Quais os efeitos colaterais da histerectomia e recuperação?

Os efeitos colaterais da histerectomia de curto prazo podem incluir dor, sangramento e flutuações hormonais. Os efeitos colaterais dependem do tipo, de histerectomia da pessoa e se o cirurgião também remove seus ovários. A histerectomia é uma cirurgia que remove o útero, um médico pode recomendar uma histerectomia se uma pessoa tiver: 

• endometriose 
• miomas uterinos 
• câncer ginecológico 
• sangramento anormal 
• dor crônica na pelve 

O médico também pode realizar uma histerectomia para prolapso de órgãos pélvicos e doenças genéticas que aumentam a probabilidade de alguns tipos, de câncer, como a síndrome de Lynch. 

Neste artigo, nos concentramos nas histerectomias por razões ginecológicas e explicamos: 

• tipos, de histerectomia 
• efeitos colaterais de cada um 
• riscos e complicações potenciais 
• perguntas para fazer a um médico 

Tipos, de histerectomia.

Existem três tipos gerais de histerectomia: 

Histerectomia total: esta cirurgia envolve a remoção completa do útero e do colo do útero. 

Histerectomia supracervical: durante este procedimento, os cirurgiões removem o útero, mas não o colo do útero. O médico também pode referir-se a esse procedimento como histerectomia subtotal ou parcial. 

Histerectomia radical: esta cirurgia remove o útero, o colo do útero e o tecido de suporte circundante. Os médicos geralmente recomendam esse tipo, de histerectomia para pessoas com câncer. 

Além disso, uma histerectomia com ooforectomia ocorre quando os cirurgiões removem o útero e um ou ambos os ovários durante a mesma cirurgia. 

A histerectomia com salpingo-ooforectomia envolve a remoção das trompas de falópio. 

Além disso, os cirurgiões podem realizar uma histerectomia de várias maneiras diferentes. Eles podem remover os órgãos pelo abdômen ou pela vagina. 

A histerectomia assistida por laparoscopia envolve um cirurgião realizando parte da cirurgia através do abdômen, mas removendo o útero através da vagina, combinando às duas abordagens. 

Efeitos colaterais.

É comum as pessoas sentirem dor, sangramento, corrimento vaginal e constipação após uma histerectomia. A medicação para a dor e o uso de absorventes higiênicos podem ajudar com esses efeitos colaterais. 

Os outros efeitos colaterais de curto prazo que uma pessoa pode sentir dependem do tipo, de histerectomia que ela tem. 

Histerectomia sem ooforectomia. 

Uma histerectomia que não envolve a remoção do ovário ainda pode afetar os ovários. De acordo com uma revisão de 2020, pesquisas encontraram algumas evidências sugerindo que algumas histerectomias que poupam os ovários podem acelerar o início da menopausa. 

Um  estudo pequeno e mais antigo de 2006 descobriram que a histerectomia pode afetar o suprimento de sangue aos ovários, o que é uma teoria que explica por que isso poderia acontecer. 

No entanto, as evidências para isso ainda são muito confusas e dependem do tipo, de histerectomia e de quais órgãos e tecidos adjacentes o cirurgião remove. 

Os cientistas ainda estão investigando os efeitos de longo prazo das histerectomias e precisam fazer mais estudos sobre o impacto das histerectomias na função ovariana. 

Histerectomia com ooforectomia. 

Se uma pessoa foi submetida a uma histerectomia com ooforectomia, isso significa que ela não tem mais ovários. Os ovários produzem o hormônio estrogênio. Sem esses órgãos, uma pessoa que não havia se submetido à menopausa já experimentará os sintomas da menopausa. 

Esses efeitos colaterais da histerectomia com ooforectomia incluem: 

• ondas de calor 
• suor noturno 
• secura vaginal 
• Dificuldade em dormir 
• Mudanças de humor e irritabilidade 
• ganho de peso 
• perda de cabelo 
• pele seca 
• incontinência 
• perda de densidade óssea 
• batimento cardíaco acelerado

A duração desses sintomas varia de pessoa para pessoa. Devido à queda repentina do estrogênio, as pessoas que fizeram uma ooforectomia podem apresentar sintomas exagerados. 

O médico pode prescrever terapia de reposição hormonal (TRH) para reduzir os sintomas da menopausa para pessoas que estão na pré-menopausa. 

Recuperação de histerectomia. 

