Erupção cutânea da doença de Crohn.

Erupção cutânea da doença de Crohn: sintomas, causas e tratamento.

A doença de Crohn, uma forma de doença inflamatória intestinal (DII), é uma doença auto-imune que causa inflamação no trato digestivo. Os sintomas variam de leves a graves e podem incluir dor abdominal, diarreia, perda de apetite, perda de peso e febre.

Cerca de 6% a 40% das pessoas com Crohn apresentam sintomas que ocorrem fora do trato digestivo. As mais comuns dessas complicações extra-intestinais afetam a pele, causando erupções cutâneas, urticária e lesões. Este artigo discute como a doença de Crohn pode afetar a pele.

Sintomas cutâneos comuns relacionados a Crohn.

Os sintomas cutâneos associados à doença de Crohn podem aparecer em qualquer parte do corpo. Eles podem se manifestar de várias maneiras, desde inchaços vermelhos nas pernas, feridas na boca e feridas na região anal.

Esses sintomas cutâneos relacionados a Crohn podem ser divididos em seis tipos diferentes:

O eritema nodoso é o tipo de problema de pele mais comum na doença de Crohn. Causa inchaços ou nódulos vermelhos e sensíveis sob a pele, que geralmente ocorrem nas pernas. Esses inchaços costumam acompanhar outros sintomas, como febre, dores e calafrios.

O pioderma gangrenoso também é muito comum na doença de Crohn e aparece como lesões na pele. Essas lesões geralmente começam como pequenas bolhas ou pontos elevados que, em seguida, evoluem para úlceras profundas. Eles se formam mais comumente nas pernas, mas podem ocorrer em qualquer parte do corpo. Eles podem ser dolorosos e, se graves, podem causar cicatrizes.

As lesões orais podem ser causadas pelo próprio Crohn ou por certos medicamentos usados para tratar a doença. Eles podem ocorrer nas gengivas, bochechas, língua e lábios. Lesões orais em Crohn podem aparecer como úlceras na parte interna das bochechas, fissuras ou sulcos profundos na língua, lábios ou gengivas inchados e cantos da boca rachados ou vermelhos, conhecidos como queilite angular.

A síndrome de Sweet provoca inchaços ou bolhas vermelhas na pele da parte superior do corpo. Eles também podem aparecer no rosto e pescoço. Embora bastante raro na doença de Crohn, as saliências geralmente aparecem quando a doença está ativa. A febre é comum na síndrome de Sweet.

Lesões perianais são lesões ao redor do ânus que são comuns na doença de Crohn. Eles podem aparecer como fístulas, fissuras ou rachaduras na pele, abscessos, marcas na pele e hemorroidas.

A doença de Crohn metastática é um sintoma raro relacionado à pele de Crohn que ocorre em áreas não relacionadas ao trato gastrointestinal. As lesões da doença de Crohn metastática aparecem como placas e ocorrem mais frequentemente nas pernas, vulva, pênis, tronco e rosto. Eles podem se desenvolver antes do diagnóstico de Crohn.

Junto com a pele, a doença de Crohn também pode afetar as articulações, os olhos, o fígado e a vesícula biliar.

Flares e Remissão.

A maioria das pessoas alterna entre períodos em que os sintomas de Crohn são mais graves, chamados de surtos, e períodos em que a doença está em remissão e os sintomas diminuem ou desaparecem.

Causas

Enquanto os pesquisadores ainda estão investigando a causa exata do envolvimento da pele na doença de Crohn, existem vários fatores conhecidos.

Alguns problemas de pele são causados diretamente pela doença de Crohn ou por sua resposta inflamatória. Outros compartilham o mesmo processo de doença que a doença de Crohn ou são causados por certos tratamentos usados para tratar a doença de Crohn.

Lesões perianais e Crohn metastático compartilham as mesmas alterações nas células da pele que as alterações que ocorrem no revestimento do trato gastrointestinal devido à própria doença.

