Dieta renal – Como evitar a doença nos rins?

O que é a dieta renal? Em suma, uma dieta renal é uma dieta projetada para tratar os rins o mais suavemente possível. Os rins são, com o fígado, uma grande parte do corpo’ sistema de filtragens. Eles filtram o sangue e removem sal, minerais, fluidos e resíduos como a ureia.

Esses resíduos são transportados para a bexiga e saem do corpo na forma de urina.

Certos alimentos dão aos rins mais, trabalho do que outros. Afinal, quanto mais sais e resíduos eles precisam filtrar, mais eles trabalham. Além disso, o sal e outros eletrólitos aumentam a pressão arterial, o que também causa tensão nos rins.

Os rins saudáveis geralmente não têm um problema em trabalhar um pouco mais difícil, mas alguns fatores — a genética, subjacente condições de saúde, ou comer uma dieta ruim durante um longo período — pode enfatizar os rins até que eles começam a falhar.

Uma dieta renal previne o estresse dos rins e retarda a progressão da doença renal crônica ou DRC. Ele evita alimentos ricos em sal, certos minerais, e proteínas.

Taxa de filtração glomerular (TFG)

Para uma imagem mais clara de, porque alguns alimentos colocam mais estresse nos rins do que outros, precisamos dar um mergulho mais profundo na anatomia e fisiologia desses órgãos.

Cada rim é composto de muitas pequenas estruturas chamadas néfrons. Cada néfron contém um glomérulo: um minúsculo filtro onde sais, fluidos e resíduos deixam o sangue e vão para a urina. A eficiência dos glomérulos é medida como a taxa de filtração glomerular, ou TFG.

Os rins precisam ser fortes — com uma taxa de filtração glomerular alta e eficiente — para poder processar alimentos salgados e ricos em proteínas com eficiência.

A taxa de filtração glomerular baixa costuma ser o primeiro sinal de doença renal crônica (DRC). À medida que a TFG cai, a doença renal é considerada cada vez mais séria. A DRC progride através dos estágios numerados de 1 a 5, onde o estágio 5 é considerado insuficiência renal.

Quem precisa da dieta renal?

Geralmente, apenas pessoas com doença renal crônica precisam seguir uma dieta renal. No entanto, as pessoas com risco de desenvolver DRC devem considerar mudar suas dietas para incluir alimentos mais saudáveis.

Pessoas que comem dietas saudáveis ​​e variadas — a dieta mediterrânea ou MIND, por exemplo — desenvolvem DRC em uma taxa muito menor do que a média.

Diabetes e doença renal crônica

Até 40% das pessoas com diabetes desenvolvem doença renal crônica ou DRC. O açúcar elevado no sangue provoca pressão alta e estressa os rins da mesma forma que o sódio e os resíduos.

Portanto, as pessoas com diabetes devem controlar cuidadosamente o açúcar no sangue para evitar estresse e danos aos rins. Se uma pessoa diabética desenvolve DRC, ela é geralmente aconselhada a seguir uma versão modificada da dieta renal que exclui os alimentos que aumentam o açúcar no sangue.

Genética da doença renal

Algumas variantes genéticas estão associadas a taxas mais altas de doença renal crônica do que a média. Um dos genes mais estudados nesta categoria é o APOL1, que produz parte da proteína que faz o HDL (bom) colesterol.

No gene APOL1, o maior risco de doença renal parece estar associado a:

• O alelo G menor em rs73885319
• O alelo G menor em rs60910145

Outro gene bem estudado é o UMOD, que produz a uromodulina, uma proteína produzida nos rins e excretada na urina. Mais de 40 mutações em UMOD podem aumentar o risco de doença renal.

Se você acredita que tem predisposição genética para doença renal, converse com seu médico sobre se a dieta renal pode ser apropriada para você.

Alimentos a evitar:

• Alimentos salgados, processados, fermentados ou em conserva.
• Grãos inteiros, chocolate, feijão, nozes e lentilhas
• Laranjas, bananas, melões e tomates
• Queijo

Alimentos para aumentar:

• Muitas frutas e vegetais que não são muito ricos em potássio.
• Peixe como fonte de proteínas e gorduras ômega-3
• Outras fontes de gorduras ômega-3

Certifique-se de obter o suficiente:

• Cálcio, vitamina D, ferro e folato.
• Proteína

Alimentos renais dietéticos

Evitar

Como já discutimos, a dieta renal atua evitando o estresse dos rins. Nos estágios iniciais da doença renal crônica (DRC), isso significa principalmente sal, potássio e fósforo. À medida que a DRC progride em seus estágios finais, isso também pode significar proteínas e até mesmo líquidos.

