Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Tudo o que você precisa saber sobre a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

A doença pulmonar obstrutiva crônica, comumente referida como DPOC, é um grupo de doenças pulmonares progressivas.

As mais comuns dessas doenças são enfisema e bronquite crônica. Muitas pessoas com DPOC têm essas duas condições.

O enfisema destrói lentamente os sacos de ar nos pulmões, interferindo no fluxo de ar para fora. A bronquite causa inflamação e estreitamento dos brônquios, permitindo a formação de muco.

Não tratada, a DPOC pode levar a uma progressão mais rápida da doença, problemas cardíacos e agravamento das infecções respiratórias.

Quais são os sintomas da DPOC?

A DPOC dificulta a respiração. Os sintomas podem ser leves no início, começando com tosse intermitente e falta de ar. À medida que progride, os sintomas podem se tornar mais constantes, onde pode se tornar cada vez mais difícil respirar.

Você pode sentir chiado e aperto no peito ou ter produção excessiva de escarro. Algumas pessoas com DPOC têm exacerbações agudas, surtos de sintomas graves.

Sintomas iniciais.

No início, os sintomas da DPOC podem ser bastante leves. Você pode confundi-los com um resfriado. Os primeiros sintomas incluem:

falta de ar ocasional, especialmente após o exercício
tosse leve, mas recorrente
precisando limpar a garganta com frequência, especialmente na primeira hora da manhã

Você pode começar a fazer mudanças sutis, como evitar escadas e pular atividades físicas.

Piora dos sintomas.

Os sintomas podem piorar progressivamente e mais difíceis de ignorar. À medida que os pulmões ficam mais danificados, você pode experimentar:

falta de ar, mesmo após formas leves de exercício, como subir um lance de escadas
chiado, que é um tipo de respiração ruidosa de alta frequência, especialmente durante as exalações
aperto no peito
tosse crônica, com ou sem muco
precisa limpar o muco dos pulmões diariamente
resfriados frequentes, gripes ou outras infecções respiratórias
falta de energia

Em estágios posteriores da DPOC, os sintomas também podem incluir:

fadiga
inchaço dos pés, tornozelos ou pernas
perda de peso

Os sintomas provavelmente serão muito piores se você fuma atualmente ou está regularmente exposto ao fumo passivo.

Tratamento de emergência.

Cuidados médicos imediatos são necessários se:

você tem unhas ou lábios azulados, ou cinza, pois isso indica baixos níveis de oxigênio no sangue
você tem problemas para recuperar o fôlego ou não consegue falar
você se sente confuso, confuso ou desmaiado
seu coração está acelerado

O que causa a DPOC?

A maioria das pessoas com DPOC tem pelo menos 40 anos e tem pelo menos algum histórico de tabagismo. Quanto mais tempo e mais produtos de tabaco você fuma, maior é o risco de DPOC.

Além da fumaça do cigarro, a fumaça do charuto, a fumaça do cachimbo e o fumo passivo podem causar DPOC. Seu risco de DPOC é ainda maior se você tiver asma e fumar.

Outras causas.

Você também pode desenvolver DPOC se estiver exposto a produtos químicos e gases no local de trabalho. A exposição prolongada à poluição do ar e a inalação de poeira também podem causar DPOC.

Nos países em desenvolvimento, com a fumaça do tabaco, as casas geralmente são mal ventiladas, forçando as famílias a respirar a fumaça da queima de combustível usado para cozinhar e aquecer.

Pode haver uma predisposição genética para desenvolver DPOC. Estima-se que até 5% de pessoas com DPOC tenham deficiência em uma proteína chamada alfa-1-antitripsina.

Essa deficiência faz com que os pulmões se deteriorem e também pode afetar o fígado. Pode haver outros fatores genéticos associados em jogo também.

Diagnóstico de DPOC.

Não existe um teste único para DPOC. O diagnóstico é baseado nos sintomas, exame físico e resultados de testes diagnósticos.

Quando você visitar o médico, certifique-se de mencionar todos os seus sintomas. Informe o seu médico se:

você é fumante ou já fumou no passado
você está exposto a irritantes pulmonares no trabalho
você está exposto a muito fumo passivo
você tem um histórico familiar de DPOC
você tem asma ou outras condições respiratórias
você toma medicamentos de venda livre ou prescritos

Exame e testes

Durante o exame físico, seu médico usará um estetoscópio para ouvir seus pulmões enquanto você respira. Com base em todas essas informações, seu médico pode solicitar alguns desses exames para obter um quadro mais completo:

A espirometria é um teste não invasivo para avaliar a função pulmonar. Durante o teste, você respira fundo e sopra em um tubo conectado ao espirômetro.

