Esporas ósseas nas mãos: causas e tratamento.  

Os esporões ósseos, também chamados osteófitos, são excrescências ósseas que se desenvolvem nas articulações por um longo período de tempo.

As esporas ósseas da mão podem se desenvolver como resultado de lesões nas articulações dos dedos ou, mais comumente, de osteoartrite, onde a cartilagem protetora que cobre as superfícies das articulações dos dedos se quebra e se desgasta com o tempo.

Os esporões ósseos são mais comuns em pessoas com mais de 60 anos, mas também podem ocorrer em pessoas mais jovens. 

Sem cartilagem adequada, os ossos das articulações dos dedos ficam irritados e inflamados devido ao aumento da fricção. À medida que o corpo tenta reparar o dano articular resultante, as células ósseas produzem mais crescimento ósseo na tentativa de fornecer mais proteção à articulação.

Isso resulta na formação de esporões ósseos que podem mudar a aparência da articulação e limitar a mobilidade ao restringir o movimento das mãos. 

Tipos de esporas de osso de mão. 

Nós de Bouchard 

Os nódulos de Bouchard são alargamentos ósseos que ocorrem nas articulações interfalangianas proximais (PIP), as articulações médias dos dedos.

Esses nódulos podem ou não ser doloridos e podem causar inchaço e rigidez, limitando a amplitude de movimento dos dedos e interferindo na capacidade de uma pessoa realizar as tarefas diárias.

Pessoas com história familiar de nódulos de Bouchard têm maior probabilidade de desenvolver esse tipo de esporão ósseo.  

Nós de Heberden 

Os nódulos de Heberden são alargamentos ósseos que ocorrem nas articulações interfalangianas distais (DIP), as articulações dos dedos mais próximas às pontas dos dedos, abaixo das unhas.

Eles são muito semelhantes aos nódulos de Bouchard e podem ou não ser dolorosos. Eles também podem causar inchaço e rigidez, limitando a amplitude de movimento dos dedos, o que pode interferir na capacidade de uma pessoa de realizar as tarefas diárias. 

Existe também uma predisposição genética para o desenvolvimento desses nódulos. 

Pessoas com osteoartrite têm uma resposta diminuída das células da cartilagem, chamadas condrócitos, para ativar os mecanismos de reparo quando suas articulações são repetidamente estressadas.

Os nódulos de Bouchard e os nódulos de Heberden são comuns na osteoartrite da mão e foram encontrados para ocorrer mais comumente em mulheres e na mão dominante de uma pessoa. 

Chefe do carpo.  

A saliência carpal, também chamada saliência, é um crescimento ósseo que forma uma protuberância nas costas da mão.

A saliência do carpo é um esporão ósseo da articulação carpometacarpal dos dedos indicador e médio, onde as bases dos ossos metacarpais desses dedos se unem ao trapézio e ao capitato, dois dos ossos do carpo do punho.

A causa exata da saliência do carpo não é conhecida, mas está geralmente associada a uma lesão traumática na mão e nos dedos ou ao uso repetitivo da mão.

A saliência do carpo costuma ser erroneamente diagnosticada como cisto ganglionar devido à semelhança na aparência e localização, mas, ao contrário de um cisto ganglionar, a saliência do carpo não se move sob a pele.

A maioria das protuberâncias do carpo é assintomática, embora uma pequena porcentagem dos casos resulte em dor e limitação da mobilidade dos dedos, podendo causar instabilidade da articulação dos dedos. 

Causas do esporão ósseo.  

Esporões ósseos podem se formar devido a danos nas articulações causados por lesões ou uso excessivo e repetitivo, e desgaste das articulações ao longo do tempo.

O estresse articular repetitivo leva à osteoartrite, onde a cartilagem entre as articulações dos dedos começa a se quebrar. A cartilagem é um amortecimento protetor entre as articulações e, quando começa a se quebrar, os ossos ficam sujeitos a um maior atrito à medida que se esfregam.

Quando isso ocorre, o corpo cria um novo osso. Enquanto tenta se reparar, resultando em um crescimento excessivo de osso nos espaços das articulações dos dedos. Os esporões ósseos podem se desenvolver em qualquer parte dos dedos, incluindo o polegar na articulação carpometacarpal (CMC). 

Diagnóstico 

As esporas ósseas podem ser diagnosticadas com imagens de raios-X, que podem mostrar claramente qualquer crescimento ósseo extra nas articulações dos dedos.

Seu médico também fará um exame físico de seus dedos e mãos, além de perguntar sobre seus sintomas e histórico médico para ajudar a fazer um diagnóstico. 

Quando consultar um profissional de saúde? 

Se você está experimentando inchaço severo, vermelhidão, calor, drenagem (as esporas ósseas no DIP podem infeccionar e começar a drenar) ou febre generalizada ou mal-estar, estes podem ser sinais de uma condição médica mais séria, como infecção ou inflamação tipo de artrite como a artrite psoriática ou reumatoide.

Consulte seu médico para tratar de seus sintomas e determinar um diagnóstico e tratamento adequados. 

Tratamento 

Os esporões ósseos costumam ser assintomáticos e muitas pessoas não sabem que os têm até a realização de um raio-X. Se um esporão ósseo não causar sintomas, nenhum tratamento é necessário. 

Por outro lado, esporas ósseas problemáticas podem causar dor, inflamação, inchaço, rigidez e diminuição da amplitude de movimento dentro de uma articulação.

Se um esporão ósseo se desprende do osso dentro de seus dedos, ele se torna um corpo solto que pode flutuar no espaço articular e limitar sua capacidade de mover as articulações dos dedos confortavelmente. 

As opções de tratamento para esporas ósseas problemáticas incluem:

Descansar: repousar as articulações dos dedos que apresentam esporões ósseos problemáticos, limitando o uso das mãos e evitando atividades como agarrar, agarrar e beliscar, pode ajudar a aliviar a dor e a inflamação. 

Imobilização: Usar uma tala para imobilizar as articulações dos dedos pode reduzir a dor e a inflamação. 

Gelo: aplicar gelo nos dedos com esporas ósseas pode ajudar a aliviar a dor e a inflamação nas articulações. 

Medicamentos: anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) de venda livre, como o ibuprofeno, podem ajudar a controlar os sintomas e reduzir a dor. 

Reabilitação: Seu médico pode encaminhá-lo para terapia física ou ocupacional para melhorar a mobilidade das articulações dos dedos, aumentar a força e flexibilidade dos músculos das mãos e aplicar modalidades terapêuticas para aliviar a dor, rigidez e inchaço. 

Injeções de corticosteroides: seu médico pode sugerir a administração de uma injeção de corticosteroides nas articulações dos dedos para ajudar a diminuir a inflamação e aliviar a dor se outros métodos não forem eficazes na melhora dos sintomas. 

Cirurgia: Se a dor persistir, a cirurgia pode ser recomendada para remover as esporas ósseas ou corpos soltos que irritam as articulações dos dedos.

Se houver osteoartrite grave da articulação do polegar, uma trapezectomia também pode ser realizada para remover o osso trapézio do polegar e quaisquer esporões ósseos ou corpos soltos para melhorar a função da mão.

É importante observar que os esporões ósseos podem retornar com o tempo, pois são um sintoma comum de artrite, que ainda está presente e pode progredir mesmo se um esporão ósseo for removido. 

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