Alguns dos alimentos que mais estressam os rins incluem:

• Sal
• Alimentos altamente processados ​​(carne de almoço, sopas enlatadas, molhos engarrafados, fast food)
• Alimentos em conserva (incluindo tofu, azeitonas e condimentos)
• Carnes salgadas ou curadas
• Feijão, nozes e lentilhas
• Grãos inteiros
• Chocolate
• Laranjas, bananas, melões, tomates
• Batata e batata-doce
• Abacate
• Leite

1) Alimentos ricos em sódio

O sódio é metade do sal de cozinha ou cloreto de sódio. Alimentos processados ​​e carnes são mais ricos em sódio, enquanto frutas e vegetais são os mais baixos. É importante minimizar o sal porque, sem a filtração adequada nos rins, o sódio pode elevar a pressão arterial a níveis perigosos.

Dependendo da TFG e do estágio da doença, a ingestão recomendada de sódio para cada pessoa pode ser diferente. Recomenda-se menos de 2.400 mg de sódio por dia para todos; aqueles que seguem uma dieta renal precisarão buscar menos do que isso. O objetivo é manter a pressão arterial abaixo de 140/90, o que pode exigir alguns ajustes na ingestão de sódio.

Além do sal de cozinha e salgadinhos, alguns dos alimentos com alto teor de sódio incluem:

• Caldo de carne e frango.
• Misturas de sopa preparadas
• Molhos e molhos preparados
• Sobremesas preparadas como pudim
• Alimentos fermentados ou em conserva como tofu, alcaparras e azeitonas.
• Carnes curadas como bacon ou porco salgado.
• Salsichas curadas como salame
• Alguns queijos como Roquefort e parmesão.

Em suma, para manter sua ingestão de baixo teor de sódio, evitar sal, em conserva, ou alimentos altamente processados.

2) Alimentos ricos em potássio

O potássio é um nutriente essencial. Nossos corpos precisam para manter todas as células funcionando normalmente. No entanto, aqueles com doença renal crônica precisam ficar de olho em sua ingestão de potássio, pois tanto os níveis baixos (<3,5 mmol / L) quanto os altos (> 5,5 mmol / L) de potássio estão associados ao aumento da mortalidade por doença renal.

Para a maioria das pessoas, a ingestão diária recomendada de potássio é de 2,6 — 3,4 g, sem um limite superior definido. Pessoas em dieta renal devem permanecer abaixo de 3 – 4 g por dia.

Alguns dos alimentos com alto teor de potássio incluem:

• Damascos, passas e ameixas.
• Bananas
• Lentilhas
• Abóbora
• Batatas
• Feijões
• Café instantâneo

Muitos vegetais contêm quantidades relativamente altas de potássio. Pessoas com dieta renal podem comer batatas, abóbora e outros vegetais com segurança, tomando algumas medidas extras para prepará-los.

Descasque e corte os vegetais e deixe-os de molho em água morna por cerca de duas horas. Em seguida, escorra-os e ferva-os em água doce.

Cada pessoa é diferente. Converse com seu médico para se certificar de que este método de preparação reduzirá o potássio o suficiente para que seus rins manuseiem com segurança esses vegetais.

3) Alimentos ricos em fósforo

O fósforo é importante para o crescimento e manutenção dos tecidos, especialmente ossos e dentes. A maioria dos adultos precisa de pelo menos 580 mg por dia para prevenir a deficiência, e as pessoas em dieta renal devem ficar abaixo de 1 g por dia.

Alguns alimentos ricos em fósforo incluem:

• Grãos integrais, sementes e farelo.
• Queijo
• Salmão defumado
• Carne, especialmente bacon e carnes orgânicas.
• Nozes e manteiga de nozes

Pessoas com dieta renal também costumam tomar quelantes de fosfato. Esses medicamentos se ligam ao fósforo no sistema digestivo e evitam que ele seja absorvido pela corrente sanguínea.