Exames de imagem, como radiografia de tórax ou tomografia computadorizada. Essas imagens podem fornecer uma visão detalhada de seus pulmões, vasos sanguíneos e coração.

Um teste de gasometria arterial. Isso envolve a coleta de uma amostra de sangue de uma artéria para medir o oxigênio no sangue, o dióxido de carbono e outros níveis importantes.

Esses testes podem ajudar a determinar se você tem DPOC ou uma condição diferente, como asma, doença pulmonar restritiva ou insuficiência cardíaca.

Tratamento para DPOC.

O tratamento pode aliviar os sintomas, prevenir complicações e geralmente retardar a progressão da doença. Sua equipe de saúde pode incluir um especialista em pulmão (pneumologista) e fisioterapeutas, e terapeutas respiratórios.

Terapia de oxigênio.

Se o nível de oxigênio no sangue estiver muito baixo, você pode receber oxigênio suplementar por meio de uma máscara ou cânula nasal para ajudá-lo a respirar melhor. Uma unidade portátil pode facilitar a locomoção.

Cirurgia

A cirurgia é reservada para DPOC grave ou quando outros tratamentos falharam, o que é provável quando você tem uma forma de enfisema grave.

Um tipo de cirurgia é chamado bulectomia. Durante este procedimento, os cirurgiões removem grandes espaços de ar anormais (bolhas) dos pulmões.

Outra é a cirurgia de redução do volume pulmonar, que remove o tecido pulmonar superior danificado. A cirurgia de redução do volume pulmonar pode ser eficaz para melhorar a respiração, mas poucos pacientes são submetidos a esse procedimento importante e um tanto arriscado.

O transplante pulmonar é uma opção em alguns casos. O transplante de pulmão pode efetivamente curar a DPOC, mas tem muitos riscos.

Existe um método menos invasivo de melhorar a eficiência do fluxo de ar em pessoas com enfisema grave chamado válvulas endobrônquicas (EBV), válvulas unidirecionais que desviam o ar inspirado para pulmões saudáveis e longe de pulmões danificados e não funcionais.

Em 2018, um dispositivo EBV chamado Zephyr Endobrochial Valve Trusted Source foi aprovado demonstrou melhorar a função pulmonar, a capacidade de exercício e a qualidade de vida de pacientes que vivem com enfisema.

Mudanças de estilo de vida

Certas mudanças no estilo de vida também podem ajudar a aliviar seus sintomas ou proporcionar alívio.

Se você fuma, pare. Seu médico pode recomendar produtos ou serviços de suporte apropriados.

Sempre que possível, evite o fumo passivo e os vapores químicos.

Obtenha a nutrição que seu corpo precisa. Trabalhe com seu médico ou nutricionista para criar um plano de alimentação saudável.

Converse com seu médico sobre quanto exercício é seguro para você.

Medicamentos para DPOC.

Os medicamentos podem reduzir os sintomas e reduzir os surtos. Pode levar algumas tentativas e erros para encontrar a medicação e a dosagem que funcionam melhor para você, mas estas são algumas das suas opções:

Broncodilatadores inalatórios

Medicamentos chamados broncodilatadores ajudam a soltar os músculos tensos das vias aéreas. Eles são normalmente tomados através de um inalador ou nebulizador.

Os broncodilatadores de curta duração duram de 4 a 6 horas. Você só os usa quando precisa deles. Para sintomas contínuos, existem versões de ação prolongada que você pode usar diariamente. Duram cerca de 12 horas.

Para pessoas com DPOC que apresentam falta de ar ou dificuldade para respirar durante o exercício, especialistas recomendam fortemente um beta-agonista de ação prolongada (LABA) combinado com um antagonista muscarínico de ação prolongada (LAMA).

Esses broncodilatadores funcionam relaxando os músculos tensos das vias aéreas, o que alarga as vias aéreas para uma melhor passagem de ar.

Eles também ajudam seu corpo a limpar o muco dos pulmões. Esses dois tipos de broncodilatadores podem ser tomados em combinação por inalador ou nebulizador.

