Familiar com demência tratar em casa ou em asilos? 

Os lares de idosos costumam ser considerados o último recurso, mas às vezes necessário, para cuidar de pessoas com demência.

A maioria das pessoas deseja permanecer em casa o maior tempo possível e algumas podem até ter pedido à família que não as mandasse para uma casa de repouso.

Um medo é que eles (ou um ente querido) possam declinar e, eventualmente, morrer, mais rapidamente em um estabelecimento do que em casa. Isso é preciso? 

A resposta curta: depende. A resposta mais longa? As pesquisas sobre essa questão são limitadas, mas existem certos fatores que tornam o declínio e a morte por demência prováveis. 

Pesquisa Relevante. 

De acordo com dados compilados em 2019, a doença de Alzheimer e as demências relacionadas são a 6.ª causa de morte nos. Então, onde morrem as pessoas com demência? 

Um estudo envolveu mais de 4.000 adultos mais velhos estudados por aproximadamente cinco anos.

Os  pesquisadores neste estudo acompanharam as mortes dos participantes e descobriram que quase metade (46%) das pessoas com demência morreram em casa, enquanto 19% estavam em uma casa de repouso e 35% foram hospitalizados quando morreram. 

Em contraste, um estudo anterior publicado em 2005 descobriu que 2/3 das mortes relacionadas à demência aconteceram em uma casa de repouso. 

Um terceiro estudo de 2013 analisou 378 residentes de lares de idosos e descobriu que aqueles com diagnóstico de doença de Alzheimer — em comparação com aqueles com outros tipos de demência e aqueles com diagnósticos cardiovasculares — na verdade, sobreviveram por um longo período.

Esta descoberta parece contra-intuitiva no início, mas poderia ser explicada pela compreensão de que as casas de saúde estão cuidando de pessoas que estão mais gravemente doentes agora do que no passado, portanto, talvez aqueles com condições diferentes de Alzheimer podem ter uma expectativa de vida reduzida. 

• Risco diminuído. 
• Estar acima do peso e não perder peso. 
• Redução de medicamentos antipsicóticos e aumento da interação social.
• Tratamento de sintomas comportamentais e psicológicos de demência. 
• Risco aumentado. 
• Delírio 
• Quedas e fraturas de quadril. 
• Incapaz de realizar atividades de vida diária.
• Pneumonia 

Fatores correlacionados com a redução do risco de morte na demência. 

Embora seja difícil encontrar pesquisas que abordem onde as pessoas com demência morrerão mais rapidamente, existem alguns fatores correlacionados com uma expectativa de vida mais longa na demência. Eles incluem o seguinte: 

Estar acima do peso 

Ironicamente, enquanto quilos extras na meia-idade aumentam nosso risco de desenvolver demência, quilos extras em pessoas mais velhas com demência estão associados a um risco reduzido de morte em asilos.

A perda de peso na demência, mesmo em pessoas obesas, deve ser vista com preocupação por causa dessa correlação com um risco aumentado de morte. 

Redução de medicamentos antipsicóticos combinados com programas de interação social.  

Há um forte impulso para diminuir o uso de medicamentos antipsicóticos para pessoas com demência em asilos e, como nação, fizemos muito progresso nessa área.

No entanto, algumas pesquisas dizem que isso não é suficiente. Ele descobriu que a redução do uso, com o fornecimento de maior interação social, melhorou as taxas de sobrevivência nas instalações.

A simples redução dos medicamentos antipsicóticos sem adicionar outras intervenções resultou em um aumento nos comportamentos e emoções desafiadores relacionados à demência e não melhorou as taxas de sobrevivência. 

Tratamento Eficaz de Sintomas Comportamentais e Psicológicos de Demência. 

Outro estudo com pessoas com demência que vivem em lares de idosos comparou as taxas de mortalidade de pessoas que recebem medicamentos antidepressivos com aqueles que recebem medicamentos antipsicóticos.

Eles descobriram que as taxas de mortalidade eram afetadas não pelo fato de alguém estar recebendo ou não o remédio ou pelo remédio que recebeu, mas pelo fato de o remédio ser ou não eficaz em melhorar seu BPSD.

Em outras palavras, as pessoas em ambos os grupos (aqueles que tomavam antidepressivos e aqueles que tomavam antipsicóticos) viveriam mais se seus comportamentos e sintomas emocionais de demência melhorassem com medicamentos. 

Fatores associados a um aumento do risco de morte na demência. 

Por outro lado, a pesquisa associou esses fatores a um maior risco de morrer para alguém com demência. 

Delirium: a presença de delirium em pessoas com demência foi associada a um risco aumentado de morte. Uma causa comum de delírio é uma infecção. 

Quedas e fraturas de quadril: pessoas com demência têm um risco maior de quedas e fraturas de quadril, e esse risco, por sua vez, está associado a um risco maior de morte.

Feridas de pressão: úlceras de decúbito (também chamadas “feridas de leito” aumentam o risco de morte em pessoas que vivem com demência.  

Incapacidade de realizar: À medida que a demência progride, a capacidade de realizar tarefas diárias como vestir-se, tomar banho, comer ou caminhar diminui. Essa diminuição está associada a um aumento do risco de morte.  

Pneumonia: o desenvolvimento de pneumonia aumenta o risco de morte em pessoas com demência.

Idade: ter 85 anos ou mais está associado a um risco significativamente maior de morte por doença de Alzheimer. 

Fontes

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