4) Alimentos ricos em proteínas

A proteína pode ou não ser limitada em uma dieta renal, dependendo da pessoa e do estágio da doença renal crônica. O excesso de proteína pode resultar na acumulação de grandes, quantidades de ureia nos rins. Essa condição é chamada uremia; seus sintomas incluem fadiga, náuseas, e falta de apetite.

Por outro lado, alguma proteína é absolutamente necessária para construir e manter os tecidos. Este ato de equilíbrio é muito importante para acertar.

Se o seu médico aconselhou uma dieta renal, vocês trabalharão juntos para determinar a ingestão de proteína ideal para você. Para pacientes em diálise, as doses recomendadas variam de 0,6 — 1,3 g por kg de peso corporal por dia. Para uma pessoa de  68,04 kg, isso seria entre 40,8 e 88,4 g (1,4 e 3,1 onças) por dia.

5) Fluidos excessivos

As pessoas geralmente não precisam limitar a ingestão de água em uma dieta renal. A exceção é para doença renal crônica (DRC) estágio 5 ou insuficiência renal. Pessoas que atingem este estágio da DRC têm função renal muito baixa e produzem quantidades muito pequenas de urina. Eles geralmente são restritos a 600 – 1000 mL de fluidos por dia.

Comer que alimentos?

Olhar para uma longa lista de alimentos que você não pode comer pode ser assustador, então falaremos sobre os alimentos que você pode — e deve! — coloque no carrinho de compras.

Lista de compras

Alguns dos melhores alimentos para pessoas com dieta renal incluem:

• Maçãs, frutas vermelhas, cerejas, toranja, abacaxi.
• Folhas verdes, brotos, alho-poró, endívias, salsa, cebolinha.
• Beterraba, cenoura, cebola, rabanete, nabo, jicama
• Alho e gengibre
• Pimentas-doces e picantes
• Cogumelos
• Couve-flor
• Abóbora espaguete, abóbora, abobrinha
• Pão (grão não integral, rico em fósforo)
• Cereais cozidos e secos com baixo teor de sal (não grãos inteiros)
• Pipoca, bolinhos de arroz, tortilhas.
• Cremes não lácteos, leite de arroz.
• Óleos vegetais (oliva e canola)
• A maioria das especiarias (com moderação)
• Geleia 

Se você tem DRC leve em estágio inicial, sua dieta não se limitará apenas a esses alimentos. Converse com seu médico sobre suas doses de sódio, fósforo e potássio para ter certeza de que está fazendo a dieta ideal para você.

Gorduras saudáveis

Pessoas que seguem uma dieta renal são geralmente aconselhadas a adicionar ácidos graxos poli-insaturados (PUFAs), especialmente ácidos graxos ômega-3, à dieta. As gorduras ômega-3 podem ajudar a prevenir o prurido urêmico, uma sensação terrível de coceira nas costas, abdômen, cabeça e braços que se desenvolve nos estágios finais da doença renal crônica (DRC).

As gorduras ômega-3 também foram associadas a taxas reduzidas de doenças cardiovasculares em pessoas com DRC. Para aumentar a ingestão de ômega-3, experimente obter algumas de suas proteínas de peixes oleosos como salmão, arenque e cavala.

No entanto, tenha cuidado com o salmão, pois ele pode conter até 371 mg de fósforo em uma porção de 100 g, enquanto os outros peixes têm muito menos. Em contraste, o bife contém um pouco mais de 300 mg de fósforo em uma porção de 100 g. Como sempre, o melhor a fazer em caso de dúvida é perguntar ao seu médico o que é seguro e adequado para você.

Deficiências Comuns

Devido aos limites estritos de potássio e fósforo, pode ser muito difícil para as pessoas em dieta renal obter o suficiente de algumas outras vitaminas e minerais. Alguns dos nutrientes que podem precisar ser suplementados incluem:

• Cálcio (alimentos ricos em cálcio tendem a ser ricos em fósforo)
• Vitamina D
• Ferro
• Folato

O ferro é especialmente complicado porque os aglutinantes de fosfato também podem diminuir a absorção dos suplementos de ferro. Coma alimentos ricos em ferro para prevenir a anemia. Algumas boas escolhas incluem espinafre, frutos-do-mar, e carne, mas esteja consciente de seus limites de proteína, se for o caso.

Calorias totais

Devido à restrição de sal, algumas pessoas pensam que a dieta renal não tem um gosto ótimo e, como resultado, comem menos.

