Doença gastroduodenal de Crohn: visão geral e mais.

A doença de Crohn é uma condição inflamatória intestinal que pode afetar qualquer área do trato gastrointestinal (GI), da boca ao ânus. A doença de Crohn é normalmente categorizada com base na área afetada do trato gastrointestinal.

Este artigo explorará o subtipo da doença de Crohn conhecido como doença de Crohn gastroduodenal, na qual a inflamação é encontrada no estômago e na primeira parte do intestino delgado, conhecida como duodeno.

Por que a localização da doença de Crohn é importante?

Ao contrário da colite ulcerosa, outra doença inflamatória intestinal, que geralmente afeta apenas o intestino grosso e, mais raramente, o final do intestino delgado, as pessoas com doença de Crohn podem ter inflamação em qualquer parte do trato gastrointestinal.

Os locais mais comumente afetados do trato GI são o íleo (o final do intestino delgado) e o cólon (o intestino grosso). Em aproximadamente 4% de todos os casos de Crohn, a região gastroduodenal será afetada.

A localização é a chave para compreender a doença de Crohn e iniciar as medidas de diagnóstico, tratamento e manejo adequados.

Com base nas áreas afetadas do trato gastrointestinal, as pessoas podem experimentar diversos sinais e sintomas da doença, destacando o fato de que cada caso e plano de tratamento são individualizados.

O que causa a doença de Crohn?

Embora as causas exatas da doença de Crohn permaneçam amplamente desconhecidas, há evidências crescentes de um componente genético em ação. Pelo menos 200 variações genéticas foram identificadas como riscos associados ao desenvolvimento da doença de Crohn.

Além da genética, acredita-se que fatores ambientais, localização geográfica e hábitos de vida contribuam para a doença de Crohn, incluindo:

Fumar
Morar em áreas urbanas
Dieta
Higiene

Acredita-se que o uso de alguns medicamentos, como anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e pílulas anticoncepcionais orais, aumenta a ocorrência de Crohn, mas mais pesquisas precisam ser feitas.

Quem contrai a doença de Crohn gastroduodenal?

Embora a doença de Crohn seja tipicamente diagnosticada entre as idades de 20 e 50 anos, a doença de Crohn gastroduodenal é mais comum na população adolescente.

Outra característica única da doença de Crohn gastroduodenal é que é raro os indivíduos apresentarem apenas envolvimento gastroduodenal.

A maioria já teve Crohn em outra parte do trato GI anteriormente ou terá inflamação em outra área do trato GI no momento do diagnóstico.

Crohn gastroduodenal isolado é raro.

Estudos descobriram que quase 56% das pessoas com Crohn gastroduodenal tinham Crohn em outra área do trato gastrointestinal no passado. 6 Os casos isolados da região gastroduodenal são raros.

Sintomas

A extensão dos sintomas que as pessoas com doença de Crohn gastroduodenal apresentam depende em grande parte da quantidade de inflamação no trato gastrointestinal e do nível de obstrução que ela causa.

Além disso, os sintomas de Crohn gastroduodenal podem mimetizar úlcera péptica ou gastrite (inflamação do estômago), tornando o diagnóstico difícil.

Os sintomas mais comuns de Crohn gastroduodenal incluem, mas não estão limitados a:

Dor abdominal após as refeições
Nauseá e vomito.
Diarreia
Perda de peso
Inchaço
Sangue nas fezes

Também é importante observar que muitas pessoas com Crohn gastroduodenal serão inicialmente assintomáticas e o diagnóstico pode ser feito acidentalmente em testes adicionais.

Diagnóstico

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História e Exame Físico

Um profissional de saúde obterá um histórico médico completo, incluindo um histórico familiar de doença inflamatória intestinal, e revisará os sintomas para diagnosticar a doença de Crohn gastroduodenal.

Um exame físico do abdômen pode detectar qualquer sensibilidade, distensão ou massas preocupantes. Para as pessoas que apresentam sangue nas fezes ou sangramento retal, um exame retal também pode ser necessário.

Amostras de fezes.

Um teste de calprotectina fecal executado em uma amostra de fezes pode ajudar a descartar a doença de Crohn, pois é altamente sensível e específica para a doença. Um resultado negativo pode ajudar a poupar os indivíduos de testes mais invasivos.

Procedimentos e imagens.

Vários procedimentos e exames de imagem podem ser solicitados para avaliar mais detalhadamente os sintomas de uma pessoa. Isso pode incluir:

Endoscopia superior: uma pequena câmera de fibra óptica é inserida pela boca para avaliar o esôfago, estômago e duodeno. Além de examinar os tecidos do trato gastrointestinal, os profissionais de saúde também podem realizar uma biópsia, removendo uma pequena amostra de tecido para exames adicionais para confirmar o diagnóstico.

Colonoscopia: como a gastroduodenal Crohn é raramente isolada, uma colonoscopia — um procedimento no qual um instrumento de fibra óptica flexível é inserido através do ânus para examinar o cólon — pode ser realizada para avaliar qualquer envolvimento no trato gastrointestinal inferior.

Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada): uma tomografia computadorizada do abdome pode ser solicitada para identificar áreas de inflamação, sangramento e obstrução.

Outros estudos de imagem, como ressonância magnética (ressonância magnética) e endoscopias de cápsula, podem ser solicitados. No entanto, endoscopia, colonoscopia e tomografias computadorizadas permanecem as opções mais amplamente e comumente usadas para o diagnóstico de Crohn gastroduodenal.

Tratamento

Crohn gastroduodenal pode ser tratado cirurgicamente ou com medicamentos.

A primeira etapa é tentar controlar a condição com medicamentos por meio de uma abordagem gradual. O tratamento tende a ser determinado pela idade da pessoa, condições concomitantes, localização da doença e complicações.

Os medicamentos comumente usados para o tratamento da doença de Crohn incluem:

Corticosteroides
Trexall (metotrexato)
Imuran (azatioprina)
Produtos biológicos, incluindo Remicade (infliximabe), Humira (adalimumabe) ou Cimzia (certolizumabe pegol)

Quando a doença de uma pessoa é extensa ou não responde à medicação, o tratamento cirúrgico é uma opção. Quase 60% das pessoas com doença de Crohn precisarão de cirurgia em algum momento do curso da doença. É Geralmente usado para tratar complicações como obstruções gastrointestinais, fístulas, perfurações e muito mais.

Resumo

A doença de Crohn gastroduodenal é um subtipo raro da doença de Crohn que afeta o estômago e a parte superior do intestino delgado.

Pessoas com doença de Crohn gastroduodenal podem sentir dor abdominal após as refeições, náuseas, vômitos, distensão abdominal e muito mais e devem buscar uma avaliação completa de seu médico.

Existem inúmeras opções de tratamento, todas com o objetivo de controlar a doença de Crohn e colocar a doença em remissão.

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