Aqui está uma lista de terapias broncodilatadoras LABA/LAMA, recomendadas:

aclidínio/formoterol
glicopirrolato/formoterol
tiotrópio/olodaterol
umeclidínio/vilanterol

Corticosteroides

Os broncodilatadores de ação prolongada são comumente combinados com glicocorticosteroides inalatórios. Um glicocorticosteróide pode reduzir a inflamação nas vias aéreas e diminuir a produção de muco.

O broncodilatador de ação prolongada pode relaxar o músculo das vias aéreas para ajudar as vias aéreas a ficarem mais amplas. Os corticosteroides também estão disponíveis em forma de pílula.

Inibidores da Fosfodiesterase-4

Este tipo de medicamento pode ser tomado em forma de pílula para ajudar a reduzir a inflamação e relaxar as vias aéreas. É Geralmente prescrito para DPOC grave com bronquite crônica.

Teofilina

Este medicamento alivia o aperto no peito e a falta de ar. Também pode ajudar a prevenir surtos. Está disponível em forma de pílula.

A teofilina é um medicamento mais antigo que relaxa a musculatura das vias aéreas e pode causar efeitos colaterais. Geralmente não é um tratamento de primeira linha para a terapia da DPOC.

Antibióticos e antivirais.

Antibióticos ou antivirais podem ser prescritos quando você desenvolve certas infecções respiratórias.

Vacinas

Para diminuir o risco de outras infecções respiratórias, pergunte ao seu médico se você deve tomar uma vacina anual contra a gripe, vacina pneumocócica e um reforço contra o tétano que inclui proteção contra coqueluche (coqueluche).

Saiba mais sobre os medicamentos e medicamentos usados para tratar a DPOC.

Recomendações de dieta para pessoas com DPOC

Não existe uma dieta específica para a DPOC, mas uma dieta saudável é importante para manter a saúde geral. Quanto mais forte você for, mais capaz será de evitar complicações e outros problemas de saúde.

Escolha uma variedade de alimentos nutritivos desses grupos:

legumes
frutas
grãos
proteína
laticínios

Além disso, lembre-se de ir com calma no sal. Isso faz com que o corpo retenha água, o que pode dificultar a respiração.

Líquidos

Beber grande quantidade de líquidos. Beber pelo menos seis a oito copos de 8 onças de líquidos sem cafeína por dia pode ajudar a manter o muco mais fino. Isso pode tornar o muco mais fácil de tossir.

Limite as bebidas com cafeína porque elas podem interferir com os medicamentos. Se você tiver problemas cardíacos, pode precisar beber menos, então converse com seu médico.

Controle de peso.

Manter um peso saudável é importante. É preciso mais energia para respirar quando você tem DPOC, então você pode precisar ingerir mais calorias. Mas se você estiver acima do peso, seus pulmões e coração podem ter que trabalhar mais.

Se você estiver abaixo do peso ou frágil, até mesmo a manutenção básica do corpo pode se dificultar. Geralmente, ter DPOC enfraquece seu sistema imunológico e diminui sua capacidade de combater infecções.

Hábitos alimentares.

Um estômago cheio dificulta a expansão dos pulmões, deixando-o com falta de ar. Se você achar que isso acontece com você, tente estes remédios:

Limpe suas vias aéreas cerca de uma hora antes de uma refeição.
Pegue pedaços menores de comida que você mastiga lentamente antes de engolir.
Troque três refeições por dia por cinco ou seis refeições menores.
Economize líquidos até o final para se sentir menos cheio durante a refeição.

Viver com DPOC.

A DPOC requer gestão da doença ao longo da vida. Isso significa seguir os conselhos de sua equipe de saúde e manter hábitos de vida saudáveis.

Como seus pulmões estão enfraquecidos, você deve evitar qualquer coisa que possa sobrecarregá-los ou causar um surto. Aqui está uma lista de coisas a considerar ao ajustar seu estilo de vida.

Evite fumar. Se você estiver tendo problemas para parar de fumar, converse com seu médico sobre os programas de cessação do tabagismo. Tente evitar o fumo passivo, vapores químicos, poluição do ar e poeira.

Dar certo. Um pouco de exercício por dia pode ajudá-lo a ficar forte. Converse com seu médico sobre quanto exercício é bom para você.

Coma uma dieta de alimentos nutritivos. Evite alimentos altamente processados carregados com calorias e sal, mas carecem de nutrientes.

Tratar outras condições. Se você tem outras doenças crônicas com a DPOC, é importante administrá-las também, principalmente diabetes mellitus e doenças cardíacas.