Obter calorias suficientes pode ser difícil para essas pessoas, mas a baixa ingestão calórica pode levar ao déficit de energia e desnutrição. É muito importante atender às suas necessidades calóricas, mesmo que você não ache os alimentos muito saborosos.

As necessidades calóricas aproximadas de uma pessoa com doença renal crônica são de 30 kcal por kg por dia. Para uma pessoa de 68 kg, são cerca de 2.040 calorias.

Medicamentos a evitar.

Alguns medicamentos são processados ​​nos rins e excretados na urina. Esses medicamentos podem causar estresse nos rins e devem ser evitados se você estiver ingerindo uma dieta renal.

Eles incluem:

• AINEs como ibuprofeno e naproxeno
• Alguns antibióticos, como a vancomicina.
• Alguns diuréticos, como a furosemida.
• Alguns inibidores da ECA

Certifique-se de seguir as recomendações do seu médico para proteger os seus rins.

Desafios

Pode ser difícil seguir uma dieta renal. Alguns dos desafios apresentados para pessoas com doença renal crônica (DRC) incluem:

Culpa, ansiedade, e depressão: é difícil para sair ou comer com os amigos e tem que comer completamente diferentes alimentos de todos os outros. Algumas pessoas ficam ansiosas e deprimidas, enquanto outras interrompem suas dietas em ambientes sociais.

Alfabetização em saúde e informações disponíveis: muitas das informações apresentadas online são imprecisas ou muito difíceis de entender. É importante encontrar fontes de alta qualidade ou falar diretamente com seu médico sobre o que é melhor para você.

Custo: a dieta renal é mais cara do que a dieta americana média. Isso pode torná-lo inacessível para algumas pessoas com DRC, a menos que recebam subsídios ou estipêndios.

Balanço de proteínas: o verdadeiro benefício das dietas com baixo teor de proteínas ainda está sendo debatido. Encontrar a ingestão correta de proteínas para cada pessoa pode ser um sério desafio, especialmente porque o baixo teor de proteína pode levar ao desgaste e outros problemas de saúde.

O seu médico ou outro profissional de saúde pode ter alguns recursos para ajudá-lo a seguir a dieta e manter a função renal. Peça suporte se estiver com dificuldades!

Perspectivas novas e em evolução.

A dieta renal de hoje não é a mesma que a dieta renal de apenas algumas décadas atrás, e é provável que continue mudando em breve.

Mesmo agora, pessoas diferentes podem dizer “dieta renal” e significar coisas diferentes. É fácil ficar confuso, e essa confusão provavelmente é parte do motivo pelo qual algumas pessoas não seguem suas dietas tão bem quanto deveriam para uma saúde ótima.

Planos de dieta alternativa

Uma alternativa possível para uma dieta renal restrita é a “dieta das seis pontas. ” Os adeptos só precisam seguir seis dicas para manter a dieta:

• Não adicione sal durante o cozimento ou à mesa.
• Evite salame, salsichas, queijo, laticínios e alimentos enlatados.
• Substitua o macarrão e o pão por alimentos especiais com baixo teor de proteínas / hipoprotéicos (alimentos prescritos)
• Coma carne, peixe ou ovos em uma refeição por dia (nas quantidades prescritas)
• Coma 4 – 5 porções de frutas e vegetais por dia.
• Uma ou duas vezes por semana, coma macarrão normal (não com baixa proteína / hipoprotéico) com legumes.

Conforme o estudo principal que desenvolveu esta dieta, as pessoas com DRC estágio 3 – 5 notaram melhorias em seus testes de laboratório quando foram designadas para a dieta de seis pontas.

Muitas pessoas acham este plano mais fácil de seguir do que a dieta renal convencional, e mais pessoas tendem a segui-lo do que uma dieta pobre em proteínas.

Em estágios iniciais da doença renal crônica (DRC) ou em pessoas com risco de doença renal, as dietas mediterrâneas ou DASH (Abordagem dietética para parar a hipertensão) podem ser suficientes para interromper a progressão da doença sem recorrer a uma dieta renal restrita.

Converse com seu médico sobre se uma dieta alternativa pode ser apropriada para você. Não mude para nenhuma dieta restritiva sem consultar um médico, especialmente se você já estiver em uma dieta recomendada por um médico.

Fontes

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