Diferenças entre câncer colorretal e cólon.  

Apesar das semelhanças, os resultados e o tratamento podem variar. O câncer colorretal e o câncer de cólon costumam ser considerados a mesma coisa ou um subconjunto do outro. E, na verdade, os termos costumam ser usados indistintamente até mesmo por profissionais de saúde.

No entanto, embora existam semelhanças, as diferenças entre o câncer de cólon e colorretal podem ser bastante distintas. 

Para alguns, o termo “câncer de cólon” pode ser usado para incluir os cânceres de cólon e retal. Para outros, “câncer colorretal” pode ser aplicado para descrever uma malignidade do cólon, mesmo se o reto em si não estiver envolvido. Ambos estão bem, mas estão corretos?

Um termo mais vago usado para descrever o câncer colorretal é o câncer de intestino, que descreve o câncer que começa no cólon ou reto. 

Colocando a semântica de lado por um momento, existem algumas diferenças importantes entre o câncer de cólon e o reto que precisam ser examinadas, sendo a forma como às duas doenças progridem.

Anatomia do cólon e reto 

O cólon e o reto fazem parte do intestino grosso, o destino final do trato gastrointestinal. O cólon tem aproximadamente um metro e meio de comprimento e, é separado em cólon proximal (a primeira parte ligada ao intestino delgado) e distal (a segunda parte ligada ao reto). O reto é os últimos 15 a 30 centímetros do cólon que se estendem até o ânus. 

O próprio cólon também é dividido em dois lados, cuja formação surge durante a embriogênese (a formação de um bebê). O lado direito inclui o cólon ascendente (cólon proximal), enquanto o esquerdo inclui o cólon descendente, o cólon sigmoide e o cólon distal. 

Semelhanças entre câncer de cólon e reto. 

De modo geral, os cânceres de cólon e reto compartilham semelhanças distintas, principalmente na forma como se manifestam: 

Incidência: o câncer colorretal é a terceira principal causa de mortes relacionadas ao câncer.  Aproximadamente 25% dos cânceres do intestino grosso são cânceres retais. 

Fatores de risco: o câncer de cólon e reto são mais semelhantes do que diferentes quando se trata de causas e fatores de risco. A associação entre carne vermelha e câncer está presente em ambos, embora seja mais forte nos casos de câncer retal. Em contraste, o câncer de cólon está mais fortemente relacionado ao uso de álcool.

Sintomas: o câncer de cólon e o câncer retal são muito semelhantes em termos de sintomas, embora alguns possam variar. Por exemplo, o sangramento da parte superior do cólon tem maior probabilidade de apresentar sangue marrom ou preto, enquanto os cânceres distais normalmente resultam em um sangue vermelho mais brilhante. 

Genética: do ponto de vista molecular, os cânceres de cólon e retal são notavelmente semelhantes, até o tipo de mutações genéticas responsáveis por seu crescimento. Existem algumas variações, mas, no geral, os dois cânceres estão claramente relacionados. 

Diferenças entre câncer de cólon e reto. 

Apesar das semelhanças, existem diferenças marcantes entre os dois tipos de câncer: 

Predileção sexual: o câncer de cólon é distribuído quase igualmente entre os sexos, enquanto o câncer retal é um pouco mais comum em homens do que mulheres. 

Anatomia: o suprimento de sangue, a drenagem linfática e o suprimento de nervos do cólon e do reto são bastante diferentes. Isso é importante porque os cânceres metastatizam (se espalham) para outras regiões do corpo através da corrente sanguínea e dos vasos linfáticos. 

Recidiva da doença: este pode ser o maior diferenciador. De modo geral, o câncer retal é mais difícil de curar, com recorrência se desenvolvendo entre 15 e 45 por cento dos pacientes. 

Invasão de tecidos próximos: o câncer de cólon, estando no abdômen, tem muito mais “espaço” ao seu redor, enquanto o câncer retal ocorre em um local muito mais estreito. O câncer retal, portanto, tem maior chance de se espalhar para o tecido próximo. 

Cirurgia: a cirurgia para câncer de cólon pode ser recomendada em qualquer estágio da doença, enquanto a cirurgia sozinha sem quimioterapia ou radioterapia é normalmente prescrita para os estágios 1 e 2. Por outro lado, a cirurgia para câncer retal pode ser realizada dos estágios 1 a 3, muitas vezes em conjunto com quimioterapia e radioterapia. 

Dificuldade de cirurgia: a cirurgia para câncer de cólon é muito mais simples em comparação com o câncer retal. Com a cirurgia retal, é mais difícil acessar o tumor e evitar muitas das estruturas ao seu redor. 

Colostomia: Pessoas, submetidas a cirurgia de câncer retal têm maior probabilidade de uma colostomia permanente. Isso ocorre porque a remoção do esfíncter anal muitas vezes é necessária, que não pode ser substituído nem reconstruído. 

Radioterapia: A radiação não é comumente usada para câncer de cólon, mas é para câncer retal (predominantemente estágio 2 ou 3). 

Quimioterapia: a quimioterapia para câncer de cólon é frequentemente usada como um complemento à cirurgia nos estágios 3 e 4 (e às vezes 2). No câncer retal, a quimioterapia pode ser usada mesmo no estágio 1 da doença.

Complicações pós-operatórias: Pessoas com câncer retal são mais propensas a ter complicações pós-cirúrgicas quando comparadas àquelas com cirurgia de câncer de cólon, que são mais propensas a complicações médicas de curto prazo. 

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