Casa limpa. Limpe a desordem e simplifique sua casa para ser necessária menos energia para limpar e fazer outras tarefas domésticas. Se você tem DPOC avançada, obtenha ajuda nas tarefas diárias.

Esteja preparado para surtos. Leve suas informações de contato de emergência com você e coloque-as em sua geladeira. Inclua informações sobre quais medicamentos você toma, bem como as doses. Programe números de emergência em seu telefone.

Encontre suporte. Pode ser um alívio conversar com outras pessoas que entendem. Considere juntar-se a um grupo de apoio.

Quais são as fases da DPOC?

Uma medida da DPOC é obtida pela graduação espirométrica.

Existem diferentes sistemas de classificação, e um sistema de classificação faz parte da classificação GOLD. A classificação GOLD é usada para determinar a gravidade da DPOC e ajudar a formar um prognóstico e plano de tratamento.

Existem quatro graus GOLD baseados em testes de espirometria:

grau 1: leve
grau 2: moderado
grau 3: grave
grau 4: muito grave

Isto é baseado no resultado do teste de espirometria do seu VEF1. Esta é a quantidade de ar que você pode expirar dos pulmões no primeiro segundo de uma expiração forçada. A gravidade aumenta à medida que o VEF1 diminui.

A classificação GOLD também considera seus sintomas individuais e histórico de exacerbações agudas. Com base nessas informações, seu médico pode atribuir um grupo de letras a você para ajudar a definir seu grau de DPOC.

À medida que a doença progride, você fica mais suscetível a complicações, como:

infecções respiratórias, incluindo resfriados comuns, gripe e problemas cardíacos de pneumonia
pressão arterial elevada nas artérias pulmonares (hipertensão pulmonar)
câncer de pulmão
depressão e ansiedade

Existe uma conexão entre DPOC e câncer de pulmão?

A DPOC e o câncer de pulmão são grandes problemas de saúde em todo o mundo. Essas duas doenças estão ligadas de várias maneiras.

A DPOC e o câncer de pulmão têm vários fatores de risco comuns. O tabagismo é o fator de risco número um para ambas as doenças.

Ambos são mais prováveis se você respirar fumo passivo ou estiver exposto a produtos químicos, ou outros gases no local de trabalho.

Pode haver uma predisposição genética para desenvolver ambas as doenças. Além disso, o risco de desenvolver DPOC ou câncer de pulmão aumenta com a idade.

Foi estimado em 2009 que entre 40 e 70 por cento de pessoas com câncer de pulmão também têm DPOC. Este mesmo estudo de 2009 concluiu que a DPOC é um fator de risco para câncer de pulmão.

Um Estudo de 2015 sugere que eles podem realmente ser aspectos diferentes da mesma doença e que a DPOC pode ser um fator determinante no câncer de pulmão.

Em alguns casos, as pessoas não descobrem que têm DPOC até serem diagnosticadas com câncer de pulmão.

No entanto, ter DPOC não significa necessariamente que você terá câncer de pulmão. Isso significa que você tem um risco maior. Essa é outra razão pela qual, se você fuma, parar de fumar é uma boa ideia.

Estatísticas de DPOC

Em todo o mundo, estima-se que cerca de 65 milhões de pessoas de fontes confiáveis tenham DPOC moderada a grave. Cerca de 16 milhões de adultos de fontes confiáveis nos Estados Unidos têm diagnóstico de DPOC.

A maioria das pessoas com DPOC tem 40 anos de idade ou mais.

A maioria das pessoas com DPOC são fumantes ou ex-fumantes. O tabagismo é o fator de risco mais importante que pode ser alterado.

Em até 5% de pessoas com DPOC, a causa é um distúrbio genético envolvendo uma deficiência de uma proteína chamada alfa-1-antitripsina.

A DPOC é uma das principais causas de hospitalizações em países industrializados. Nos Estados Unidos, a DPOC é responsável por uma grande quantidade de atendimentos de emergência e internações hospitalares.

No ano de 2000, observou-se que havia mais de 700.000 internações hospitalares e aproximadamente 1,5 milhão de visitas ao departamento de emergência de fontes confiáveis.

A DPOC é a terceira principal causa de morte nos Estados Unidos. Mais mulheres do que homens morrem de DPOC a cada ano.

Projeta-se que o número de pacientes diagnosticados com DPOC aumentará em mais de 150 por cento de 2010 a 2030. Muito disso pode ser atribuído ao envelhecimento da população.

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