Espondilite Anquilosante Juvenil: Sintomas, causas, diagnóstico e tratamento. 

A espondilite anquilosante juvenil (JAS) é um tipo de artrite que afeta crianças, adolescentes e adultos jovens. Causa dor e rigidez na coluna e nas grandes articulações, bem como inflamação dolorosa nos locais onde os músculos, ligamentos e tendões se fixam aos ossos.  

O que é espondilite anquilosante? 

Assim como a espondilite anquilosante adulta, que afeta mais homens, a espondilite anquilosante juvenil geralmente afeta mais meninos do que meninas. Aparece antes dos 18 anos, com a idade média de início de 10 anos ou mais.

A doença é mais comum em caucasianos, afetando aproximadamente um em cada 100 meninos caucasianos.

Sintomas  

Os sintomas experimentados por crianças e adolescentes com espondilite anquilosante juvenil variam, mas os sintomas mais comuns incluem:  

• Rigidez articular pela manhã 
• Dor nos joelhos, calcanhares e pés que piora com a atividade. 
• Dor nas costas e / ou nádegas que melhora com o movimento. 
• Inchaço nas articulações dos braços e pernas. 
• Problemas para se levantar ou dobrar. 
• Fadiga extrema. 
• Dor e vermelhidão nos olhos. 
• Sensibilidade à luz. 
• Anemia 
• Postura encurvada 
• Incapacidade de respirar fundo se as articulações entre as costelas e a coluna estiverem inflamadas.  

Espondilite anquilosante juvenil também pode estar associado a problemas de inflamação intestinal ou doença inflamatória intestinal (DII).

IBD é um termo genérico que descreve condições que causam inflamação do trato digestivo, incluindo doença de Crohn e colite ulcerativa. Os sintomas sugestivos de DII incluem dor abdominal, perda de peso e apetite, sangue nas fezes e diarreia. 

Muitos dos sintomas da espondilite anquilosante juvenil podem estar relacionados a outras doenças. Portanto, é sempre uma boa ideia consultar o médico do seu filho para um diagnóstico correto.  

Causas 

espondilite anquilosante juvenil é uma das doenças mais comuns classificadas como espondiloartropatias. As espondiloartropatias compartilham características distintas, incluindo:  

• inflamação da coluna vertebral e articulações sacroilíacas (SI) 
• história familiar e disposição genética (risco hereditário) 
• a ausência de um fator reumatoide (RF) 

Um FR é um anticorpo encontrado em pessoas com certas condições reumáticas, incluindo artrite reumatoide (AR).  

Espondilite anquilosante juvenil tem vários fatores de risco, que estão envolvidos na causa da doença. Esses incluem: 

Genética. Variações em certos genes aumentam o risco de um jovem contrair espondilite anquilosante juvenil. A hereditariedade também desempenha um papel, pois as famílias compartilham muitas das mesmas características genéticas.  

Gênero. Os meninos têm maior risco de desenvolver a doença do que as meninas.

Idade. Espondilite anquilosante juvenil geralmente se desenvolve no final da adolescência e início da idade adulta, embora possa se desenvolver mais cedo. 

HLA-B27. Genes chamados antígenos HLA desempenham um papel no fato de uma criança contrair uma determinada doença. O antígeno HLA associado a espondilite anquilosante juvenil é o B27.

Se uma criança tem o gene HLA-B27, ela pode ter um risco aumentado de desenvolver espondilite anquilosante juvenil. É importante observar que, embora muitas pessoas sejam portadoras do gene HLA-B27, isso não significa que desenvolverão espondilite anquilosante juvenil. Isso significa que uma criança pode testar positivo para o gene e ainda não ter espondilite anquilosante juvenil. 

Outros genes. Existem outras variações genéticas associadas a espondilite anquilosante juvenil, mas os pesquisadores não estão claros sobre como essas variações aumentam o risco de espondilite anquilosante juvenil.

Os pesquisadores também acreditam que existem genes adicionais ainda não identificados que podem aumentar o risco de espondilite anquilosante juvenil. 

Diagnóstico 

O diagnóstico de espondilite anquilosante juvenil começa com um histórico médico e exame físico. Durante o exame físico, o médico pedirá ao jovem que se curve em diferentes direções para testar a amplitude de movimento da coluna.

O médico tentará reproduzir a dor pressionando áreas específicas da pelve e pedindo ao cliente que mova as pernas. O médico também pedirá à criança que respire fundo para ver se ela tem dor ou dificuldade para expandir o tórax.  

O teste de diagnóstico pode ajudar os médicos a fazer um diagnóstico de espondilite anquilosante juvenil e pode incluir:  

Imagem.

As radiografias da pelve e da coluna irão procurar lesões na parte inferior das costas, quadris e coluna. Uma ressonância magnética (ressonância magnética) da pelve permite ao médico observar a inflamação em curso na parte inferior das costas, quadris e coluna vertebral. Os ultrassons podem observar a inflamação nas articulações e nos tendões da região lombar e da coluna. 

Trabalho sangrento.

Não existem exames de sangue específicos que confirmem um diagnóstico específico de espondilite anquilosante juvenil. No entanto, alguns exames de sangue podem verificar se há marcadores de inflamação.  

Além disso, o sangue pode ser verificado para o gene HLA-B27. O exame de sangue tende a se concentrar na eliminação da possibilidade de outras doenças que possam estar causando os sintomas.  

No entanto, o diagnóstico de espondilite anquilosante juvenil em uma criança pode ser difícil de fazer. 

Se o médico do seu filho não conseguir fazer um diagnóstico com base nos sintomas e testes, ele pode encaminhá-lo a um reumatologista, um médico especializado em doenças articulares.  

Tratamento  

Os objetivos do tratamento na espondilite anquilosante juvenil incluem reduzir a dor e a rigidez e prevenir deformidades e incapacidades. Além disso, o tratamento visa manter a criança o mais ativa possível.

O tratamento de espondilite anquilosante juvenil depende dos sintomas, da idade e do estado geral de saúde da criança. É tratado de forma semelhante ao adulto AS e pode incluir:  

• anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para reduzir a inflamação e a dor corticosteroides para uso de curto prazo para reduzir a inflamação 
• medicamentos antirreumáticos modificadores de doenças (DMARDs), como o metotrexato, para desacelerar os processos inflamatórios 
• medicamentos biológicos, incluindo etanercepte, para desacelerar a inflamação exercícios e fisioterapia para fortalecer os músculos abdominais e das costas, cirurgia como último recurso se houver dor intensa e lesão nas articulações 

Complicações potenciais  

espondilite anquilosante juvenil não tratado ou subtratado pode causar complicações, incluindo:  

• Dano articular 
• Fusão dos ossos na coluna e no peito 
• Curvatura anormal da coluna vertebral 
• Problemas para respirar devido à inflamação da coluna e do peito. 
• Quebra nos ossos da coluna. 
• Problemas cardíacos, pulmonares e / ou renais.  

O diagnóstico e o tratamento precoces são essenciais para prevenir complicações. 

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