Normalmente leva de 3 a 4 semanas para se recuperar de uma histerectomia vaginal ou laparoscópica. Pode levar de 4 a 6 semanas para se recuperar de uma histerectomia abdominal. A idade e a saúde geral de uma pessoa também influenciam seu tempo de recuperação. O Após uma histerectomia, um indivíduo: 

• não pode dirigir por 2 semanas 
• não pode levantar objetos mais pesados do que um saco de mantimentos por 6 semanas 
• pode sentir fadiga nas primeiras 6 semanas 
• pode ver manchas e secreção vaginal por 8 semanas 
• não consigo inserir nada na vagina por 8 semanas 

Uma pessoa pode ajudar em sua recuperação: 

• fazer exercícios leves, como caminhar 
• descansando bastante 
• mantendo todas as incisões cirúrgicas limpas e secas 
• evitando roupas apertadas 
• verificar incisões regularmente em busca de sinais de infecção 
• evitando que a água atinja diretamente uma incisão no chuveiro 
• limpando suavemente a área 
• tomar medicamentos prescritos corretamente 

Uma pessoa normalmente fica no hospital por 1–2 dias após o procedimento antes de retornar para casa para se recuperar. Esse tempo pode variar dependendo do tipo, de histerectomia. A cirurgia abdominal pode exigir uma permanência de 2–3 dias. 

Se alguém fizer uma histerectomia devido ao câncer, pode precisar ficar mais tempo. 

Riscos e complicações. 

Os riscos de uma histerectomia abdominal incluem: 

• infecção 
• ferida sangrando 
• coágulos de sangue
• dano ao nervo ou tecido 

As histerectomias vaginais ou laparoscópicas geralmente apresentam um risco menor de complicações. No entanto, qualquer tipo, de histerectomia pode causar esses problemas. 

De acordo com um estudo de 2018, fazer uma histerectomia antes dos 35 anos também aumenta o fator de risco de uma pessoa para várias condições médicas, incluindo: 

• Risco aumentado de 14% de anormalidades lipídicas. 
• 13% de aumento no risco de hipertensão 
• 18% de aumento no risco de obesidade 
• 33% de aumento no risco de doença arterial coronariana 
• Risco 4,6 vezes maior de insuficiência cardíaca congestiva. 
• Risco 2,5 vezes maior de doença arterial coronariana. 

Impacto na saúde mental. 

Além das mudanças físicas, uma pessoa que se submete a uma histerectomia também pode experimentar mudanças em sua saúde mental. 

A histerectomia significa que uma pessoa não pode mais engravidar. Para alguns, isso causa pesar e tristeza, especialmente se esperavam ter mais filhos. 

Uma pessoa também não menstruará mais, o que pode fazer com que a mulher sinta que perdeu parte de sua identidade ou feminilidade. 

Para outros, perder a menstruação pode ser um alívio. Se alguém tem uma condição de saúde dolorosa ou difícil, seus sintomas podem melhorar, com sua qualidade de vida. 

Pessoas que não querem filhos também podem se sentir aliviadas por não poderem engravidar. 

Um estudo com mulheres que se submeteram a histerectomias sem remoção de ovário de 1980 – 2002 descobriu que elas tinham um risco 6,6% maior de novos diagnósticos de depressão e 4,7% mais risco de diagnósticos de ansiedade nos 20 anos após a cirurgia. 

Os pesquisadores não sabem ao certo por que isso ocorreu, então os cientistas precisam realizar mais pesquisas para entender essa tendência. 

O que perguntar a um médico? 

As histerectomias não são reversíveis, por isso é uma boa ideia que as pessoas peçam todas as informações necessárias para se sentirem confiantes em sua decisão. 

As perguntas a serem feitas podem incluir: 

1. O procedimento curará uma condição ou apenas tratará os sintomas? Existem alternativas à histerectomia que podem ajudar com os sintomas? A menopausa natural melhorará os sintomas e, em caso afirmativo, é necessária uma histerectomia? 

2. Os sintomas podem retornar após o procedimento e, em caso afirmativo, o que acontece então? 

3. Existe uma maneira de preservar os óvulos se eu quiser um filho no futuro, através de uma mãe substituta, por exemplo? 

4. Que tipo, de histerectomia você recomendaria? 

5. Você removerá o colo do útero, as trompas de falópio ou o tecido circundante? O que posso esperar durante e após o procedimento? 

Quando ver um médico? 

Uma pessoa deve entrar em contato com seu médico ou profissional de saúde se sentir algum dos seguintes sintomas após a cirurgia: 

• sangramento vaginal intenso que encharca um absorvente em menos de 1 hora, odor vaginal fétido 
• mudanças na frequência urinária ou incapacidade de urinar 
• febre igual ou superior100,4 F 
• constipação contínua 
• diarreia 
• vômito ou náusea 
• inchaço, dor ou sensibilidade ao redor da incisão 
• quaisquer aberturas no local da incisão 
• dores no peito ou dificuldade para respirar 
• dor intensa que não melhora com o alívio da dor 

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