Estágios do câncer de cólon e retal. 

Os cânceres de cólon e retal, geralmente chamados coletivamente de câncer colorretal, têm quatro estágios distintos, numerados de I a IV. O estágio 0, um quinto estágio, é considerado um estágio pré-clínico. 

Cada estágio tem diferentes opções de tratamento e taxas de sobrevivência de cinco anos. Os estágios e sub-estágios abaixo são do sistema  chamado de sistema TNM (tumor, nódulo, metástases).

Estágio 0 (carcinoma in situ) 

Este é o estágio inicial do câncer colorretal. O câncer envolve apenas o revestimento, ou mucosa, do cólon ou reto e está confinado a um ou mais pólipos (tecido saliente da superfície de um órgão).

Quando os pólipos são removidos cirurgicamente, o que às vezes pode ser feito durante uma colonoscopia (um procedimento conhecido como polipectomia), a chance de eles progredirem para estágios mais avançados do câncer pode ser eliminada. 

Estágio I. 

O câncer de cólon em estágio I envolve mais do que apenas o revestimento interno do cólon. O pólipo progrediu para um tumor e se estende até a parede do cólon ou reto. 

O tratamento pode incluir cirurgia para remover a seção cancerosa do cólon. Esse tipo de cirurgia é denominado ressecção. As seções saudáveis e não cancerosas do cólon são reconectadas novamente. A taxa de sobrevivência de cinco anos é de 95%.  

Removendo pólipos 

A remoção dos pólipos durante a colonoscopia de rotina é a melhor maneira de prevenir o câncer de cólon. Fazer uma colonoscopia ou outro teste diagnóstico para câncer colorretal é recomendado para todos os adultos que enfrentam um risco médio de contrair a doença a partir dos 45 anos. 

Estágio II. 

O câncer colorretal no estágio II é quando o câncer se espalhou além do cólon para o tecido que o circunda, mas não se espalhou para os gânglios linfáticos. O câncer que se espalha dessa maneira de uma parte do corpo para outra é chamado de metástase. 

Uma cirurgia de ressecção também pode ser usada para tratar esse estágio do câncer. A taxa de sobrevivência de cinco anos para o câncer de cólon em estágio II é de 60%. 

O câncer de cólon em estágio II é subdividido em IIA, IIB e IIC:

Estágio IIA: o câncer cresceu através da camada muscular da parede do cólon, mas não saiu do cólon. 

Estágio IIB: O câncer cresceu através da camada mais externa da parede do cólon, mas não saiu do cólon. 

Estágio IIC: O câncer cresceu através da camada mais externa da parede do cólon e atingiu os tecidos próximos. 

Estágio III. 

O câncer que se espalhou para fora do cólon e para os gânglios linfáticos na área ao redor do cólon é conhecido como Estágio III. Nesse estágio, o câncer não se espalhou para outros órgãos do corpo e o tratamento é mais agressivo.

A ressecção cirúrgica do cólon, quimioterapia e outras terapias médicas podem ser necessárias.  A taxa de sobrevida em cinco anos é de 35% a 60%. 

O câncer de cólon em estágio III é subdividido em IIIA, IIIB e IIIC: 

Estágio IIIA: Este sub-estágio pode descrever uma de duas situações: 1) o câncer está nas camadas interna e média da parede do cólon; pode ter se espalhado para a camada muscular e afeta entre um e três gânglios linfáticos ou tecidos adiposos próximos a um nódulo linfático, ou 2) o câncer está nas camadas interna e média da parede do cólon e afeta entre quatro a seis nódulos linfáticos. 

Estágio IIIB: este sub-estágio pode descrever uma de três situações: 1) o câncer passa por todas as camadas da parede do cólon e afeta entre um e três gânglios linfáticos, ou 2) o câncer passa pela camada muscular e / ou a camada externa da parede do cólon e afeta entre quatro a seis nódulos linfáticos; ou 3) o câncer está nas camadas interna e média da parede do cólon, pode estar na camada muscular e afeta sete ou mais nódulos linfáticos. 

Estágio IIIC: este sub-estágio pode descrever uma de três situações: 1) o câncer atravessa todas as camadas da parede do cólon e afeta entre quatro a seis linfonodos; ou 2) o câncer passa pela camada muscular e / ou externa da parede do cólon e afeta sete ou mais linfonodos, ou 3) Se espalhou para pelo menos um linfonodo próximo ou em áreas de gordura próximas aos linfonodos (N1 ou N2). Não se espalhou para locais distantes (M0). 

Estágio IV. 

Nesse estágio, o câncer se espalhou para outros órgãos do corpo, como pulmões, ovários ou fígado. Além de uma ressecção cirúrgica e quimioterapia, podem ser necessários radioterapia e cirurgia para remover outras partes afetadas do corpo.  

Nesse estágio, há apenas aproximadamente 14% de chance de atingir a marca de sobrevivência de cinco anos. 

O câncer de cólon em estágio IV é subdividido em IVA, IVB e IVC: 

Estágio IVA: O câncer pode ou não ter crescido através da parede do cólon, ou reto. Pode ou não ter se espalhado para os nódulos linfáticos próximos. Ele se espalhou para um órgão distante (como o fígado ou pulmão) ou conjunto distante de gânglios linfáticos, mas não para partes distantes do peritônio (o revestimento da cavidade abdominal). 

Estágio IVB: O câncer pode ou não ter crescido através da parede do cólon, ou reto. Pode ou não ter se espalhado para os nódulos linfáticos próximos. Ele se espalhou para mais de um órgão distante (como o fígado ou pulmão) ou conjunto distante de linfonodos, mas não para partes distantes do peritônio (o revestimento da cavidade abdominal).

Estágio IVC: O câncer pode ou não ter crescido através da parede do cólon, ou reto. Pode ou não ter se espalhado para os nódulos linfáticos próximos. Ele se espalhou para partes distantes do peritônio (o revestimento da cavidade abdominal) e pode ou não ter se espalhado para órgãos distantes ou nódulos linfáticos. 

Câncer recorrente. 

O câncer que volta após o tratamento, seja no cólon ou em alguma outra parte do corpo, é chamado de recorrente. Mesmo após o tratamento bem-sucedido do câncer de cólon, exames regulares são necessários para detectar precocemente qualquer câncer recorrente. Ao contrário da crença popular, a maioria dos pacientes com câncer de cólon não precisa de uma colostomia permanente. 

Chave de detecção precoce para sobrevivência. 

Nos estágios iniciais, o câncer de cólon é um dos cânceres mais curáveis. Nos estágios posteriores, é o segundo mais mortal. O câncer de cólon é a segunda principal causa de morte por câncer na América (o câncer de pulmão é a primeira). 

Localizado: não há sinais de que o câncer se espalhou para fora do cólon ou reto.

Regional: o câncer se espalhou para fora do cólon ou reto para estruturas próximas, ou nódulos linfáticos.  

Distante: o câncer se espalhou para partes distantes do corpo, como fígado, pulmões ou nódulos linfáticos distantes. 

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