca de ¾ de um quarto.) 

Se um indivíduo reclamar de excesso de gás, mas expelir gás menos de 20 vezes por dia, é provável que o problema seja algo diferente do excesso de gás. Por exemplo, o problema pode ser o odor fétido do gás (muitas vezes devido à ingestão de alimentos contendo enxofre), a falta de capacidade de controlar (conter) a passagem do gás ou 

a sujidade da roupa interior com pequenas quantidades de fezes ao passar o gás. Todos esses problemas, como o excesso de gases, são socialmente embaraçosos e podem levar as pessoas a consultar um médico. Esses problemas, entretanto, não são devidos à produção excessiva de gás e seu tratamento é diferente. 

Raios-X abdominais simples 

Radiografias simples do abdômen, especialmente se forem feitas durante um episódio de inchaço ou distensão, muitas vezes podem confirmar o ar como a causa da distensão, uma vez que grandes, quantidades de ar podem ser vistas facilmente no estômago e no intestino.

Além disso, a causa do problema pode ser sugerida observando onde o gás se acumulou. Por exemplo, se o ar está no estômago, o esvaziamento do estômago provavelmente é o problema. 

Raios-X do intestino delgado 

Os raios X do intestino delgado, nos quais o bário é usado para preencher e delinear o intestino delgado, são particularmente úteis para determinar se há uma obstrução do intestino delgado. 

Estudos de esvaziamento gástrico 

Esses estudos medem a capacidade do estômago de esvaziar seu conteúdo. Para estudos de esvaziamento gástrico, uma refeição de teste marcada com uma substância radioativa é ingerida e um dispositivo semelhante a um contador Geiger é colocado sobre o abdômen

para medir a rapidez com que a refeição de teste é esvaziada do estômago. Um atraso no esvaziamento da radioatividade do estômago pode ser causado por qualquer condição que reduza o esvaziamento do estômago (por exemplo, estenose pilórica, gastroparesia). 

Ultrassom, tomografia computadorizada e ressonância magnética 

Os estudos de imagem, incluindo exame de ultrassom, tomografia computadorizada (TC) e imagem por ressonância magnética (MRI), são particularmente úteis na definição da causa da distensão que é devido ao aumento dos órgãos abdominais, fluido abdominal e tumor. 

Testes de má digestão e má absorção 

Dois tipos de testes são usados para diagnosticar má digestão e má absorção: testes gerais e testes específicos. 

O melhor teste geral é uma coleta de fezes de 72 horas em que a gordura é medida; se houver má digestão e / ou má absorção devido à insuficiência pancreática, ou doenças do revestimento do intestino delgado (por exemplo, doença celíaca), a quantidade de gordura aumentará antes das proteínas e amidos nas fezes. 

Testes específicos podem ser feitos para má digestão de açúcares individuais que são comumente mal digeridos, incluindo lactose (o açúcar no leite) e sorbitol (um adoçante em alimentos de baixa caloria). Os testes específicos requerem a ingestão de açúcares, seguida de testes de respiração de hidrogênio / metano. (Veja abaixo.)

O açúcar frutose, um adoçante comumente usado, como a lactose e o sorbitol, também pode causar inchaço / distensão abdominal e flatulência. No entanto, o problema que pode ocorrer com a frutose difere daquele com a lactose ou o sorbitol.

Assim, como já descrito, a lactose e o sorbitol podem ser mal digeridos pelas enzimas pancreáticas e pelo intestino delgado. A frutose, por outro lado, pode ser digerida normalmente, mas pode passar tão rapidamente pelo intestino delgado que não há tempo suficiente para que a digestão e a absorção ocorram. 

Testes de respiração de hidrogênio / metano 

A maneira mais conveniente de testar o crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado é o teste de hidrogênio / metano. Normalmente, o gás produzido pelas bactérias do cólon é composto de hidrogênio e / ou metano. Para o teste de respiração de hidrogênio / metano, um açúcar não digerível, a lactulose, é consumido.

Em intervalos regulares após a ingestão, amostras de ar expirado são coletadas para análise. Quando a lactulose atinge o cólon, as bactérias formam hidrogênio e / ou metano. Parte do hidrogênio ou metano é absorvido pelo sangue e eliminado na respiração, onde pode ser medido nas amostras respiratórias. 

Em indivíduos normais, há um pico de hidrogênio ou metano quando a lactulose entra no cólon. Em indivíduos com supercrescimento bacteriano, há dois picos de hidrogênio ou metano. O primeiro ocorre quando a lactulose passa e é exposta às bactérias no intestino Delgado.