Acredita-se que o pioderma gangrenoso e a síndrome de Sweet sejam causados pelo mesmo processo de doença que a síndrome de Crohn. O eritema nodoso e as lesões orais parecem ser secundários à resposta inflamatória que ocorre com a doença de Crohn. Estes tendem a se desenvolver quando a doença de Crohn está mais ativa e os sintomas primários são mais pronunciados.

Lesões cutâneas também foram associadas a tratamentos anti-TNF, ou inibidores do fator de necrose tumoral (TNF), comumente usados para tratar a doença de Crohn.

A desnutrição (falta de nutrição adequada) ou a má absorção (dificuldade em absorver nutrientes) também podem causar alguns sintomas de pele. Devido à inflamação do trato intestinal na síndrome de Crohn, pode ser mais difícil absorver nutrientes e podem ocorrer deficiências de vitaminas.

A deficiência de zinco pode se manifestar como placas crostosas nos braços ou pernas ou perto da boca. 1 As deficiências de ferro, vitamina C e vitamina B12 também são comuns na doença de Crohn.

Th17 Cell

Estudos recentes em animais mostraram que a célula T helper (Th) 17 é um componente importante no desenvolvimento de Crohn. Também se sabe que a célula Th17 está envolvida em muitas doenças de pele auto-imunes, o que pode explicar porque os sintomas de pele são comuns na doença de Crohn.

Tratamentos

O tratamento para problemas de pele relacionados à doença de Crohn depende do tipo de doença de pele.

Os medicamentos são a forma mais comum de tratamento. Estes incluem, mas não estão limitados a:

Corticosteroides que podem ser tomados por via oral, injetados diretamente na lesão ou aplicados topicamente.
Imunossupressores, como ciclosporina ou azatioprina.
Imunomoduladores ou drogas anti-TNF, como infliximabe e adalimumabe.
Antibióticos, como clofazimina e sulfassalazina.

Às vezes, o medicamento atual pode ser a causa dos problemas de pele e você pode ser retirado do medicamento. No entanto, não descontinue nenhum medicamento sem o consentimento do seu profissional de saúde.

Para problemas de pele devido à deficiência de vitaminas, a suplementação pode ser tudo o que é necessário para aliviar os sintomas.

Se o envolvimento da pele for causado por uma erupção cutânea ou agravamento dos sintomas de Crohn, manter o Crohn sob controle pode ajudar a aliviar alguns dos sintomas cutâneos.

Resumo

Algumas pessoas com a doença de Crohn apresentam sintomas fora do trato digestivo, incluindo problemas de pele. Erupções e lesões podem se formar como resultado da doença de Crohn ou de medicamentos usados para tratar a doença de Crohn.

Conclusão

Embora gerenciar uma doença crônica como a de Crohn possa ser opressor, observar os novos sintomas e estar em comunicação com seu médico pode ajudar a controlar a doença.

Compreender as diferentes maneiras pelas quais a doença de Crohn pode se manifestar na pele pode ajudá-lo a controlar seus sintomas.

Se você mora com Crohn e nota novas lesões ou erupções em seu corpo, converse com seu médico para ele poder criar um plano de tratamento mais adequado para você.

Perguntas frequentes.

Alguma condição associada à doença de Crohn causa problemas de pele?

O lúpus eritematoso sistêmico (LES), a psoríase, o vitiligo e a alopecia podem causar problemas de pele associados à doença de Crohn. No entanto, são diagnósticos independentes de Crohn e estão provavelmente relacionados simplesmente pelo fato de compartilharem uma suscetibilidade aumentada à autoimunidade.

Qualquer outro distúrbio digestivo pode causar erupções na pele?

A colite ulcerosa, outra forma de doença inflamatória intestinal, também pode causar erupções cutâneas.

Quais são alguns remédios caseiros naturais para os sintomas de pele de Crohn?

Os anti-sépticos bucais podem ajudar nas lesões orais. Para lesões na pele, compressas úmidas com uma solução estéril podem ajudar a aliviar a dor, promover a formação de nova pele e prevenir infecções.

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