A segunda ocorre quando a lactulose entra no cólon e é exposta às bactérias do cólon. O teste de hidrogênio expirado para crescimento excessivo também pode ser feito utilizando lactose, glicose, sorbitol ou frutose como açúcar de teste. 

Qual é o tratamento para gases intestinais excessivos causados por condições médicas? 

O tratamento do excesso de gases intestinais depende da causa. Se a má digestão e / ou má absorção forem causadas por doença do revestimento intestinal, a doença específica deve ser identificada, mais comumente através de uma biópsia do intestino delgado. Então, o tratamento pode ser direcionado para 

essa condição. Por exemplo, se a doença celíaca for encontrada na biópsia, uma dieta sem glúten pode ser iniciada. 

Se houver uma obstrução física para o esvaziamento do estômago ou passagem de alimentos, líquidos e gases pelo intestino delgado, é necessária a correção cirúrgica da obstrução. Se a obstrução for funcional, são administrados medicamentos que promovem a atividade dos músculos do estômago e do intestino delgado.

Exemplos desses medicamentos são eritromicinas ou metoclopramida (Reglan). O supercrescimento bacteriano do intestino delgado é geralmente tratado com antibióticos. No entanto, este tratamento é frequentemente apenas 

Temporariamente eficaz ou não é eficaz de todo. Quando os antibióticos fornecem apenas um benefício temporário, pode ser necessário tratar os pacientes de forma intermitente ou mesmo contínua com antibióticos.

Se os antibióticos não forem eficazes, probióticos (por exemplo, lactobacillus) ou prebióticos podem ser tentados, embora seu uso no supercrescimento bacteriano não tenha sido estudado. Essa condição pode ser difícil de tratar. 

Que remédios naturais ou caseiros ajudam a aliviar e eliminar os gases intestinais? 

Se houver má digestão de açúcares específicos – lactose, sorbitol ou frutose – os açúcares agressivos podem ser eliminados da dieta. 

No caso da lactose no leite, um tratamento alternativo está disponível. Pessoas com intolerância à lactose podem adicionar enzimas semelhantes à lactase intestinal ao leite antes de bebê-lo, a fim de quebrar a lactose em glicose e galactose para poder ser absorvida normalmente. Algumas pessoas descobrem que o iogurte, no qual a lactose foi parcialmente decomposta por bactérias, produz menos gases do que o leite.

Também existem certos tipos de vegetais e frutas que contêm tipos de amidos que são mal digeridos pelas pessoas, mas bem digeridos pelas bactérias. Isso inclui feijão, lentilha, repolho, couve de Bruxelas, cebola, cenoura, damasco e ameixa.

Reduzir a ingestão desses vegetais e frutas, bem como de alimentos feitos de grãos inteiros, deve reduzir os gases e a flatulência. No entanto, a lista de alimentos produtores de gás é bastante longa e pode ser difícil eliminá-los todos sem restringir severamente a dieta. 

Quais produtos de venda livre (OTC) estão disponíveis para acalmar e curar o excesso de gás? 

Uma forma interessante de tratamento para o excesso de gás é a alfa-D galactosidase, uma enzima produzida por um molde. Esta enzima, disponível comercialmente como Beano, é consumida na forma de líquido ou comprimido com as refeições.

Esta enzima consegue quebrar alguns dos polissacarídeos difíceis de digerir nos vegetais para poderem ser absorvidos. Isso evita que alcancem as bactérias do cólon e causem a produção desnecessária de gases. Beano demonstrou ser eficaz na redução da quantidade de gases intestinais. 

Dois outros tipos de tratamento foram promovidos para o tratamento de gás; simeticona (Phazyme; Flatulex; Mylicon; Gas-X; Mylanta Gas) e carvão ativado. Não está claro se a simeticona tem efeito sobre os gases do estômago. No entanto, não influencia a formação de gás no cólon.

Além disso, no estômago, espera se que a simeticona afete apenas o ar deglutido, o que, como mencionado anteriormente, é uma causa incomum de gases intestinais excessivos. No entanto, alguns indivíduos estão convencidos de que a simeticona os, ajuda. Foi demonstrado que o carvão ativado reduz a formação de gás no cólon, embora como o faz seja desconhecida. 

Quando a má digestão é causada por insuficiência pancreática, as enzimas pancreáticas suplementares podem ser ingeridas com as refeições para repor as enzimas que faltam.

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